2012年临床助理医师模拟试卷4-2
E.克罗恩病
【正确答案】：D
【答案解析】：乙状结肠造瘘者不需要肠外营养，比如直肠癌者术后常需乙状结肠造瘘，不需要胃肠外营养，可以正常饮食。
52、一般择期手术患者的静息能量消耗值(REE)约增加： A.5％ B.10％ C.15％ D.20％ E.25％
【正确答案】：B
【答案解析】：术前一周左右，根据不同状态，经口或经静脉提供充分的热量、蛋白质和维生素。一般的择期手术病人的静息能量消耗值（REE）约增加10% 53、手术前不需要预防性使用抗生素的是下列哪项： A.先天性心脏病手术 B.乳腺癌根治术 C.主动脉弓置换 D.甲状腺腺瘤切除术 E.无张力疝修补术
【正确答案】：D
【答案解析】：需要预防性应用抗生素：①涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术；②肠道手术；③操作时间长、创伤大的手术；④开放性创伤，创面已污染或有广泛软组织损伤，创伤至实施清创的间隔时间较长，或清创所需时间较长以及难以彻底清创者；⑤癌肿手术；⑥及大血管的手术；⑦需要植入人工制品的手术；⑧脏器移植术 54、消毒是消灭并清除停留在环境中的： A.细菌 B.芽胞 C.病毒 D.病原体 E.所有生物
【正确答案】：D
【答案解析】：灭菌是指杀灭一切活的微生物；而消毒则是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物(如芽胞等。
2012年临床助理医师模拟试卷4-2
55、糖尿病病人最基础的治疗措施是 A.饮食治疗 B.适当体育锻炼 C.双胍类降血糖药 D.磺脲类降血糖药 E.胰岛素
【正确答案】：A
【答案解析】：糖尿病的治疗包括：饮食治疗、运动治疗、口服降糖药治疗、胰岛素治疗和糖尿病教育。饮食治疗是糖尿病治疗的基础。故本题选A。 56、患者如发生骨折，出现休克的主要机制是： A.出血 B.功能障碍 C.组织损伤 D.局部肿胀 E.感染
【正确答案】：A
【答案解析】：由于骨折后会造成体内大量出血，导致血液循环减缓、身体各项机能衰退、身体细胞缺血/缺氧/酸碱不平衡，引起缺血性休克。 57、成人无移位骨折应选用哪种治疗： A.八字固定
B.三角巾包扎固定 C.小夹板固定 D.手术切开内固定 E.不用处理
【正确答案】：B
【答案解析】：儿童青枝骨折及成人无移位骨折可不做特殊治疗，仅用三角巾悬吊患肢3～6周即可开始活动。
58、类风湿性关节炎最早侵犯的关节是： A.近侧指间关节 B.掌指关节 C.腕肘关节 D.踝关节 E.髋关节
2012年临床助理医师模拟试卷4-2
【正确答案】：A
【答案解析】：关节的受累常从四肢远端的小关节开始，以后再累及其它关节。近侧的指间关节最常发病，呈梭状肿大；其次为掌指、趾、腕、膝、肘、踝、肩和髋关节等。 59、伤后有垂腕表现，可能是哪处受损： A.腋神经损伤 B.正中神经损伤 C.桡神经损伤 D.尺神经损伤 E.臂丛
【正确答案】：C
【答案解析】：尺神经损伤表现为爪形手畸形，桡神经损伤表现为垂腕。 60、属于稳定性骨折的是下列哪一项： A.裂缝骨折 B.青枝骨折 C.嵌插骨折 D.横行骨折 E.以上都是
【正确答案】：E
【答案解析】：稳定性骨折包括裂缝骨折、青枝骨折、嵌插骨折、长骨横形骨折等 61、急性肾小球肾炎最常见的临床表现为 A.咽痛、蛋白尿、水肿、血浆白蛋白下降 B.蛋白尿、血尿、心功能不全 C.血尿、蛋白尿、水肿、高血压 D.血尿、肾区叩痛、发热 E.血尿、蛋白尿、尿路刺激征
【正确答案】：C
