2012年临床助理医师模拟试卷4-2
【正确答案】：B
【答案解析】：宫内节育器的避孕原理主要具有改变宫腔内环境、干扰着床、毒害胚胎、杀伤精子等作用。
35、营养不良患儿皮下脂肪减少。首先累及的部位 A.面颊部 B.胸部 C.腹部 D.臀部 E.背部
【正确答案】：C
【答案解析】：小儿营养不良的表现：小儿营养不良最早出现的症状是体重不增，随即体重下降，病久则身高也低于正常，皮下脂肪逐渐减少以至消失，首先累及腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊部。腹部皮下脂肪是判断营养不良的重要指标之一，故本题选C. 36、下列哪项不是21-三体综合征的特点 A.眼裂小，眼距宽 B.张口伸舌，流涎多 C.皮肤粗糙增厚 D.常合并先天性畸形 E.精神运动发育迟缓
【正确答案】：C
【答案解析】：21-三体综合征主要是因体内多一条21号染色体引起的，临床特征为愚笨面容（眼距宽、眼裂上斜、内外眦赘皮、虹膜斑、鼻梁低平、高腭弓、舌外伸、通贯手、指短等），智力低下、发育迟缓并伴有先天性心脏病或其他畸形，而皮肤粗糙增厚并非21-三体综合征的表现。
37、下列哪一项不是肺炎时肾上腺皮质激素的使用指征 A.严重喘憋 B.中毒性脑病 C.感染性休克 D.呼吸衰竭 E.气胸
【正确答案】：E
【答案解析】：严重喘憋时使用肾上腺皮质激素减少变态反应，减轻喘憋；中毒性脑病的患儿使用激素可以减轻炎症反应，改善微循环，减轻脑水肿；感染性休克、呼吸衰竭时使用激素可以改善血管通透性、改善微循环。气胸主要是由胸膜腔压力改变造成的。不属于肾上腺皮质激素使用指征。故选E项。
2012年临床助理医师模拟试卷4-2
38、法洛四联症杂音响度以及临床症状的轻重主要取决于 A.左、右室之间压力差 B.肺动脉瓣狭窄程度 C.室间隔缺损大小 D.主动脉骑跨程度 E.右室肥厚程度
【正确答案】：B 【答案解析】：法洛四联症杂音的来源即为肺动脉狭窄，狭窄的程度决定杂音的响度和性质；狭窄的程度同样决定患儿缺氧的程度，从而决定临床表现的轻重。 39、营养性缺铁性贫血的正确预防措施是 A.提倡鲜牛奶喂养 B.提倡纯母乳喂养
C.多补充维生素B12和叶酸 D.早产儿需早补锌和铁 E.婴儿奶粉应强化钙剂
【正确答案】：B
【答案解析】：营养性缺铁性贫血的治疗和预防解析：因母乳中铁吸收利用率高，故提倡母乳喂养。同时亦要及时添加含铁丰富且铁的吸收率高的辅食。故选B，排除A、C、D、E对缺铁性贫血无预防作用，故排除。
40、左向右分流型先天性心脏病最常见的并发症是 A.细菌性心内膜炎 B.脑血栓 C.脑脓肿 D.肺炎 E.DIC
【正确答案】：D
【答案解析】：常见的左向右分流型先天性心脏病有：室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、房室间隔缺损（心内膜垫缺损）、部分型肺静脉畸形。心脏左、右心腔间存在异常通道，导致血液出现由左至右的分流，导致肺动脉高压，肺循环血量增多，充血水肿继发感染，因此其最常见的并发症是支气管肺炎。 41、治疗支原体肺炎首选的抗生素是 A.青霉素 B.妥布霉素 C.氨苄西林 D.红霉素
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E.链霉素
【正确答案】：D
【答案解析】：支原体是迄今发现能独立生活的最小微生物，大小为0.2～0.3μm介于病毒和细菌之间。属于胞内菌，结构复杂多样。没有细胞壁，仅有两层细胞膜，与一般细菌显著不同。而临床上常用的抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等内酰胺抗生素均作用于细胞壁，而支原体本身没有细胞壁。因此上述抗菌药物对支原体感染是无效的。红霉素等大环内酯类抗生素因为通过抑制菌体蛋白质的合成而发挥治疗作用，所以可以有效治疗支原体感染。 42、轻型和重型腹泻的主要区别点是 A.腹泻次数 B.体温高低 C.呕吐次数
D.水、电解质紊乱 E.腹痛
【正确答案】：D
【答案解析】：轻型和重型腹泻都可以有腹泻次数多、发热、呕吐等临床表现。但轻型腹泻无脱水，多在数日内痊愈，而重型腹泻肠道症状较重，有明显的脱水、电解质紊乱。 43、导致苯丙酮尿症发病的苯丙氨酸羟化酶缺乏的部位 A.肝细胞 B.脑细胞 C.甲状腺 D.血细胞 E.肾组织
