残疾人社会组织机构登记表
表 号：残统台组05表 制表机关：中国残疾人联合会 备案机关：国家统计局
备案文号：国统办函[2009]123号 有效期至：2012年9月
________省（市、区）________地（区、市、州、盟）_________县（市、区、旗） 单位名称 单位地址 邮政编码 □1.民政部门 联系电话 登记部门 □2.工商部门 主管单位 法定代表人 成立时间 ______年___月___日 主要业务 负责人签字： 填表人签字： 填表时间 年 月 日
残疾人专职委员/社区康复协调员登记表
表 号：残统台组06表 制表机关：中国残疾人联合会
________省（市、区）________地（区、市、州、盟）_________县（市、区、旗） 备案机关：国家统计局
备案文号：国统办函[2009]123号 ________乡（镇、街道）________村（社区）委会 有效期至：2012年9月 行政区划 姓 名 性 别 乡镇街道级： □1.农村乡镇 □2.城市街道 行政区划 村（社区）级： □3.农村行政村 □4.城市社区 辖区人数 身份证 号码 民 族 ______人 □男 □女 出生日期 ______年___月___日 □1.视力残疾 □1.中国共产党党员 □8.中国工农民主党党员 □2.听力残疾 □2.中国共产党预备党员 □9.中国致公党党员 □3.言语残疾 □3.中国共产主义青年团团员 □10.九三学社社员 残疾 □4.肢体残疾 政治面貌 □4.中国国民党革命委员会会员 □11.台湾民主自治同盟盟员 类别 □5.智力残疾 □5.中国民主同盟盟员中专 □12.无党派民主人士 □6.精神残疾 □6.中国民主建国会会员 □13.群众 □7.多重残疾 □7.中国民主促进会会员 □8.无残疾 □1.一级 □4.四级 文化 □1.文盲 □2.小学 □3.初中 □4.高中 □5.中专 残疾等级 □2.二级 □5.未评定 程度 □6.大专 □7.大本 □8.硕士 □9.博士 □10.其他 □3.三级 与残疾人□1.智残亲属 乡镇（街道）残联□是 村（社区）□是 关系 主席团委员 残协委员 □否 □2.精残亲属 □3.其他 □否 政府公益待遇补贴□1.无补贴 □2.货币补贴 □3.实物补贴 □是 □否 性岗位 方式 □4.纳入低保 □5.其他形式补贴 □1.残疾人专职委员 联系 工作 联系地址 □2.社区康复协调员 电话 岗位 □3.残疾人就业指导员 □1.由县（市、区）组织人事部门联合残联等部门公开选聘 上岗□2.单独由县（市、区）残联公开选聘； 上岗时间 ____年__月__日 方式 □3.由乡镇（街道）、村（社区）推荐 专职委员 □4.其他方式产生 接受培训□1.国家级培训 □3.地市级培训年培训工作 □1.优 □3.中 _____天 情况 □2.省级培训 □4.县级培训 时间 评价 □2.良 □4.差 □是 是否持学□是 上岗方□1.专职 持证 上岗时间 ______年___月___日 上岗 □否 分登记册 □否 式 □2.兼职 □1.国家级培训 □4.县级培训 本年度□1.国家级培训 □4.县级培训 社区康复接受培训接受培□2.省级培训 □5.无 协调员 情况 □2.省级培训 □5.无 训情况 □3.地市级培训 □3.地市级培训 岗前培训继续教育服务残工作 □1.优 □3.中 _____学时 ____学时 _____人 时间 时间 疾人数 评价 □2.良 □4.差 负责人签字： 填表人签字： 填表时间 年 月 日
残疾人服务设施建设登记表
表 号：残统台服表
制表机关：中国残疾人联合会 备案机关：国家统计局
备案文号：国统办函[2009]123号 有效期至：2012年9月
________省（市、区）________地（区、市、州、盟）_________县（市、区、旗）________乡（镇、街道）
（一）残疾人服务设施建设档案表 所在区划 级别 □1.省级 □2.地市级 □3.县级
单位负责 人 邮政编码 填报单位 单位地址 服务设施 名称 服务设施 地址 邮政编码 1. __________________________ 机构性质：___ 2. __________________________ 机构性质：___ 服务设施类型 □1.综合服务设施 机构内独立□2.康复设施 法人机构 □3.托养设施 3. __________________________ 机构性质：___ 4. __________________________ 机构性质：___ 5. __________________________ 机构性质：___ 机构性质选项： 1.全额事业单位 2.差额事业单位 3.自收自支事业单位 4.企业单位 5.其他 □1.筹建 筹建时间：______年____月____日 服务设施□2.在建 在建时间：______年____月____日 状态 □3.竣工 竣工时间：______年____月____日 投入使用时间：______年____月____日 建设性质 □1.新建 □2.改扩建 服务设施产权性质 职务 □1.自有 □2.非自有 是否属于中央投资项目 □1.是 □2.否 项目负责 人 填表人 办公室电话 手机 职务 办公室电话
