4、急性闭角型青光眼：急性发作期患者感明显眼胀、眼痛、头痛、恶心，白天视物呈蒙雾状，夜晚看灯有虹视。但患者既往反复发作眼胀5年，房角镜检查后双眼房角窄，考虑病程迁延，反复发作引起房角逐步粘连。故暂不考虑此诊断。 6、继发性青光眼：患者既往无激素类药物使用、炎症、外伤、出血、血管疾病、眼部手术以及眼部占位性病变等病史，暂不考虑此诊断，可进一步检查以除外。 缺血性视神经病变
视乳头炎：发病急，视力障碍明显，多累及双眼，瞳孔常不等程度散大，眼底视乳头充血、边界不清，视野检查以中心暗点最为重要。需行眼底血管造影、动态视野等检查进一步明确诊断。
2.Foster-Kennedy综合征：多认为一眼视神经萎缩，另眼视乳头水肿是视神经萎缩侧的额叶下方有占位性病变，是有定位和定性意义的体征，并认为视神经萎缩系因额叶下的的肿瘤压迫所致，对侧视神经因相继的颅内压增高产生视乳头水肿。根据病史，可排除。
3.低眼压青光眼：这种青光眼的视野缺损为逐渐发生的弧形束状暗点，视野缺损程度常与视乳头表现的改变相应。而缺血性视乳头病变视野缺损没有相应的视乳头病变。可鉴别。 视乳头水肿
1、视神经炎：常突然发病，视力障碍严重，多累及双眼，瞳孔常不等程度散大，眼底视乳头充血、边界不清，视野检查以中心暗点最为重要。需行眼底血管造影、动态视野等检查进一步明确诊断。
2、缺血性视神经病变：常双眼受累，突然视力减退，早期视乳头水肿轻度呈淡红或呈灰白色，多局限于视乳头某一象限，同时可伴有小出血点。视野检查无中心暗点或偶见。需行眼底血管造影、动态视野等检查进一步明确诊断。 3、视乳头水肿：最常见原因为颅内占位，一般视力多无影响或轻度模糊，早期视乳头周围呈青灰色，中期进展为视乳头周围点状出血，视乳头周围边缘模糊较显著，视网膜静脉怒张、弯曲，在视乳头边缘可呈断续状。需行头颅核磁明确颅内有无占位。 视神经萎缩
1、继发性视神经萎缩：多由视神经炎、垂体肿瘤、青光眼、外伤等疾病所致，患者无以上既往病史，暂不考虑此诊断。
2、视神经炎：常见于全身性急性或慢性传染病，也可继发于眼眶、鼻窦、牙齿炎症或由于葡萄膜炎蔓延引起。临床表现为视力急剧下降，进展迅速。远近视力均有减退，且不能用镜片矫正，内外眼检查均正常，但根据患眼两侧视神经损伤程度不同，瞳孔有不同的传入障碍。视野多表现有一中心暗点。患者慢性起病，无以上既往病史，可与此鉴别。
3、原发性视神经萎缩：多由球后视神经炎、垂体肿瘤所致，患者外伤史明确，无以上既往病史，考虑外伤致视神经萎缩 糖网
1、视网膜静脉阻塞：患者症状多为突然不同程度视力障碍，视网膜大量出血，多呈火焰状或片状浓厚出血，后极部较多，周边部较少且小，大血管旁有多少不等的棉绒斑，视乳头和附近视网膜水肿。根据患者目前眼底检查情况和既往病史，暂不考虑此病。
2、高血压视网膜病变：表现为视网膜动脉管径的改变，长期将导致高血压性视网膜动脉硬化，眼底可见视网膜动脉反光增宽、血柱颜色变浅、动静脉交叉压迫征等动脉硬化征，也可见视网膜水肿、出血。患者无高血压病史，眼部检查暂不支持此诊断。
3.肾脏病性视网膜病变：其病变程度与血压升高的速度、血压的高低和血压升高持续的时间有关，实验室检查有肾功能不全，同时有高血压，多为双侧，但两眼轻重程度可有所不同。可进一步行肾功能检查以明确诊断。 眼睑痉挛
1、半侧面肌痉挛：单侧发作，半侧面部痉挛，多为动脉瘤和Fossa瘤压迫面神经有关。根据患者既往史，暂不考虑此病。
2、睑下垂：先天性眼睑下垂轻者上睑缘遮盖角膜上缘超过3mm，中等程度下垂遮盖角膜1/2，重度下垂超过角膜1/2或遮盖全部角膜。后天获得性多有相关病史及其他症状。根据患者既往史及症状体征，暂不考虑此病。
3、皮肤松弛：随年龄增长，眼睑皮肤失去弹性发生松垂，遮挡上方部分视野。患者症状为间断性，发作无规律，暂不考虑此病。 翼状胬肉
