29. 细菌性痢疾与阿米巴痢疾最重要的鉴别依据是 A. 发热与毒血症症状 B. 腹痛及腹部压痛部位 C. 粪便中红、白细胞多少 D. 粪便检出不同病原体 E. 结肠镜检查不同病变
答案：D；由二种不同的病原体引起，是最重要的鉴别依据。 30. 下列各项中哪一项不符合戊型肝炎病毒的特性 A. HEV直径为32～34nm B. 基因组为单股正链RNA C. 主要在肝细胞中复制
D. 随胆汁入肠道由粪便排出 E. 猴类对HEV不敏感
答案：E；猴类对HEV敏感，是其最重要的动物模型。 31. 下列哪一项可产生特异性被动免疫 A. 注射全细菌 B. 注射细菌的毒素 C. 注射抗毒素 D. 注射类毒素
E. 注射基因工程抗原
答案：C；不须通过机体免疫反应，直接中和毒素。 32. 恙虫病的病原，哪项不正确 A. 是恙虫病立克次体 B. 是东方立克次体
C. 对幼龄小白鼠致病力强 D. 和变形杆菌有共同抗原 E. 对氯霉素敏感 答案：D
33. 恙虫病治疗首选 A. 氯霉素 B. 磺胺 C. 青霉素 D. 庆大霉素 E. 红霉素
答案：A；恙虫病是病原体细胞内感染，其他抗生素难以进入细胞内。
34. 女性，28岁，8月初无明显诱因下出现畏寒、发抖，继之发热，体温达39℃，伴有剧烈头痛，数小时后热退，热退后患者感体力尚可，能进食，每2天发作1次。血象：白细胞数6.3×109/L，中性粒细胞70％。追问病史已停经4个月，本病人应考虑什么诊断 A. 流感 B. 疟疾
C. 钩端螺旋体病 D. 流行性出血热 E. 流行性乙型脑炎
答案：B；夏季发病，畏寒、发抖、高热、头痛；隔日发作一次。血白细胞正常。
35. 男性，20岁，近3月来出现颈部、腋下淋巴结肿大，伴顽固性腹泻，每日10数次稀便，体重明显下降达10kg，3年前在国外居住期间，因手术而输血400ml，术后无特殊，最可能的诊断是
A. 肠结核合并淋巴结结核 B. 恶性组织细胞病 C. 淋巴瘤 D. 艾滋病 E. 克隆病
答案：D；有输血史、淋巴结肿大、顽固性腹泻及体重明显下降。 36. 男性，26岁，农民，5天来发热、畏寒，1天来头痛，呕吐2次，于8月15入院，T38.6℃，球结膜充血，颈有抵抗，腹股沟淋巴结肿大，有压痛，腓肠肌有压痛，尿蛋白（考虑
A. 流行性乙型脑炎 B. 流行性脑脊髓膜炎 C. 钩端螺旋体病 D. 流行性出血热 E. 急性肾炎
答案：C；夏秋季发病，发热，球结膜充血，淋巴结肿大，腓肠肌压痛及脑膜刺激征，应考虑为钩端螺旋体病（脑膜脑炎型）。
37. 男性，28岁，农民，10月30日高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻，连续发热4天，鼻出血1次。用扑热息痛后热退，但出现头晕、尿少、排尿痛。血象：白细胞数18×109/L，中性粒细胞60％，形态不正常的单核细胞12％，淋巴细胞23％，血小板50×109/L，尿中有膜状物，该疾病诊断为 A. 流行性出血热 B. 钩端螺旋体病 C. 败血症 D. 肾盂肾炎
E. 流行性脑脊髓膜炎
答案：A；有发热、腰痛、白细胞及异常淋巴细胞增高、血小板减少及尿中膜状物。
38. （共用题干）男性，40岁，干部，几天来发热、头痛，口服感冒药无效，T 39℃，面红，腹股沟淋巴结黄豆大，后腰部一直径0.5cm焦痂，周围稍红肿 （1）此病人最可能的诊断是 A. 伤寒 B. 斑疹伤寒 C. 恙虫病 D. 炭疽
E. 钩端螺旋体病
答案：C；因病人有高热、头痛、淋巴结肿大及特殊的焦痂。 （2）有助于此病人诊断的检测是 A. 血常规 B. 血沉 C. 血培养
D. 血涂片查病原
E. 特异性血清凝集反应
答案：E；恙虫病最常用的诊断方法是变形杆菌OXK凝集试验。
39. 女性，41岁，持续高热伴上腹疼痛4天，巩膜黄染3天入院。体检：高热面容，神志清，血压10／6kPa（75／45mmHg），巩膜黄染，呼吸急促30／min，心率120／min，律齐，右上腹压痛明显。周围血象：WBC 20×109/L，中性粒细胞88％，感染性休克的病原菌首先考虑是
A. 金黄色葡萄球菌 B. 表皮葡萄球菌 C. 大肠杆菌
