f 溶栓治疗后24小时内一般不用抗凝、抗血小板药，24小时后无禁忌证者可用阿司匹林300mg/d，共10天，以后改为维持量75～100mg/d。
g 不要太早放臵鼻胃管、导尿管或动脉内测压导管。
2、 脑水肿颅高压期，在复流时窗期后，即发病超过6小时，按闭塞血管和梗死灶大小，可持续2～4周。除偏瘫、失语等局灶症状外，多有不同程度意识障碍等全脑症状。治疗对策应重视： （1） 对症治疗，如维持呼吸、血压、血容量及心肺功能稳定； （2） 积极抗脑水肿、降颅压（包括外科方法），防止脑疝形成； （3） 预防合并症，帮助机体渡过调控障碍的难关。
（4） 适当应用抗凝、降纤及抗血小板疗法。推荐剂量阿司匹林
150～300mg/d，可分2次服用，4周后改为预防剂量。亦可使用低分子肝素4100U皮下注射，每日2次。
（5） 神经保护剂治疗 目前常用的有胞二磷胆碱、都可喜、脑复
康、钙通道阻滞剂等
3、 恢复期：脑水肿、颅高压症状消退后即进入恢复期。一般在2-4周后。一般治疗，按病人经济条件可适当应用改善脑循环、神经促代谢药和中药。仍有高血压者，可用降压药并逐渐使血压稳定在正常水平上下。有神经功能缺损（语言障碍、瘫痪等）者应尽早开始康复治疗。此外，应积极预防再次梗死发生。
4、 后遗症期（l年以后），脑卒中后的神经功能缺损症状，目前只能通过功能锻炼，康复治疗逐步改善，并开展三级预防。
参考文献： 3、 神经病学 杨期东 主编 人民卫生出版社，2002年2月
4、 史玉泉主编 实用神经病学(第二版) 上海科学技术出版社，
2004
癫痫急救处理的SOP
目 的：用于规范药物临床试验中发生癫痫的急救处理。 适用范围：适用于药物临床试验工作。
一、 判断
1、 是否为癫痫发作？ 通过对症状的判断，脑电图的检查等综合分
析。
2、 是否为癫痫持续状态？定义：为一次癫痫发作持续30分钟以上，
或连续多次发作、发作期间意识不清。 二、 持续状态的处理
1、 保持呼吸道通畅，鼻导管或面罩吸氧，必要时作气管切开。 2、 生命体征监护，观察心率、血压、呼吸，定期行血生化及血气
检查。
3、 查找诱发癫痫持续状态的原因 4、 防舌咬伤、防坠床跌伤
5、 脑水肿应用20%甘露醇快速静脉点滴 6、 控制感染，或预防性应用抗生素 7、 高热可给予物理降温，维持水电解质平衡 8、 予以营养支持治疗
三、 迅速控制发作：可依序选用下列药物。
1、 安定：首选安定静脉注射，成人剂量10—20mg，儿童用量0.3
—0.5mg/kg，以3—5mg/min的速度推注。15分钟后如复发可重复给药，或安定100—200mg溶于5%葡萄糖盐水中缓慢静滴。安定偶可抑制呼吸，应密切观察。
2、 10%水合氯醛：25—30ml加等量植物油保留灌肠。 3、 副醛：10ml肌注，或15—30ml用植物油稀释保留灌肠。 4、 利多卡因：用于安定静注无效者，2—4mg/kg加入10%葡萄糖内，
以50mg/h速度静脉滴注，有效或复发时均可重复应用。
5、 氯硝西泮：首次剂量3mg静脉注射，数分钟奏效，以后每日5
—10mg静脉滴注。对呼吸及心脏抑制较强，应注意。 四、 维持治疗
1、 癫痫发作控制后应立即使用长效抗癫痫药物，鲁米那钠 0.1—
0.2g肌注，每8小时一次，维持疗效。
2、 同时鼻饲卡马西平或丙戊酸钠，待口服药达到稳态血浓度后渐
停鲁米那钠。 五、 抗癫痫药物的选择
持续状态被控制后，正规选择抗癫痫药物。
1、 部分性发作首选卡马西平，注意皮疹，白细胞减少，肝损的副
作用。
2、 全面性发作首选丙戊酸钠，注意肝损副作用。
参考文献： 5、 6、
神经病学 杨期东 主编 人民卫生出版社，2002年2月
史玉泉主编 实用神经病学(第二版) 上海科学技术出版社，2004