2012年临床助理医师模拟试卷4-2
【正确答案】：C
【答案解析】：肝肾综合征是由于肝硬化病人少尿或无尿而引起的氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠。
18、慢性胃炎的发病机制中，与幽门螺杆菌感染无关的因素是 A.产生胃壁细胞抗体
B.在胃黏液上具有Hp靶位 C.细胞毒素作用 D.免疫反应
E.产生多种酶及代谢产物
【正确答案】：A
【答案解析】：胃壁细胞抗体是人体内的自身抗体，引起自身免疫性胃炎，即A型胃炎，而幽门螺杆菌感染是引起B型胃炎，除选项A外的其余四项均与幽门螺杆菌感染有关：Hp在黏液上具有靶位，可与上皮细胞及黏液的糖蛋白和糖脂靶位结合，使微绒毛脱落，细胞骨架破坏；细胞毒素可引起细胞的空泡变性，Hp感染后可以通过细胞免疫、体液免疫(产生抗体)和诱发机体的自身免疫反应，引起或加重胃炎的形成。产生多种酶及代谢产物，如尿素酶及其产物,试验证实尿素酶在胃内水解大量尿素产生大量氨，可造成显著的胃黏膜损害。 19、用于胃食管反流病维持治疗的药物中，效果最好的是 A.莫沙必利 B.多潘立酮
C.藻酸盐抗酸剂 D.西咪替丁 E.奥美拉唑
【正确答案】：E
【答案解析】：胃食管反流病具有慢性复发倾向，为减少症状复发，防止食管炎反复复发引起的并发症，需给予维持治疗，题中的五种药物均可用于维持治疗，莫沙必利和多潘立酮（吗丁啉）是促胃动力药，藻酸盐抗酸剂是黏膜覆盖剂，西咪替丁是H2受体拮抗剂，奥美拉唑是质子泵抑制剂，其中奥美拉唑抑酸作用强，维持治疗效果最好。 20、左侧结肠癌合并急性肠梗阻时，最合理的手术方法应是 A.腹腔镜手术
B.左半结肠癌根治术 C.横结肠癌根治术
D.先行横结肠造口术，以后二期再行根治性左半结肠切除术 E.先行胃肠减压，后期再做左半结肠癌根治术
【正确答案】：D 【答案解析】：结肠梗阻较易见于左半结肠癌，由于回盲瓣往往关闭，故肠内容物常能进入，而不能逆向溢入小肠，形成闭袢型梗阻，对于尤在左侧梗阻者，可先行横结肠或近端结肠造
2012年临床助理医师模拟试卷4-2
瘘，争取短期内二期切除肿瘤肠。左半结肠癌并梗阻由于易形成闭袢型，胃肠减压效果往往不好，加之血供不如小肠丰富，易导致局部肠壁坏死或穿孔，所以行胃肠减压并不能缓解目前危重情况。
21、处理妊娠期急性阑尾炎的措施，下列哪项说法正确 A.经保守治疗无效，则采用手术治疗 B.若手术治疗，原则上需同时做剖宫产
C.若手术治疗，术后应放置引流管利于尽早恢复 D.手术切口需偏高，利于减少对子宫的刺激 E.妊娠中后期优先保守治疗为主
【正确答案】：D
【答案解析】：妊娠期急性阑尾炎一旦诊断原则是应立即手术，故A错；妊期急性阑尾炎的诊断较非孕期困难，若漏诊而导致穿孔、腹膜炎，将明显增加母儿死亡率。因此不论在任何妊娠期，高度怀疑阑尾炎时，应放宽开腹指征，一定比例的阴性开腹是允许的，故E错。除非有产科指征，原则上仅处理阑尾炎而不同时做剖宫产，B错；术后应尽量不放置引流管，以减少对子宫的刺激，C错；手术切口要偏高，手术床要倾斜30度，以减少对子宫的刺激。故D正确。
22、列哪种因素与原发性肝癌的发生无关 A.HBV-DNA B.肝硬化
C.肥胖和糖尿病 D.黄曲霉毒素 E.肠道寄生虫感染
【正确答案】：E
【答案解析】：经动物实验和流行病学调查发现，黄曲霉素的代谢产物黄曲霉毒素有强烈的致肝癌作用；病毒性肝炎是原发性肝癌诸多致病因素中最主要因素，特别是乙肝和丙肝与原发性肝癌的发生有着密切联系；由慢性乙肝、丙肝发展而成的结节型肝硬化是原发性肝癌发生的基础疾病；肥胖是隐源性肝硬化并发肝癌的重要危险因素，尤其是合并胰岛素抵抗和2型糖尿病时并发肝癌几率更高。肝癌与肠道幽门螺旋杆菌感染有一定的关系，但没有资料证实与寄生虫感染有关，故本题选E。 23、由肠壁一部分构成了疝内容的为 A.滑疝
B.Richter疝 C.前会阴疝 D.直疝 E.股疝
2012年临床助理医师模拟试卷4-2
【正确答案】：B
【答案解析】：肠壁一部分构成了疝内容是由于部分肠壁嵌顿造成的，这种疝专门称为肠管壁疝或Richter疝。