（二） 残疾人综合服务设施建设规模及投资明细表 服务设施 名称 服务设施 状态 □1.筹建 □2.在建 □3.竣工 合计：_____万元 其中 中央：_____万元 地方：_____万元 其他：_____万元 合计：_____万元 原建筑 建设用地面积 _____平方米 建筑面积 _____平方米 投资额 立项批复情况 建设用地面积 _____平方米 建筑面积 _____平方米 投资额 其中 中央：_____万元 地方：_____万元 其他：_____万元 合计：_____万元 筹可研批复情况 建阶段 建设用地面积 _____平方米 建筑面积 _____平方米 投资额 其中 中央：_____万元 地方：_____万元 其他：_____万元 建设用地面积 _____平方米 建筑面积 _____平方米 合计：_____万元 初步设计合计：_____万元 及概算批其中 中央：_____万元 复情况 投资来源 地方：_____万元 其他：_____万元 合计：_____万元 年度投资其中 中央：_____万元 额 地方：_____万元 在其他：_____万元 建阶合计：_____万元 段 累计投资其中 中央：_____万元 额 地方：_____万元 其他：_____万元 投资概算 其中 建安工程费用：_____万元 专项设备购置费：_____万元 其他费用：_____万元 合计：_____万元 年度实际 执行额 其中 中央：_____万元 地方：_____万元 其他：_____万元 合计：_____万元 累计实际执行额 其中 中央：_____万元 地方：_____万元 其他：_____万元 合计：_____平方米 其中 就业服务功能用房：_____平方米 职业培训功能用房：_____平方米 建设用地面积 _____平方米 竣工 建筑面积 康复指导功能用房：_____平方米 文体活动功能用房：_____平方米 辅具供应功能用房：_____平方米 法律服务功能用房：_____平方米 辅助用房：_____万元 无障碍建设竣工决算 其中：建筑安装工程费用：_____万元 具备项 每平方米造价：_____万元/平方米 竣工决算投资额：_____万元 □1.无障碍电梯 □4.坡道 □2.扶手 □5.盲道 □3.残疾人卫生间 （三） 托养设施建设规模及投资明细表 服务设施 名称 服务设施 状态 □1.筹建 □2.在建 □3.竣工 合计：_____万元 其中 中央：_____万元 地方：_____万元 其他：_____万元 合计：_____万元 原建筑 建设用地面积 _____平方米 建筑面积 _____平方米 投资额 立项批复情况 建设用地面积 _____平方米 建筑面积 _____平方米 投资额 其中 中央：_____万元 地方：_____万元 其他：_____万元 合计：_____万元 筹可研批复情况 建阶段 建设用地面积 _____平方米 建筑面积 _____平方米 投资额 其中 中央：_____万元 地方：_____万元 其他：_____万元 建设用地面积 _____平方米 建筑面积 _____平方米 合计：_____万元 初步设计合计：_____万元 及概算批其中 中央：_____万元 复情况 投资来源 地方：_____万元 其他：_____万元 合计：_____万元 年度投资其中 中央：_____万元 额 地方：_____万元 在其他：_____万元 建阶合计：_____万元 段 累计投资其中 中央：_____万元 额 地方：_____万元 其他：_____万元 投资概算 其中 建安工程费用：_____万元 专项设备购置费：_____万元 其他费用：_____万元 合计：_____万元 年度实际 执行额 其中 中央：_____万元 地方：_____万元 其他：_____万元 合计：_____万元 累计实际执行额 其中 中央：_____万元 地方：_____万元 其他：_____万元 合计：_____平方米 其中 生产技能训练功能用房：_____平方米 康复治疗功能用房：_____平方米 建设用地面积 _____平方米 竣工 建筑面积 培训与教育功能用房：_____平方米 就业训练与生产劳动功能用房：_____平方米 托养住宿功能用房：_____平方米 生活用房：_____平方米 辅助用房：_____万元 竣工决算投资额：_____万元 竣工决算 其中：建筑安装工程费用：_____万元 每平方米造价：_____万元/平方米 无障碍建设具备项 □1.无障碍电梯 □4.坡道 □2.扶手 □5.盲道 □3.残疾人卫生间