五、肋与胸骨、椎骨的连接 （一）肋与胸椎的连结：
肋骨的后端与胸椎相连，构成两个关节即肋头关节和肋横突关节。 1.肋头关节：由肋头关节面与相应的胸椎椎体肋凹构成，为平面关节。 2.肋横突关节：由肋结节关节面与胸椎横突肋凹构成，为平面关节。
上述两关节在功能上是联合关节，合称为肋椎关节，运动时可绕肋头与肋结节中心连线构成的轴做回旋运动。
（二）肋与胸骨的连结：
第一肋与胸骨柄肋切迹之间为软骨结合；第2—7肋软骨与胸骨肋切迹分别构成微动的胸肋关节；第8—10肋软骨与上位肋软骨相连，在两侧各形成一肋弓。 六、胸廊的整体观
胸廊是由1个胸骨、12对肋和12块胸椎以及韧带和关节构成的一个骨性笼状支架。胸廊近似圆锥形，有两个口，即上口：第一胸椎、第一肋、胸骨柄的上缘；下口：胸骨剑突、第12胸椎、第11、12对肋和左、右肋弓构成；四个壁，即前壁：胸骨和肋软骨；后壁：胸椎和肋角以后的部分；两侧壁为肋骨的其余部分；三个径，即横径、矢状径和垂直径。
★颅骨大部分以缝的形式相连结，小部分以软骨形式相连结，以关节形式相连结的仅有颞下颌关节。颞下颌关节由下颌骨的下颌头和颞骨的下颌窝构成，是典型的球窝关节。运动时两侧关节同时进行所以此两个关节又属联合关节，可进行上提下降、前伸后缩和侧向运动。
第十五次课教学讲稿
课题： 骨骼肌概述
教学任务：1.掌握骨骼肌结构、肌肉工作术语。
2.了解骨骼肌辅助结构。 重点和难点：肌肉工作术语 教学内容：
全身的骨骼肌共有600多块。 一、骨骼肌形状
根据肌肉的轮廓和外形分类： （一）长肌：存在于四肢部的肌肉。
长肌根据肌头的多少分类：骨骼肌的起始端有两个头称为二头肌，依次类推称为三头肌、四头肌。
长肌根据肌复的多少分类：二复肌（枕额肌）、多复肌（腹直肌）。
长肌根据肌束与肌肉长轴的关系分类：梭形肌和羽状肌【半羽状肌、羽状肌、多羽状肌（三角肌）】 （二）短肌：躯干深部的肌肉。 （三）扁肌：胸、腹壁的肌肉。
（四）轮匝肌：存在于孔、裂周围的肌肉。
除以上各种类型外，习惯上还将一些肌肉直接称为：方肌、锯肌、梨状肌、蚓状肌和比目鱼肌等。另外，还可根据肌纤维排列方向分类：直肌、斜肌、横肌。 二、骨骼肌的结构
（一）骨骼肌的大体结构：
1.肌复与肌腱：肌肉中部称为肌腹，两端称为肌腱（扁肌的肌腱称为腱膜）。肌腹中内许多肌纤维构
成。包裹于每条肌纤维表面的结缔组织膜称为肌内膜，包裹于肌束外的膜称为肌束膜，包裹于整块肌肉外面的膜称为肌外膜。肌腱是由胶原纤维构成的，肌腱缺缺乏弹性，但很坚韧，可抵抗较大张力，肌肉通过肌腱附着于骨面上，肌腱的这种结构可使肌肉力量均匀地作用于肌腱在骨面的附着处。
2.肌肉中的血管：
3.肌肉中的神经：肌腹内分布有运动神经末梢，由中枢神经系统传来的冲动经此传至肌肉，支配其活
动。肌腹和肌腱内均有感觉神经末梢，它们能感受肌纤维张力变化的刺激，将冲动传到中枢神经系统，实现各肌肉之间的协调运动。
（二）骨骼肌的辅助结构：
1.筋 膜：是包裹于肌肉外面的结缔组织膜，分为浅筋膜（又称为皮下筋膜，位于皮下，由含脂肪成
分的疏松结缔组织构成。）和深筋膜两种（又称固有筋膜，由致密结缔组织构成。可插入肌群之间，形成肌间隔即肌鞘（筋膜鞘），保证肌肉或肌群单独活动，互不干扰。）。