D. 脑膜炎双球菌 E. 肺炎链球菌 答案：C
40. 男性，38岁，5年前发现HBsAg（+），近2年来数次出现ALT增高，经治疗可恢复，近2个月来出现乏力、纳差。体检：巩膜不黄，亦未见肝掌、蜘蛛痣，肝肋下1cm，脾侧位可及。ALT 420U／L，Tbil 20μmol／L，HBsAg（+） 诊断考虑为
A. 急性黄疸型肝炎 B. 慢性乙型肝炎
C. 慢性乙型肝炎肝硬化 D. 亚急性重型肝炎 E. 慢性重型肝炎
答案：B；HBsAg（+）5年，2年ALT反复增高，为慢性乙型肝炎。 41. （共用备选答案） A. FT-207有效 B. 灭滴灵有效 C. 放疗效果极佳 D. 全身化疗效果好 E. 随防观察
（1）阿米巴肝脓肿
答案：B；阿米巴肝脓肿的病原治疗灭滴灵（甲硝唑）治疗有效。 （2）原发性肝癌 答案：A
42. （共用备选答案） A. 氯喹 B. 依米丁 C. 丙硫咪唑 D. 甲硝唑 E. 喹碘方
（1）适用于各型阿米巴病治疗的药物 答案：D；甲硝唑适用于各型阿米巴病。 （2）仅对阿米巴包囊有效的药物 答案：E；仅对阿米巴包囊有效。
（3）在肝组织中浓度高而在肠腔浓度低的药物 答案：A；在肝组织浓度高。
（4）仅对阿米巴滋养体有作用的药物
答案：B；仅对阿米巴滋养体有效。 43. （共用备选答案） A. 斑丘疹 B. 玫瑰疹 C. 淤点 D. 红点疹 E. 荨麻疹 （1）流脑皮疹
答案：C；流脑的皮疹是淤点。 （2）伤寒皮疹
答案：B；玫瑰疹是伤寒的皮疹。 （3）恙虫病皮疹
答案：A；斑丘疹是恙虫病皮疹的特点。 44. （共用备选答案） A. 病变部位在回肠下端 B. 病变部位主要在结肠 C. 病变部位主要在小肠 D. 病变部位主要在直肠 E. 病变部位主要在横结肠 （1）细菌性痢疾
答案：B；菌痢病变主要在结肠，亦可波及直肠。 （2）霍乱
答案：C；霍乱主要病变在小肠。 （3）伤寒
答案：A；伤寒主要在回肠下端。 45. （共用备选答案） A. 菌血症 B. 败血症 C. 脓毒败血症 D. 病毒血症 E. 毒血症
（1）细菌性痢疾
答案：E；菌痢时很少发生菌血症或败血症，而多是内毒素引起的毒血症。 （2）流脑普通型
答案：A；普通型流脑有一过性菌血症。 （3）流脑休克型
答案：B；暴发型流脑休克型即脑膜炎球菌败血症。 46. （共用备选答案） A. 皮肤淤点淤斑
B. 大片淤斑伴中央坏死 C. 充血性皮疹
D. 皮肤溃疡及焦痂 E. 疱疹
（1）普通型流脑
答案：A；是普通型流脑皮疹特点。 （2）暴发型流脑休克型
答案：B；是暴发型流脑（休克型）皮疹特点。 （3）伤寒
答案：C；是伤寒皮疹的特点。 （4）恙虫病
答案：D；是恙虫病皮疹的特点。 47. （共用备选答案） A. 潜伏期 B. 初期 C. 极期 D. 缓解期 E. 恢复期
（1）伤寒第一次菌血症
答案：A；伤寒第一次菌血症是在潜伏期。 （2）伤寒第二次菌血症
答案：B；伤寒第二次菌血症是在发病初期。 （3）伤寒后再燃
答案：D；再燃是在缓解期，体温尚未恢复正常而再次发热。 （4）伤寒后复发
答案：E；复发是在体温正常后再次发热。 48. （共用备选答案）
A. 轻型、中型、重型、危重型 B. 急性、慢性、重型
C. 泻吐期、脱水虚脱期、反应期、恢复期 D. 轻型、普通型、暴发型、慢性脓血症型
E. 发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期 （1）流脑分型分期
答案：D；是流脑的分型。 （2）霍乱分期
答案：C；是霍乱的分期。 （3）流行性出血热分期
答案：E；是流行性出血热的分期。 49. （共用备选答案）
A. 全身单核巨噬细胞系统增生性反应 B. 正常肠黏膜上有孤立小脓肿及渍疡 C. 肠黏膜急性弥漫性渗出性炎症 D. 肠黏膜弥漫水肿及肠壁增厚
E. 小肠黏膜充血肿胀、松弛，表面有灰白糠皮状薄膜 （1）急性菌痢病变特点
答案：C；急性菌痢病变特点是急性弥漫性渗出性炎症。 （2）霍乱病变特点
答案：E；霍乱病变特点是小肠黏膜充血、肿胀、松弛，表面有灰白糠皮状白膜。 （3）伤寒病变特点