2.有继续医学教育与员工定期考核、晋职晋升挂钩。 3.继续医学教育学分完成率90%以上。 4.评审前二年，每年承担本县域的继续医学教育项目十个以上，有可追溯的记录。 【A】符合“B”，并 评审前三年，每年承担本县域的继续医学教育项目十个以上，有可追溯的记录。 1.5.4有制度支持鼓励医务人员参与，开展与本区域常见病、多发病相关的调查研究，提供适当的经费、条件与设施，取得成果。 1.5.4.1 【C】 1.有制度支持鼓励医务人员参与，根据本区域常见病、多发病开展的相关调查研究。 2.具有与医院医疗技术水平相适应的科研课题选题、立项、设计及研究能力。 有制度支持鼓励医务人员参与，根据本区域常见病、多发病开展的相关调查研究的，提供适当的经费、条件与设施，取得成果。 3.参与各级各类外来科研课题组研究任务。 4.提供适当的经费、条件与设施。 【B】符合“C”，并 1.职能部门对工作有监管，有追踪、有评估与持续改进。 2.有将调查研究果转化实践应用的激励政策。 【A】符合“B”，并 评审前三年中已经在本区域内获得推广的“调查研究成果”3项。 六、具有承担公立医疗卫生中心功能任务的能力和资源（可选，县医院为必选） 评审标准 1.6.1承担内公立医疗卫生中心的功能和任务。 1.6.1.1 承担本县域内公立医疗卫生中心的功能和【C】 1.为完成本地政府确定“医改”目标与任务，有实施方案与措施。 2.开展健康教育、健康咨询、义诊等社会公益性活动。 评审要点 职能分工 支撑材料
11
任务。 3.承担县域内居民的常见病、多发病、危急和部分疑难重症的诊治任务，加强与专业公共卫生机构的联系与合作，解决影响群众生产生活的重大疾病医疗与预防工作。 【B】符合“C”，并 参加本县域内医疗急救服务网络，承担本县紧急医疗救治工作，接受群体伤病员院内急救或转诊、调配任务。 【A】符合“B”，并 1.在综合性医疗服务的基础上，不断拓展临床服务领域、具有提供专科（二级诊疗科目）急诊服务的能力。 2.组建本县域内以本医院为中心的医疗急救服务网络，承担院前急救的日常救治任务和24小时连续性院内急救服务。 1.6.2在主管部门组织下，承担建立与完善以乡镇卫生院、村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络。 1.6.2.1 承担建立与完善以乡镇卫生院、村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络。 【C】 1.根据卫生部门指令，在职能部门组织下，初步建立与完善以乡镇卫生院、村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络，有组织图示。 2.医院有相关的工作制度与程序予以保障。 【B】符合“C”，并 1.有以本医院为中心，与乡镇卫生院、村卫生室分工协作的分级医疗、双向转诊工作制度与程序。 2.医院有相关的具体工作方案与措施保障“分级医疗、双向转诊”的实施，并取得成效。 【A】符合“B”，并 用近三年“分级医疗、双向转诊”实施案例，证实获得持续改进的成效。 1.6.3学科专业设置与诊疗技术能力在同级医院中具有优势明显。 1.6.3.1
12
【C】 1.一级科室： 学科专业设置与诊疗技术能力在本县域内同级医院中具有优势明显。 （1）内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、重症医学科、感染性疾病科、中医科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、皮肤科、麻醉科、影像科、病理科、检验科、药剂科、输血科/血库。 （2）有条件的建立康复医学科、临床营养科/营养诊室。 2.二级科室或专业组： （1）内科：呼吸内科、消化内科、神经内科、心血管内科、肾内科、内分泌科等 专业科室（专业组）中至少4个。 （2）外科：普通外科、神经外科、骨科、泌尿外科、胸外科等专业科室（专业组） 中至少4个。 （3）妇产科：妇科、产科、计划生育等专业科室（专业组）。 （4）儿科：小儿内科、新生儿等专业科室（专业组）。 