【正确答案】：A 【答案解析】：苯丙酮尿症是由于肝脏苯丙氨酸羟化酶缺乏或活性减低而导致苯丙氨酸代谢障碍的一种遗传性疾病。由于苯丙氨酸不能转变为酪氨酸，导致苯丙氨酸及其酮酸蓄积并从尿中大量排出。临床主要表现为智能低下、惊厥发作和色素减少。 44、新生儿缺氧缺血性脑病的主要病因是 A.窒息 B.宫内感染
C.肺脏缺乏表面活性物质 D.吸入羊水 E.体温过低
【正确答案】：A
【答案解析】：新生儿缺氧缺血性脑病的病因：新生儿缺氧缺血性脑病是指在围生期窒息而
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导致脑的缺氧缺血性损害，临床出现一系列脑病表现。围生期窒息是本症的主要病因。凡是造成母体和胎儿间血液循环和气体交换障碍使血氧浓度降低者，均可造成窒息。宫内感染可引起新生儿败血症，肺表面活性物质缺乏引起新生儿肺透明膜病，吸入羊水可引起吸入性肺炎，体温过低可引起新生儿硬肿症。
45、2～12岁小儿平均身长（cm）推算公式是 A.年龄×7+70 B.年龄×5+70 C.年龄×6+80 D.年龄×7+80 E.年龄×9+80
【正确答案】：A
【答案解析】：小儿身长的计算：小儿的身长与种族、营养、遗传、内分泌、运动等因素有关。年龄越小增长越快，并有婴儿期和青春期两个生长高峰。出生时身长约为50cm，生后第一年身长增长最快，约为25cm，前3个月增长11～12cm，与后9个月增长量相当。2～12岁身长计算公式为年龄×7+70。
46、关于生长发育的一般规律，下列说法错误的是 A.由下到上 B.由近到远 C.由粗到细 D.由低级到高级 E.由简单到复杂
【正确答案】：A
【答案解析】：小儿生长发育的一般规律：例如人拿东西先会用全掌握持，以后才能用手指摘取。所以小儿在生长发育过程中先学会粗动作，以后才能进行精细动作。所以B、C、D、E都是正确的。生长发育一般遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。只有A是错误的，本题选A. 47、属于弥漫性结缔组织病的是下列哪种： A.皮肌炎
B.类风湿关节炎 C.干燥综合征 D.系统性红斑狼疮 E.以上都是
【正确答案】：E 【答案解析】：风湿性疾病包括弥漫性结缔组织病，后者如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、原发性干燥综合征、多肌炎／皮肌炎、系统性硬化病、系统性血管炎等。
2012年临床助理医师模拟试卷4-2
48、注射破伤风抗毒素(TAT)的目的是： A.对易感人群进行预防接种
B.对可疑或确诊的破伤风患者进行紧急预防或治疗 C.杀灭伤口中繁殖的破伤风梭(杆)菌 D.主要用于儿童的预防接种 E.可以中和所有的毒素
【正确答案】：B
【答案解析】：TAT只能中和游离的毒素，一般用于紧急预防，无法杀灭破伤风梭(杆)菌，对易感人群及儿童进行接种一般用\破伤风类毒素。 49、下列哪一项是不符合风湿热诊断标准的主要表现： A.关节痛 B.环形红斑 C.舞蹈病 D.皮下结节
E.游走性多发性关节炎
【正确答案】：A
【答案解析】：（1）主要表现：心脏炎，多关节炎，舞蹈症，环形红斑，皮下小结；2）次要表现：曾患风湿热或风湿性心脏病；关节痛，发热；血沉高，CRP高，白细胞高，P-R间期延长。发病前有A族链球菌感染的证据（抗\增高，A族链球菌培养阳性，近期有扁桃体炎或猩红热）加2条主要表现或1条主要加2条次要表现即可诊断。 50、一氧化碳中毒的症状与下列哪项无关 A.空气中CO的浓度 B.与CO接触时间的长短 C.患者中毒前的健康情况 D.中毒时体力活动情况 E.以上都不是
【正确答案】：E
【答案解析】： CO中毒，轻度肌无力，重度腱反射减弱，当然不能进行正常的体力活动了。而且如果增加活动，耗氧量增加，从而更加导致病情加重。患者中毒前的健康状况也是有关的，身体健康的人较身体弱的患者抵抗中毒的能力要强。以上四项均与一氧化碳中毒的症状有关。题干问的是无关的，所以E项是错误的。 51、不需要肠外营养治疗的是： A.短肠综合征 B.空肠造瘘 C.回肠造瘘 D.乙状结肠造瘘