2.腱 鞘：套在腕、踝、手指和足趾部位肌腱周围的密封的双层筒状结构。外层为纤维鞘，内层为滑
膜鞘。滑膜鞘又分为两层，紧贴肌腱的为脏层，脏层反折形成壁层。脏、壁两层之间为一空腔，内有少量滑液，可减小运动时肌腱与骨面的磨擦。有的腱鞘包裹一条肌腱，有的则包裹多条肌腱。
3.滑膜囊：关节囊的滑膜层向外突出形成。
4.耔 骨：肌腱骨化而成的小骨，常位于肌腱与骨的附着处，它可增大肌肉的动力臂。
5.滑 车：一种是覆盖有软骨的槽，如结节间沟。另一种是通过肌腱的结缔组织环，如眼肌中的总腱
环。滑车通常可改变肌腱的方向，同时保证肌腱不会向旁边移位。
三、骨骼肌的物理特性
1.伸展性和弹性：肌肉在外力作用下，可被拉长的现象称为伸展性。当外力解除后，肌肉又可复原此
现象称为弹性。
2.粘滞性：肌纤维之间、肌肉之间或肌群之间发生磨擦的外在表现，这是原生质的普遍特性，是胶体
物质造成的。它使肌肉在收缩或拉长时会产生阻力。肌肉的这种粘滞性的大小与温度成反比。
四、肌肉工作术语
1.起点和止点：靠近身体正中面或颅侧的一端为起点，另一端为止点。（肌肉的起、止点是固定不变
的。）
2.定点和动点：肌肉工作时运动明显的一端称为动点，另一端称为定点。（肌肉的动点与定点可随肌
肉的工作条件的变化而变化的。）
3.近固定和远固定：肌肉收缩时，定点在近侧叫近固定，定点若在远侧端叫远固定。 以上主要适用于四肢肌
4.上固定和下固定：肌肉收缩时，定点在上端的称为上固定，若定点在下端称为下固定。 5.无固定：若肌肉收缩时，两端都不固定，则称为无固定。 以上主要适用于躯干肌
五、肌拉力线：肌肉合力作用线。
（一）肌拉力角：肌拉力线与骨环节轴的夹角。
（二）肌拉力线的确定方法：从肌内的动点中心到定点中心作一直线来表示。
第十六次课教学讲稿
课题: 上肢肌
教学任务: 1.掌握三角肌的起点、止点及功能。
2.掌握肱二头肌、肱肌、肱三头肌和肘肌的起、止点及功能。
3.了解冈下肌、小圆肌、大圆肌、冈上肌、肩胛下肌和喙肱肌的功能。 4.了解运动手关节的肌群。 5.了解胸大肌、背阔肌。
重点和难点: 运动肩关节的肌群和肘关节的屈肌群和伸肌群。 教学内容：
上肢肌包括肩带肌、上臂肌、前臂肌和手肌。 一、肩带肌
肩带肌起自锁骨和肩胛骨，止于肱骨。包括三角肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌和大圆肌。 （一）三角肌:
位置: 位于肩关节前、外、后方，为一块倒三角形的肌肉，中部为多羽肌，前后部为单羽肌。 起点: 锁骨外侧半、肩峰和肩胛冈。 止点: 肱骨体三角肌粗隆。
功能: 近固定时，前部肌纤维收缩使上臂屈、水平屈和内旋；后部纤维收缩使上臂伸、水平伸和外
旋；中部或整块肌肉收缩使上臂外展。
（二）冈上肌:
位置: 位于冈上窝内，在斜方肌深面，为羽壮肌。 起点: 起于肩胛冈上窝。
止点: 止于肱骨大结节。 功能: 近固定时，使上臂外展。 （三）冈下肌和小圆肌:
位置: 位于冈下窝。冈下肌近似三角形，小圆肌为圆柱形。
起点: 冈下肌起自肩胛骨下窝内侧2/3，小圆肌起自肩胛骨外侧缘背面。 止点: 两肌均止于肱骨大结节。
