3.5
_____ 省（自治区、直辖市）__________中医医院 临床科室建设检查记录表
指标 3.5.1 检查记录 0.5分。 扣分方法 四诊资料不完整，每份病历扣分值 4 实得分 4 4 5 3 3 4 扣分原因 3.5.2 详见附表3.5-3.6《临床科室病历检查操作表》 首次病程记录体现理法方药不一致，每份病历扣0.5分。 病程记录体现理法方药不一致，每份病历扣0.5分。 中医方药记录格式及书写不符合要求，每份病历扣0.5分。 4 3.5.3 5 3.5.4 详见附表3.5.5《门诊中药饮片处方检查记录表》 3 3.5.5 处方格式及书写不符合要求，每张处方扣0.5分。 未实施中医电子病历，不得分；电子病历系统不符合要求，酌情扣分（最少扣1分，最多扣3分）；3 3.5.6 详见附表3.5.6《电子病历检查记录表》 无电子病历管理部门，扣2分；未配备专职人员扣2分；电子病历内容不符合要求，每份病历扣1分。 4 注：3.5.6.电子病历检查时，如是计算机打印的文档，不算是电子病历。
3.6 临床科室建设检查记录表
_____ 省（自治区、直辖市）__________中医医院 指标 检查记录 扣分方法 分值 实得分 扣分原因 辨证使用中成药详见附表3.5—3.6《临3.6.1 床科室病历检查操作表》 使用中成药无记录、未辨证或辨证不正确，每份病历扣0.5分。 4 4 门诊用药配伍、联合用药 合理（ 20）张 不合理（ ）张 3.6.2 详见附表3.6.2—3.6.3《门诊中成药处方检查记录表》 门诊中成药用法用量 正确（ 20）张 不正确（ ）张 3.6.3 详见附表3.6.2—3.6.3《门诊中成药处方检查记录表》 无病名诊断、证候诊断，有不合理用药（不合理配伍，不符合联合用药原则），每张处方（每份病历）扣0.2分。 4 4 用法、剂量错误，每张处方（每份病历）扣0.1分。 2 2
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3.7—3.8 临床科室建设检查记录表
_____ 省（自治区、直辖市）__________中医医院 指标 检查记录 扣分方法 分值 实得分 扣分原因 科室负责人或学科带头人未掌详见附表3.7《临床科室中医类别医师考3.7 核记录表》 握诊断或鉴别诊断、中医诊疗技术、方剂，每项扣3分；其他医师未掌握，每人每项扣2分。 9 9 中医诊疗设备配置未达12类，详见附表3.8《中医诊疗设备配备情况检3.8 查记录表》 每少一类，扣2分；未达35种，每少一种，扣1分；设备未使用，每种扣2分。 注：
1.对3.7.检查医生掌握技术情况时，可是本科常用的，也可是中医基本技能。检查医生掌握方剂情况时，如抽查的科室为妇科等26个有建设与管理指南的临床科室，则从《指南》附录方剂目录中抽查，如是其他科室，可从医院制定的方剂目录中抽或由专家确定。
8 8 2. 3.8.中医诊疗设备种类按文件汇编中中医诊疗设备评估选型推荐品目(2011版第一批)的大类计算，包括诊断类、针疗类、灸疗类、中药外治
类、推拿类、牵引类、中医光疗类、中医电疗类、中医超声治疗类、中医磁疗类、中医热疗类和中医其他类。
专家签名： 检查时间： 年 月 日
附表3.8 中医诊疗设备检查记录表
省（自治区、直辖市） 中医医院 序号 检查记录 扣分方法 中医诊疗设备配置未达12类，每少一类，扣2分；未达35种，每少一种，扣1分 分值 实得分 1 配备中医诊疗设备数量（12 ）类，（ 35 ）种。 扣分原因 科室 肾病科 2 肛肠科 肿瘤科 抽 查 设 备 名 称 正常 结肠途径治疗仪 正常 红光治疗仪 正常 白血病刺激增长仪 使 用 情 况 8 抽查3种设备使用情况（分属于3个科室，每个科室抽1种）。设备未使用，每种扣2分 8 注： 1. 中医诊疗设备（含民族医诊疗设备）是指在诊疗活动中，在中医理论指导下应用的仪器、设备、器具、材料及其他物品（包括所需软件）。
检查时可参考中医诊疗设备评估选型推荐品目，与目录中的设备功能相同即可，设备的生产厂商无须一致。
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3.9 临床科室建设检查记录表
省（自治区、直辖市） 中医医院 指标 检 查 记 录 3.9.1 开展中医诊疗技术项目（ 63 ）项 上一年度门诊总人次（ 294442 ）人次 上一年度非药物中医技术治疗人次（ 31243 ）人次 上一年度非药物中医技术治疗人次数／门诊总人次数（10.61 ）% ★科室名称 上一年度年门诊人次数 3.9.2 29505 抽 针 灸 科 1738 查 推拿按摩科 情 康复科 况 其他（请注明） 合 计 31243 科室数（20 ）个，设立中医综合治疗室的科室（ 16）个 ( 80 )% 3.9.3 1、名称： 综合治疗室（ ）中医综合治疗区（ ） 2、名称： 综合治疗室（ ）中医综合治疗区（ ） 3、名称： 综合治疗室（ ）中医综合治疗区（ ） 至少选择一个病种开展多专业一体化诊疗服务，为病人提供全面、全程、全方位的服务。 3.9.4 试点病种：中风病 试点科室：脑病科 扣分方法 每少1项，扣0.5分。 查阅上年度医院针灸科、推拿科、康复科等以非药物中医技术治疗为主的科室的门诊人次，采用非药物中医技术治疗人次占医院门诊总人次的比例≥10%，每低于标准1个百分点，扣0.5分。 抽查三个病区，未设立中医综合治疗室，每个病区扣2分；门诊未设立中医综合治疗区，扣2分。 未开展试点，不得分。 分值 10 实得分 10 扣分原因 4 4 4 2 4 2 注：1. 指标3.9.1中医诊疗技术项目按照三级中医医院评审工作文件汇编中《中医医疗技术目录》进行检查计算，不按照服务价格收费项目计算。
2. 指标3.9.2 抽查的针灸科、推拿科、理疗康复科、其他科室上年度门诊人次数合计为该年度非药物中医技术治疗人次数。
3. 指标3.9.3 中医综合治疗室应能开展中医非药物疗法，配备中医诊疗设备等。如科室门诊和病房共用一个中医综合治疗室，也可算设立。 4. 指标3.9.4多专业一体化针疗服务指医院要针对选择的病种，整合医院的相关资源，包括人员、设备等，使病人从入院到出院在一个科室就得到全面的综合性的诊疗服务。
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