【答案解析】：急性肾小球肾炎最常见的临床表现是(口诀：蛋糕血水）蛋白尿、高血压、血尿、水肿，所以C是正确的。因为病程短，故血浆白蛋白不会下降，一般不会有心功能不全.而尿路刺激征和肾区叩痛是肾盂肾炎的常见表现。 62、急性肾功能衰竭多尿期每日补液量相当于 A.每日排出的水分量3/4
B.每日排出水分量的1/3～1/2 C.每日排出水分量的1/4 D.每日排出水分量的1/5
2012年临床助理医师模拟试卷4-2
E.每日排出水分量的2/3
【正确答案】：B
【答案解析】：在急性肾功能衰竭少尿或无尿后7～14天，如果24小时内尿量增加至400ml，预示多尿期开始，一般尿量每日在3000ml以上，历时14天左右。此时因大量尿液排出体外，需补充适当液体以防细胞外液过度丧失造成缺水。补液量不足，病人缺水难以纠正，补入过多则发生水中毒，所以应以相当于每日排出水分量的1/3～1/2为宜。 63、无症状细菌尿患者中，不需要治疗的是 A.老年人 B.学龄前儿童
C.有抗生素药物过敏史 D.肾移植者 E.有尿路梗阻者
【正确答案】：A
【答案解析】：无症状细菌尿是一种隐匿型尿路感染，即患者有细菌尿而无任何尿路感染症状。老年人无症状细菌尿可不予以治疗，因为治疗与否与寿命无关，而题中其他几种情况均应予以治疗。
64、下列有关肾脏分泌的生理活性物质及其产生部位，下列哪项不正确 A.肾素-肾小球旁器
B.红细胞生成素-肾小球旁器 C.前列腺素-肾皮质和髓质 D.激肽释放酶-肾髓质 E.1-羟化酶-肾脏间质
【正确答案】：D
【答案解析】：激肽释放酶产生于肾皮质，而不是肾髓质。 65、不属于咯血特点的是 A.出血前感胸闷
B.咳嗽后咯出鲜红色血 C.鲜红色血中含泡沫痰 D.鲜血经酸碱测定呈酸性 E.咯血5天后痰中仍带血
【正确答案】：D
【答案解析】：咯血的临床表现解析：咯血特点为出血前感咽喉痒、胸闷、咳嗽。继而咯出鲜红色含泡沫痰，鲜血经酸碱测定呈碱性。血痰持续数日。故本题应选D。
2012年临床助理医师模拟试卷4-2
66、可直接引起感染性发热的是 A.血清病 B.心肌梗死 C.普通感冒 D.广泛性皮炎 E.大面积烧伤 A. B. C. D. E.
【正确答案】：C
【答案解析】：发热的病因通常分为感染性和非感染性两大类，而以感染性更常见。
1．感染性发热（1）急、慢性传染病。（2）急、慢性全身性或局灶性感染性疾病。各种病原体包括细菌、病毒、真菌、支原体、立克次体、螺旋体、原虫、寄生虫等。
2．非感染性发热（1）风湿性疾病：①风湿热；②结缔组织病（2）恶性肿瘤（3）无菌性组织坏死：①内脏梗死②大面积组织损伤（4）内分泌及代谢疾病（5）中枢神经系统疾病（6）物理因素：如中暑、日射病、放射线病等。（7）变态反应（8）其他：如植物神经功能紊乱影响正常体温调节，可产生功能性发热，包括：①感染后热；②神经功能性低热。 67、高度脾大可见于 A.结缔组织病 B.急性白血病
C.慢性溶血性贫血 D.慢性疟疾
E.骨髓增生异常综合征
【正确答案】：D
【答案解析】：脾超过脐水平线或前正中线则为高度肿大，即巨脾。巨脾表面光滑者见于慢性粒细胞性白血病、黑热病、慢性疟疾和骨髓纤维化症等，因此选D. 68、提示心包积液的体征是 A.Graham-Steell杂音 B.Austin-Flint杂音 C.Ewart征 D.动脉枪击音 E.毛细血管搏动征
【正确答案】：C
【答案解析】：Graham-Steell杂音常见于二尖瓣狭窄、肺源性心脏病、原发性肺动脉高压等。Austin-Flint杂音主要见于主动脉瓣关闭不全引起的相对性二尖瓣狭窄。Ewart征常提