功能: 近固定时，两肌均使上臂伸、内收和外旋。 （四）肩胛下肌和大圆肌:
位置: 肩胛下肌位于肩胛骨肩胛下窝，大圆肌位于小圆肌下外方。肩胛下肌为多羽肌，大圆肌呈圆
形。
起点: 肩胛下肌起于肩胛下窝，大圆肌起于肩胛骨下角背面。 止点: 肩胛下肌止于肱骨小结节，大圆肌止于肱骨小结节嵴。 功能: 近固定时，两肌均使上臂内收和内旋，大圆肌还使上臂伸。
★冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌均从肩关节上方、后方和前方跨过，并与肩关节囊紧贴，它们的腱共同形成“肌腱袖”即肩袖。 ★两块躯干肌： 1.胸大肌（胸肌）
位置：位于胸前皮下，为多羽状扇形扁肌。
起点：起于锁骨内侧半、胸骨和上6肋软骨前面及腹直肌鞘前壁上部。 止点：止于肱骨大结节嵴。
功能：近固定时，使上臂屈、内收和内旋。远固定时，拉躯干向上臂靠拢，并可提肋助吸气。 2.背阔肌（背浅层肌）
位置：位于腰背部皮下，上部被斜方肌遮盖，为三角形扁肌，是人体中最大的扁阔肌。 起点：起于下6胸椎和全部腰椎棘突、骶正中嵴、髂嵴后部及下3肋骨外侧面。 止点：止于肱骨小结节嵴。
功能：近固定时，使上臂伸、内收和内旋。远固定时，拉躯干向上，并协助吸气。 ★以上各肌的收缩均对肩关节产生作用，总结如下：
1.屈肩关节的肌肉：胸大肌、三角肌前部肌纤维、肱二头肌和喙肱肌。
2.伸肩关节的肌肉：三角肌后部肌纤维、肱三头肌长头、背阔肌、冈下肌、小圆肌和大圆肌。 3.外展肩关节的肌肉：三角肌和冈上肌。
4.内收肩关节的肌肉：肩胛下肌、胸大肌、背阔肌、肩胛下肌和大圆肌、冈下肌、小圆肌和喙肱肌。 5.外旋肩关节的肌肉：三角肌后部肌纤维、冈下肌和小圆肌。
6.内旋肩关节的肌肉：三角肌前部、胸大肌、背阔肌、肩胛下肌和大圆肌。 二、上臂肌
上臂肌包绕肱骨周围，分前、后两群。 （一）前群（屈肌群，共9块）
1.肱二头肌:
位置: 位于上臂前面浅层，为梭形肌，有长短二头。 起点: 长头起自肩胛骨盂上结节，短头起自肩胛骨喙突。 止点: 止于桡骨粗隆和前臂筋膜。
功能: 近固定时，使上臂在肩关节处屈，使前臂在肘关节处屈，并使前臂在内旋的情
况下，在桡尺关节处外旋。远固定时，使肘关节屈。 2.喙肱肌、肱肌: (1)喙肱肌
位置: 位于肱二头肌上半部内侧，为长梭形肌。
起点: 起于肩胛骨喙突。 止点: 止于肱骨中部内侧。
功能: 近固定时，使上臂屈、内收和内旋。
(2)肱 肌
位置: 位于肱二头肌深层，肱骨前面下半部，为梭形肌。 起点: 起于肱骨前面下半部。 止点: 止于尺骨粗隆和冠突。
功能: 近固定时，屈前臂。远固定时，使上臂靠拢前臂。
（二）后群（伸肌群，共10块）
1.肱三头肌
位置：位于上臂后面。有长头、外侧头和内侧头三个头。
起点：长头起于肩胛骨盂下结节，外侧头起于肱骨体后面桡神经沟外上方，内侧头起于肱骨体后
面桡神经沟内下方。
止点：三个头合成一个肌腹，以其腱止于尺骨鹰嘴。
功能：近固定时，使上臂和前臂伸。远固定时，使肘关节伸。 2.肘肌
位置：位于肘关节后面，呈三角形。 起点：起于肱骨外上髁。