3.中医科：内科、外科、妇产科、儿科、皮肤科、骨伤科、针灸科、推拿科等专业科室（专业组）中至少2个。 4.有病历可证实，需急诊会诊患者75%以上可在30分钟内获得（内科、外科、骨科、 妇产科、儿科、麻醉科等二级科室或专业组）专科会诊（抽查住院病历证实，下同）。 【B】符合“C”，并 1.有本区域卫生行政部门批准的临床重点科室至少1～2个。 2.有病历可证实，需急诊会诊患者85%以上可在30分钟内获得（内科、外科、骨科、 妇产科、儿科、麻醉科等二级科室或专业组）专科会诊。 【A】符合“B”，并 1.有本区域卫生行政部门批准的临床重点科室。 （1）内科：二级专业科室中至少1个。 （2）外科：二级专业科室中至少1个。 2.有病历可证实，需急诊会诊患者95%以上可在30分钟内获得（所已经设置临床全部二级科室或专业组的服务）专科会诊。 1.6.4根据政府指令，接受城市三级医院对口支援的医院，达到二级医院标准，应将“达标工作”任务作为院长目标责任制与医院年度工作计划，有实施方案，专人负责。
13
1.6.4.1 【C】 1、受援的二级医院，应将“达标工作”任务作为院长目标责任制与医院年度工作计划， 有实施具体的方案。 2、有专人负责，对口支援工作，保证达标工作进行。 3、相关人员熟悉实施方案的相关内容。 【B】符合“C”，并 政府指令的受援的二用当年案例证实在以下二方面能有提升： 级医院，应将“达标工（1）承担县域内居民的常见病、多发病、危急和部分疑难重症的诊治任务，解决作”任务作为院长目影响群众生产生活的重大疾病能力有一定提升。 标责任制与医院年度工作计划，有实施方（2）开展24小时连续性急诊科院内急救服务，组织建立本县域内医疗急救服务网案，专人负责。（★） 络，承担日常院前急救救治任务的能力有一定提升。 【A】符合“B”，并 1.有数据及相关案例证实受援方案取得预定目标。 2.数据指标显示在严重外伤（颅腔、胸腔、腹腔内大出血，与其它威胁生命需要紧急手术抢救）、急性心肌梗死（仅STEMI）、急性脑卒中等急危重症病人诊治效率及处理结果取得显著进步，其能力在本区域具有明显优势。 第二章 医院服务 2.1.4建立与上级对口支援医院以及挂钩合作的基层医疗机构的预约转诊服务。 2.1.4.1 建立与挂钩合作的基层医疗机构的预约转诊服务。 【C】 1.有与上级对口支援医院开展预约转诊服务协议，有规范，有流程。 2.有与基层医疗机构合作开展预约转诊服务协议，有规范，有流程。 【B】符合“C”，并 1.有提高转诊质量的相关培训和指导。 2.预约转诊患者可携带转诊全部病历资料 3.预约转诊服务已经实施一年。
14
4.职能部门对预约转诊情况进行分析评价。 【A】符合“B”，并 1.信息系统支持病历资料协同传输。 2.预约转诊服务已经实施一年以上，有持续改进转诊工作的措施。 三、急诊绿色通道管理 评审标准 评审要点 职能分工 支撑材料 2.3.1合理配置急诊资源，配备经过专业培训、胜任急诊工作的医务人员，配置急救设备和药品，符合《急诊科建设与管理指南（试行）》的基本要求。 2.3.1.1 【C】 1.急诊科布局、设备设施符合《急诊科建设与管理指南（试行）》和《医院感染管理办法》的相关要求。 2.主管职能部门熟悉急诊科建设基本要求。 急诊科布局、设备设施符合《急诊科建设【B】符合“C”，并 与管理指南（试行）》急诊科有单独的区域，辅助检查、药房等区域距离急诊科的半径较短，提高急诊服的要求。 务效率。 【A】符合“B”，并 医院认真贯彻与执行《急诊科建设与管理指南（试行）》的基本要求过程中，有不断改进的措施，并获落实。 2.3.1.2 【C】 1.急诊科固定的急诊医师不少于在岗医师的50%，医师梯队结构合理。 2.急诊科主任由具备副主任医师及以上专业技术职务任职资格的医师担任。 3.急诊科固定的急诊护士不少于在岗护士的60%，护士梯队结构合理。 3.急诊至少设内、外科专业，急门诊有条件的设妇、儿急门诊。 实地查看 改进措施的记录 1、实地查看2、现场提问3、科室设置及人员排班、实地查看 1、急诊科人员名册 2、急诊科主任职称证明 3、护士名册、护士执业证 7、现场提问
15