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知患者所在单位或相关人员。病历中应记录告知情况和时间，请被告知者签名。
（三）医务人员应尽量作好病人不良情绪的疏导工作和自杀等不良事件的防范工作。加强病人的看护和重点交接班，加强药物、门、窗、病床等的安全管理，不让病人留有锐器、绳索等可能致伤的物品等。重大事件向医教科和保卫科汇报，必要时向院领导及相关部门汇报。
（四）一旦发生病人自杀等不良事件，医务人员应立即采取医疗救护和防止损害进一步扩大的紧急处理措施，并立即向科室负责人（科主任或护士长）汇报。科室负责人应立即组织相关人员采取进一步的医疗救护等，并立即与患者家属或相关人员联系，同时向医教科（或院总值班）、保卫科汇报。保卫科负责现场保护病房安全等治安工作的协调处理，并立即向公安机关报告，协助公安机关处理相关事宜。医教科协调医疗救护工作并向院领导汇报，必要时向上级县卫生局汇报。
（五）不良事件发生和处理经过均应记录于病历中，同时尽量收集其他病人或家属等对该事件的见证材料，并附于病历中。相关科室或部门应协助该科室留取证人证言等资料。事件处理完毕后科室应对该事件作出书面总结材料交医教科备案。
【程序】
1、发现自杀→ 与医生尽快赶赴进行抢救→ 上报医教科、总值班、保卫科和通知家属→当地派出所、上级主管部门。
2、发现自杀→ 与医生尽快赶赴进行抢救→保护现场→ 配合院领导及有关部门的调查工作 → 做好各种记录 → 同时要保证病室常规工作的进行及其他患者的治疗工作。
医疗应急若干问题处理预案
根据国务院《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗事故处理条例》和卫生部《关于加强各城市急救工作的意见》，为维护群众生命安全，及时、迅速、准确、有效地抢救急、危、重伤病员，防止事故发生，特制定院内医疗应急处理办法。
一、病人在转科或医技科室诊治过程中发生危急情况的医疗应急处理 （一）临床医师在为病人（特别是危重病人）申请医技科室有关检查及治疗或安排病人转科、入院时，均应考虑病人的一般情况能否搬迁及能否在医技科室等待及接受诊疗等情况，必要时对病人进行一定处理。
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（二）危重病人确因诊疗需要离开病房或就诊处时，医师应提前与有关科室联系。有关科室应按照优先原则作好妥善安排，由医务人员陪同前往，并作好相关的应急处理安排，不能直接交由家属或护工。同时，医师应该向患者家属讲明相关的医疗风险。
（三）受邀对急危重症病人会诊的医师，应先到病房或就诊处查看病人，确需离开病房或就诊处去专科进行处置的，应作好适当安排。
（四）各临床有关诊疗室及医技科室应根据需要，配备基本的急救医疗药械，并有对猝死等紧急情况的抢救预案。
（五）当病人发生紧急情况时，应立即就地组织抢救，医技科室应立即通知就近的临床科室协助抢救。同时要通知所在科室和经治医师，必要时向医教科报告。
二、病人猝死的应急处理
（一）病人猝死发生于其所在病区时，医护人员应立即实施心肺复苏等紧急医疗救护，并向上级医师和科主任汇报。
（二）病人猝死发生于其所在病区以外的医院区域时，现场的医护人员应立即实施心肺复苏，同时通知就近的临床科室和病人所在科室，协助抢救和进一步处理。
（三）住院病人在院外发生猝死时，病人所在科室或急救小组得知情况后应立即派出医护人员赶往现场，确认患者和病情并实施医疗救护等。如病人需转入医院进一步救治，由急救小组协助病人所在科室处理。如病人已死亡或抢救无效死亡，在现场的医护人员应通知病人所在科室和殡仪馆，并由医师开具《死亡通知书》。《死亡通知书》应由病人所在科室开具。院外整个抢救处理过程应记录于病历中。
（四）病人发生死亡而家属不在现场者，医务人员在抢救及处理的同时，应尽快通知其家属，并向其讲明病人的病情、抢救经过、病人死亡原因以及需要家属配合的事宜等等。死者的遗物由医、护人员和保卫科人员（2-3人）共同清点、登记。由保卫科负责遗物保管，并移交死者家属或相关部门。
（五）急救小组出诊发现病人死亡，或抢救无效死亡时，医师应开具《死亡证明书》一式两份。交死者家属一份，急救小组所在科室存档一份。并向医院保卫科报告，由保卫科向辖区派出所报告。
（六）病人猝死，如果不能确定死因或者家属对死因有异议，医务人员应向
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死者家属讲明尸检的必要性和相关事宜（不愿作尸检的要履行签字）并记录在病历中。
医师为死因不明者出具《死亡证明书》时，只作是否死亡的诊断，不作死亡原因的诊断。
三、病人发生意外伤害时的应急处理
（一）当病人在医院内发生与医疗无关的意外伤害，如坠床、摔倒、高处坠物致伤、他人致伤等时，医务人员应立即查视病人，必要时作相关检查，以明确病人的伤情，给予相应的医疗处理，作好病历记录，并向科主任汇报。科主任或指定人员应向病人家属讲明病人受伤情况及诊疗情况。同时，科室应尽量收集相关的证人证言，并附于病历中，相关科室部门应协助证言证人的采集。
（二）遇重大事件科主任应向医教科（或院总值班）报告，医教科（或院总值班）向院领导汇报，必要时向县卫生局汇报。
涉及故意伤害时，科室应向保卫科报告。保卫科立即到现场处理相关事宜，并向公安机关报案，配合公安机关工作。
（三）遇火灾、地震、房屋倒塌或群殴、暴徒袭击等突发事件时，科室立即向医教科和保卫科报告。保卫科立即报告120、110或公安机关等相关部门，并协调科室作好病人转移、疏散、尽可能保护病人安全、病人财物、医院财产等。医教科立即启动突发公共卫生事件处置预案，医院成立突发事件处理办公室。
