3.尿常规检查表现为白细胞和(或)亚硝酸盐阳性。 4.不明原因的发热,无其他局部症状。 5.留臵导尿管的病人出现发热。 6.膀胱排空功能受损。 7.泌尿系统疾病手术前。
三、标本采集容器:无菌试管或无菌尿液标本留取容器。四、标本的采集方法:
(一)清洁中段尿标本,嘱咐患者睡前少饮水,清晨起床后用肥皂水清洗会阴部,女性应用手分开大阴唇,男性应翻上包皮,仔细清洗,再用清水冲洗尿道口周围,擦干后,开始排尿,将前段尿排去,留取中段尿约10ml于无菌容器中,立即送检,于一小时内接种。该方法简单、易行,是最常用的尿培养标本收集方法,但很容易受到会阴部细菌污染,应由医护人员采集或在医护人员指导下由患者正确留取。
(二)耻骨上膀胱穿刺:使用无菌注射器直接从耻骨上经皮穿入膀胱吸取尿液(无菌操作的方法),是评估膀胱内细菌感染的“金标准”方法,但有一定的痛苦,病人难以接受。主要用于厌氧菌培养或留取标本困难的婴儿尿标本的采集。
(三)直接导尿:按常规方法对会阴部进行清洗消毒后,用导尿管直接经尿道插入膀胱,获取膀胱尿液。可减少尿液标本的污染,准
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确地反映膀胱感染情况。但有可能将下尿道的细菌引入膀胱,导致继发感染,一般不提倡使用。
(四)留臵导尿管收集尿液:利用留臵导尿管采集标本时,应先消毒导尿管外部,按无菌操作方法用注射器穿刺导尿管吸取尿液,操作时应防止混入消毒剂,不能从收集袋中采集尿液。长期留臵导尿患者,应在更换新尿管时留取尿标本。 五、标本采集注意事项:
一般于晨起第一次尿液送检,应选在抗菌药物应用之前。 六、标本的送检地点:检验科微生物室。
*标本运送过程中必须保证其安全,防止溢出,避免细菌污染。
粪便标本的微生物检验
一、检验项目:
粪便标本的细菌培养、真菌培养、真菌涂片、结核菌涂片。 二、标本采集
(一)标本采集前的注意事项:应在抗生素应用前或停药一周后采集标本,如不能停用抗生素,应于下次抗生素应用前采集。
(二)标本送检指征:
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1.急性腹泻:大便次数明显增多,腹痛,里急后重,往往伴有发热,大便性状为粘液便或脓血便。
2.慢性腹泻:大便次数多,多为稀便,伴有全身乏力等症状。 3.无痛性大量水样便或米泔样稀便。
4.先吐后泻:恶心、呕吐、腹痛、腹泻。有集体发病史,多为细菌性食物中毒所致。
5.抗生素治疗后腹泻:常发生于长期抗生素治疗后,糊状便,排便次数增加。
6.高热惊厥:通常为中毒性痢疾,多见于婴幼儿和小儿。 三、标本的采集容器:一次性无菌便盒或无菌增菌培养液。 四、标本的采集方法:
(一)自然排便采集法:自然排便后,挑取有脓血粘液部位的粪便2~3g,液状粪便取絮状物盛于无菌的容器内或臵于保存液或增菌液中送检。
(二)直肠拭子法:如不易获得粪便时或排便困难的患者及幼儿,可采用直肠拭子方法采集,取出后臵于灭菌容器内送检。
(三)大便培养时,直接将大便留于无菌便盒中送检。 五、标本采集注意事项
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(一)采集时间:应在急性期采样,以提高检出率,最好在用药前。沙门菌感染、肠热症应在2周内采;厌氧菌感染出现症状即可采集。
(二)标本采集后应立即送检。 六、标本的送检地点:检验科微生物室。
* 标本运送过程中必须保证其安全,防止溢出,避免细菌污染。
化脓和创伤标本的微生物检验
一、检验项目:
脓汁和创伤部位分泌物的细菌培养、真菌培养、一般细菌涂片、真菌涂片、结核菌涂片。 二、标本采集:
(一)标本采集前的注意事项:
应在抗生素应用前或停药一周后采集标本,如不能停用抗生素,应于下次抗生素应用前采集。
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(二)标本送检指征:
1.局部症状:红、肿、热、痛和功能障碍是化脓性感染的五个典型特征。但随病程迟早、病变范围、位臵深浅,五个症状不一定全部表现。病变范围小或位臵较深时,局部症状可不明显。
2.全身症状:轻重不一。感染较重者常有发热、头痛、全身不适、乏力食欲减退等,一般均有白细胞计数增加和核左移。病程较长时,可有水和电解质紊乱,血浆蛋白减少,肝糖原大量消耗,可出现营养不良、贫血、水肿等症状。全身性感染严重的病人可发生感染性休克。
3.疑为下列疾病时需送检:
(1)软组织的急性化脓性炎症:如疖、痈、急性蜂窝织炎、丹毒等。
(2)化脓性疾病:如甲沟炎、化脓性关节炎、化脓性骨髓炎、气性坏疽、细菌性结膜炎、鼻窦炎、化脓性扁桃体炎、急性化脓性中耳炎、急性化脓性乳突炎、急性乳房炎、急性胆囊炎、急性梗阻性化脓性胆管炎、心包炎、结核性腹膜炎。
(3)脓肿:扁桃体脓肿、咽部脓肿、咽旁脓肿、脑脓肿、肺脓肿、肝脓肿、脓胸、腹腔脓肿、肾皮质化脓性感染、肾周围炎和肾周脓肿、直肠肛管周围脓肿。
(4)创伤感染:术后切口感染、导管感染、脐带残端感染。
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