24、结核性腹膜炎最常见的并发症是 A.急性穿孔 B.腹腔脓肿 C.肠瘘 D.肠梗阻 E.营养不良
【正确答案】：D
【答案解析】：肠梗阻是其最常见的并发症。结核性腹膜炎时，大量的纤维组织增生，腹膜、肠系膜明显增厚，肠袢相互粘连，肠管因受到压迫与束缚而发生肠梗阻。 25、下列哪项有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病 A.HBsAg阳性 B.AFP阳性 C.AFP阴性
D.肝功能明显损害
E.AFP和ALT动态曲线
【正确答案】：E
【答案解析】：AFP和ALT同步升高，提示活动性肝病，二者呈分离现象，提示肝癌。 26、浸润性子宫颈癌指肿瘤浸润深度至少要超过基底膜下 A.1mm B.2mm C.3mm D.4mm E.5mm
【正确答案】：E
【答案解析】：癌组织向间质内浸润性生长，浸润深度超过基膜下5mm者，称为浸润癌。 27、青春期无排卵型功血的治疗原则是： A.促进内膜剥落、调整月经周期 B.止血，防止子宫内膜病变 C.止血，调整周期，促进排卵
D.减少经血量，促黄体功能，促进排卵 E.减少出血，促进卵巢排卵
2012年临床助理医师模拟试卷4-2
【正确答案】：C
【答案解析】：青春期与生育期患者治疗以止血、调整周期、促排卵为主，青春期患者暂无生育要求，以止血、调整周期为主。绝经过渡期患者治疗以止血、调整周期、减少经血量、防止子宫内膜病变为原则。 28、初产妇开始保护会阴的时机是 A.胎膜自然破裂后
B.胎头拨露使阴唇后联合紧张时 C.胎头着冠时 D.胎头开始仰伸时 E.胎肩娩出前后
【正确答案】：B
【答案解析】：初产妇阴道口伸展性欠佳，往往在第二产程中，胎头拨露时，胎头开始进入阴道，由于冲力较猛。会使阴道至会阴之间造成撕裂，为了不使会阴撕裂。可以在胎儿娩出时，用手掌用力顶住会阴部以保护会阴，为避免撕裂。 29、复方短效口服避孕药的副作用不包括 A.类早孕反应 B.阴道不规则流血 C.增加体重
D.增加子宫内膜癌发生率 E.皮肤色素沉着
【正确答案】：D
【答案解析】：复方短效口服避孕药的药物副作用为：类早孕反应、月经改变（闭经或阴道不规则流血）、体重增加、面部蝴蝶斑，故选D。 30、输卵管妊娠典型的临床症状为 A.停经、阴道流血、发热 B.腹痛、阴道流血、发热 C.停经、腹痛、阴道流血 D.腹痛、阴道流血、恶心 E.发热、停经、宫颈举痛
【正确答案】：C
【答案解析】：输卵管妊娠的临床表现，与受精部位、有无流产或破裂以及出血量多少与时间长短等有关。典型症状有：停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克、下腹部包块(盆腔或附件区血肿)。
31、骨盆测量数值为正常的是 A.髂棘间径21cm
2012年临床助理医师模拟试卷4-2
B.髂嵴间径23.5cm C.坐骨棘间径9cm D.骶耻外径16cm E.坐骨结节间径9cm
【正确答案】：E
【答案解析】：髂棘间径正常值为23～26cm。髂嵴间径正常值为25～28cm。骶耻外径正常值18～20cm。坐骨棘间径正常值约为10cm。坐骨结节间径或称出口横径正常值8.5～9.5cm。
32、滴虫阴道炎的治愈标准是 A.连续3次月经后检查滴虫阴性 B.局部用药3个疗程 C.临床症状消失
D.连续3次月经前检查滴虫阴性 E.阴道分泌物培养呈阴性
【正确答案】：A
【答案解析】：因滴虫阴道炎常于月经后复发，故在治疗后检查滴虫时需经三个月经周期的月经后检查滴虫阴性方可称治愈。 33、最常见的卵巢肿瘤并发症是 A.感染 B.坏死 C.出血
D.破裂后腹膜炎 E.蒂扭转
【正确答案】：E
【答案解析】：感染、破裂、出血、恶变及蒂扭转均为卵巢肿瘤并发症，以蒂扭转最常见，好发于瘤蒂长、中等大、活动度良、重心偏于一侧的肿瘤(如畸胎瘤)。 34、宫内节育器的避孕原理主要是 A.抑制卵巢排卵 B.干扰受精卵着床 C.阻止精子进入宫腔 D.阻止精子与卵子相遇 E.影响精子获能