降。
(二)采血量:
1.成人:推荐每个血培养瓶应加的血量为5~10ml,血液和肉汤比为1:5~10(体积:体积)。
2.儿童:因很难获得大量的血液,一般静脉采血1~5ml用于血培养,婴幼儿采血1~2ml,儿童采血3~5ml。血液量太多或太少都不利于细菌的检出,血液的培养量每增加1ml,阳性率增加3~5%。人体血液内包含各种抑制细菌生长的因子或抗生素,注入血液太多可能会抑制细菌的生长。
3.骨髓采血量一般为1~2ml。 六、标本的送检地点:检验科微生物室。
*标本运送过程中必须保证其安全,防止溢出,避免细菌污染。 七、标本的保存:
含血样的培养瓶应立即送往实验室;如不能及时送检,应将其放在室温,切忌冰箱存放。因为某些苛氧菌可在冰箱温度中死亡,而使培养阳性率下降。在运往实验室的途中如果天气寒冷,应采取一定的
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保温措施。
痰标本的微生物检验
一、 检查项目:
痰液的细菌培养、真菌培养、一般细菌涂片、真菌涂片、结核菌涂片。
二、标本采集:
(一)标本采集前的注意事项:
应在抗生素应用前或停药一周后采集标本,如不能停用抗生素,应于下次抗生素应用前采集。
(二)标本送检指征:
1.咳嗽、咳痰:痰液可为脓性、血性、铁锈色或红棕色胶胨样痰。 2.咯血:肺结核病人常痰中带血。 3.呼吸困难、发热。
4.胸痛:当炎症病变累及壁层胸膜时,会发生胸痛。
5.肺部感染的患者有25~50%可能发生菌血症,应同时作血培养。
三、标本采集容器:一次性无菌留痰盒。 四、标本采集方法:
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(一)自然咳痰法:咳痰前,先用清水或漱口液反复漱口(为减少口腔正常菌群污染标本),然后用力自气管中咳出第一口痰于无菌容器内。对于痰量少或无痰的患者可采用雾化吸入45℃10%NaCL水溶液,使痰液易于排出。对咳痰少的幼儿,可轻轻压迫胸骨上部的气管,使其咳嗽。
(二)气管镜采集法:用支气管镜在肺内病灶附近用导管吸引或用支气管刷直接取得标本。
(三)胃内采痰法:无自觉症状的肺结核病人尤其婴幼儿不会咳嗽,有时将痰误咽入胃中,可采集胃内容物做结核分支杆菌培养。
(四)小儿取痰法:用弯压舌板向后压舌,用棉拭子深入咽部,小儿受到刺激咳嗽时,可喷出肺部或气管分泌物粘在拭子上。 五、标本采集注意事项:
(一) 采集时间:
1.以晨痰为好。多数病人清晨痰较多,易于采集。且清晨痰含有的病理成分较多,会增加培养的阳性率。
2.最好在应用抗菌药物之前采集标本。 (二)送检:
采集后应立即送检,以防止某些细菌在外环境中死亡。 六、标本的送检地点:检验科微生物室。
*标本运送过程中必须保证其安全,防止溢出,避免细菌污染。
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上呼吸道标本的微生物检验
一、检验项目:
上呼吸道标本的细菌培养、真菌培养、细菌涂片、真菌涂片、结核菌涂片。 二、标本采集:
(一)标本采集前的注意事项 :
应在抗生素应用前或停药一周后采集标本,如不能停用抗生素,应于下次抗生素应用前采集。
(二)标本送检指征:
1.病毒性普通感冒伴有明显咽痛时,怀疑为咽部链球菌感染,应做细菌培养。
2.细菌性咽-扁桃体炎:明显咽痛、畏寒、发热,体温可达39℃以上。
3.上呼吸道感染易并发鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎,需送相应部位分泌物或痰液进行细菌培养。 三、标本采集容器:咽拭子或鼻咽拭子。 四、标本的采集方法:
嘱患者用清水反复漱口,由检查者将舌向外拉,使腭垂尽可能向外牵引,用无菌棉拭子通过舌根到咽后壁或腭垂的后侧,涂抹数次,
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拭子要避免接触口腔和舌粘膜。 五、标本采集注意事项
(一)采集时间:应于抗生素应用之前。时间上可无严格限制,但咽部是呼吸和食物的通路,也应晨起后采集为佳。
(二)送检:采集标本后,应立即送检。 六、标本的送检地点:检验科微生物室。
*标本运送过程中必须保证其安全,防止溢出,避免细菌污染。
尿液标本的微生物检验
一、检查项目:
尿液的细菌培养,真菌培养、细菌涂片、真菌涂片、结核菌涂片。 二、标本采集:
(一)标本采集前的注意事项:
应在抗生素应用前或停药一周后采集标本,如不能停用抗生素,应于下次抗生素应用前采集。
(二)标本送检指征: 1.有典型的尿路感染症状。 2.肉眼脓尿或血尿。
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