检验标本采集指南
一、血细胞分析标本的采集
（一）病人要求：
患者应处于平静状态，减少运动，避免在输脂肪乳过程中或其后采血，禁止在输液手臂同侧采集血液，冬天从室外进入室内，应等患者体温暖和后再采血，采血时一般取坐位或卧位。
（二）标本采集： 1.末梢血采集：
（1）成人选择左手环指，1岁以下婴儿选择大拇指或足跟部两侧采血。
（2）轻轻按摩采血部位，使其自然充血，蘸有碘伏或75%酒精棉签消毒局部皮肤，待干。
（3）操作者用左手拇指和食指捏紧采血部位两侧，右手持无菌采血针迅速刺入采血部位。
（4）用消毒干棉球擦去第一滴血后，用微量吸管或者一次性采集标本。
（5）采血完毕，用消毒干棉球压住穿刺点几分钟至止血为止。 2.静脉血采集
用紫色盖真空管（内有EDTA-K）抽取肘前壁静脉、手背、手腕和外踝静脉，或幼儿颈静脉静脉血1.5-2ml，立即轻轻颠倒混匀5-8次，
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使其充分抗凝，并在上做好标识。该管血液标本除用于全血细胞分析检查外，还可用于ABO血型测定、交叉配血、糖化血红蛋白、CRP、微量元素、疟原虫涂片等的检测。
（三）标本保存:
1.使用末梢血作细胞检查时采集标本后应立即送检，最好在2h内完成，且不要放在冰箱内冷藏。
2.标本采集后宜立即送检，抗凝静脉血中可稳定8-12h，如不能及时检测，可臵4℃冰箱中,上机检测前须将其取出平衡至室温，混匀后再测定。
（四）注意事项：
1.一般要求用抗凝的静脉血，尽可能不要皮肤穿刺采集末梢毛细血管进行全血细胞分析检测。因为末梢血采集时，易受组织液的稀释，细胞成分和细胞与血浆的比例同静脉血有差别。末梢毛细血管血量较少，特别对一些全自动分析的仪器，不易采到足够量，更不能在有疑问时重复检查。因此，除了少数不易取得静脉血，如婴儿、大面积烧伤等患者，以及某些需要经常采血检查的病例，均应采静脉血进行检测。
2.采集静脉血时止血带压迫时间不能过长、过紧，应<1min，避免造成血红蛋白和白细胞升高。
3.末梢采血时，挤压力不能过大，以免过多组织液混入；同时要避开冻疮、发炎、水肿的办等部位，以避免影响结果；所以为了保证结果的准确性，尽可能使用静脉血，而不用毛细血管采血。
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4.当标本同时用于血涂片分析时，应在采集后4h内制备血涂片，以免引起中性粒细胞和单核细胞形态的改变，同时标本亦不能冷藏。
5.注射器或真空管潮湿、过期，或有表面活性剂污染，或抽血后未卸下针头，强力将血液排入试管内有许多气泡，或抽血时负压过大，或止血带结扎过久又不能一针见血等，则会导致标本溶血，严重溶血标本原则上不能使用，应通知临床重新采血，或在报告单上注明“溶血”字样，提醒临床医师注意。
二、红细胞沉降率（血沉）检测标本的采集
（一）病人要求:
患者应处于平静状态，避免在输脂肪乳过程中或其后采血. （二）标本采集：
用黑色盖真空管抽取静脉血到2.0ml处，（黑色盖真空管内含有浓度为109mmol/L枸橼酸钠溶液0.4ml，抗凝剂与血液的比例为1：4），并轻轻颠倒混匀5-8次，使其充分抗凝，并在真空管上做好标识。
（三）标本保存：标本采集后应立即送检，室温中保存不得超过3h。
（四）注意事项：
血液和抗凝剂的比例要准确，标本总量2.0±0.1ml，<1.8ml或>2.2ml,为不合格标本。采血过程须顺利，溶血或有细小凝块的血液标本，均影响血沉结果。
三、止凝血筛查机制检验标本采集
（一）病人要求：
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1.病人采血的环境温暖，病人状态放松，避免剧烈运动，对于多次反复采血的病人最好在同一条件下采血。
2.禁止从输液同侧采血或从留臵针内抽血，以免受到液体或肝素的影响。
（二）标本采集：
1.收集静脉血，采血前不应拍打手臂。
2.采血时止血带不宜扎得过紧，压迫时间不应超过1min。 3.用含有浓度为109mmol/L的橼酸钠抗凝剂的蓝色真空管采血，抗凝剂与血液的比例为1：9，采血后，立即轻轻颠倒混匀5-8次，使其充分抗凝，并在真空管做好上标识。
4.真空管的采血顺序为：蓝色管→绿色管→紫色管→红色管（内有促凝剂）
5.在红细胞比积（Hct）<20%或 〉55% 时，需按以下公式来调整抗凝剂与血液的比例，公式如下：抗凝剂用量（ml）=0.00185×血量（ml）×[100%-Hct（%）]。
（三）标本保存:
1.标本采集后应立即送检。
2.标本检测最好在采血后4h内完成，室温保存不要超过4h，不能按时完成的标本应分离血浆贮于-20℃或-70℃冰箱中保存，检测前37℃复融，复融过的标本不能再次冷冻。
3.冰箱保存血浆要放在塑料管内，防止冷激活。 4.运送标本应避免阳光直射，减少震动。
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5.最适检测的室温为17℃-25℃，低温会使血小板激活，高温会使血小板聚集力减弱。
6.标本保存必须加盖，以防外源污染及二氧化碳的丢失，导致标本PH升高，使PT、APTT结果延长。
（四）注意事项：
1.采血技术要熟练，最好“一针见血”，防止组织损伤而激活凝血系统，影响试验结果，例如凝血因子活性增高、血小板数量假性减低等。
2.抽血后立即轻轻颠倒混匀，使其充分抗凝，严禁激烈振荡。 3.拒绝溶血标本。
4.不能使用过期真空管或变质的枸橼酸盐抗凝剂抗凝，否则会使PT、APTT试验结果缩短。 四、疟原虫检查标本的采集
（一）采血时间：间日疟及三日疟应在发作数小时及10h左右采血，恶性疟患者应在发作后20h左右采血。
（二）采血方法：可用毛细血管采血法或含有EDTA-K的紫色真空管采血。
（三）薄血片法：取血液1滴于载玻片上，以常规方法推制成薄片。
（四）厚血片法 在洁净玻片上，取血液2滴，用推片角将血液由内向外转涂成直径约为1cm厚薄均匀的血膜，在室温中自然干燥。 五、传染性标志物、肺炎支原体抗体、结核抗体、梅毒血清学检查、
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