（四）医院突发事件应急处理办公室由院领导负责，全面协调突发事件处理工作。负责医疗救护和医疗安全工作的协调，向县卫生局、县安全办公室等相关部门汇报情况，负责新闻媒体接待等一切对外协调、联系及报道等事宜。
（五）突发事件处理完毕后，医院突发事件应急处理办公室应对该事件作出书面总结材料，由医院突发事件应急办公室和医教科分别存档。
患者住院期间出现摔伤的应急预案及程序
[应急预案]
(一)检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。
(二)当患者突然摔倒时，护士立即到患者身边，检查患者撞伤情况：通知医生判断患者的神志、受伤部位，伤情程度，全身状况等，并初步判断摔伤原因或
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病因。
(三)对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运患者方法，将患者抬至病床；请医生对患者进行检查，必要时请院外会诊检查及其它治疗。
(四)对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将患者轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，通知医生，迅速采取相应的急救措施。
(五)受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。
(六)对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用碘伏清洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。
(七)加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。 (八)准确、及时书写护理记录，认真交班。
(九)向患者了解当时摔倒的情景，帮助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避免再次摔伤。
【程序】
患者突然摔倒 → 立即通知医生 → 检查患者摔伤情况| → 将患者抬至病床 → 进行必要检查 → 严密观察病情变化 → 对症处理 → 加强巡视 → 观察效果 → 写护理记录 → 认真交班 → 做健康教育
住院患者发生坠床的应急预案及程序
【应急预案】
(一)对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪伴。 (二)对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。
(三)在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。
(四)对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康教育，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕
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厥等症状，易于发生危险。
(五)教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。
(六)一旦患者不慎坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生检查患者坠床时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。
(七)配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。
(八)加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。
(九)及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。 【程序】
做好安全防范 → 发生坠床时 → 护士立即赶到 → 通知医生 → 查看受伤情况 → 判断病情 → 采取急救措施 → 加强巡视 →严密观察病情变化 → 准确记录 → 做好交接班
患者外出或外出不归时的应急预案及程序
[应急预案]
（一）患者入院时详细交代住院须知，告知患者住院期间不允许私自外出，以免贻误治疗、突发病情变化等严重后果。
（二）加强巡视，力所能及地帮助患者解决困难，尽量减少其外出机会。如必须外出，在病情允许的情况下，经主管医生批准，患者及家属在护理单上签字方可离开，并在规定时间内返回病房。
（三）一旦发现患者私自外出，要立即报告护士长，通知主管医生。 （四）通过患者所留下的通讯方式，与家属取得联系，共同寻找。 （五）必要时通知医教科、护理部或总值班。
（六）患者确属外出不归，需两人共同清理患者物品，贵重物品交保卫科。 [程序]
交代住院须知—>告知患者住院期间不允许私自外出—>加强巡视—>减少患者外出机会—>发现患者外出—>报告护士长—>通知主管医生—>与家属取得联系—>必要时通知医教科、护理部或总值班—>外出不归—>贵重物品交保卫科—>必
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