1. 假性胬肉：通常有角膜溃疡或创伤病史，与附近结膜组织粘连。无清晰的头、体、尾的外形特点，可以发生在角膜的任何位臵，其下方常常可以被探针通过。根据患者既往史及体征，暂不考虑假性胬肉。
2. 睑裂斑：是一种常见的发生于睑裂区的三角形黄白色斑块。多见于中老年人及户外工作者。表现为睑裂部角膜两侧黄白色斑块，稍隆起，呈基底朝向角膜缘的三角形，结膜上皮与病变组织相粘合，不能移动。根据患者既往史及体征，暂不考虑此诊断。
3. 结膜肿瘤 良性肿瘤一般很少侵犯角膜，而恶性肿瘤生长迅速，呈不规则外观。病理检查可明确诊断。 中浆
1.中心性渗出性脉络膜视网膜病变：患者视力常低于0.2，单眼发病，黄斑区有炎性病灶。荧光造影检查可见视网膜下新生血管及出血，可行荧光造影检查以除外。
2.黄斑囊样水肿：临床表现为黄斑中心凹反射消失，视网膜反光增强，荧光造影可见典型花瓣样渗漏。目前认为是由于血视网膜屏障受累所致，比如视网膜血管疾病、内眼手术后、眼内炎症等。本例患者无上述病史，眼部查体未见其他异常表现，暂不考虑此诊断。
3.视网膜色素上皮浆液性脱离：可单独发病，也可合并中心性浆液性脉络膜视网膜病变。临床表现为圆形或卵圆形隆起，边界清楚，造影检查可见脱离区高荧光。目前患者眼底表现暂不支持此诊断，可行荧光造影见及光学相干断层扫描进一步明确。 中静阻
1、糖尿病视网膜病变：多双眼发病，分为非增生期和增生期。非增生期眼底表现为视网膜静脉扩张、微血管瘤、深层和浅层出血、硬性渗出等，增生期较大面积毛细血管闭塞缺血，则发生视网膜新生血管，新生血管易破裂出血，大量玻璃体积血、机化，导致牵拉性视网膜脱离。根据患者病史及目前眼底检查情况暂不考虑此诊断。
2、视网膜中央动脉阻塞：表现为视力突然丧失，后极部视网膜乳白色混浊，视网膜动脉细窄，黄斑区可见樱桃红斑，根据患者病史及体征，暂不考虑此诊断。
3、视网膜分支静脉阻塞：患者症状多为突然不同程度视力障碍或视物遮挡，视网膜阻塞血管旁大量出血，血管旁可有多少不等的棉绒斑，附近视网膜水肿。根据患者目前眼底检查情况暂不考虑此诊断。 泪道阻塞
1、眼睑位臵异常：下睑外翻、泪点外翻、泪液不能进入泪道。根据患者病史可资鉴别。
2、泪点病变：眼睑烧伤和化学伤使泪点位臵异常，泪点先天性或后天性闭塞，不能导入泪液，根据患者病史可资鉴别。
3、泪管病变：炎症引起泪小管狭窄、阻塞或闭锁。外伤性泪管断裂，根据患者病史可资鉴别 白内障
1、先天性白内障：为婴儿出生时即存在的白内障，婴儿期即出现视力明显下降，患者既往视力较好，不符合先天性白内障临床表现。
2、并发性白内障：由于角膜溃疡、青光眼、葡萄膜炎、视网膜脱离等眼部疾病引起的白内障，患者无上述既往病史，暂不考虑并发性白内障。
3、外伤性白内障：由眼球钝挫伤、穿通伤、辐射性损伤引起，患者无外伤史，暂不考虑外伤性白内障。
辅助检查：眼科门诊（2015-3-23我院）：角膜内皮镜：右眼角膜内皮细胞密度2204.4/mm2，变异系数28.9%，六边形比例65%，角膜厚度0.496mm；左眼角膜内皮细胞密度2421.4/mm2，变异系数25.9%，六边形比例56%，角膜厚度0.481mm。视野：双眼视敏度下降。眼科B超：双眼玻璃体混浊，网膜形态连续。黄斑OCT：结构大致正常。视神经OCT：结构大致正常。 出院用药：
典舒眼膏 3g×1支 点眼 ou 1/晚 贝复舒滴眼液 5ml×1支 点眼 ou 4/日
小牛血去蛋白提取物眼凝胶 5g×1支 点眼 ou 4/日 普拉洛芬滴眼液 5mg×1支 点眼 ou 4/日
典必殊滴眼液 5ml×1支 点眼 ou 4/日 典舒滴眼液 5ml×1支 点眼 ou 4/日 美开朗滴眼液 5ml×1支 点眼 ou 2/日 布林佐胺滴眼液 5ml×1支 点眼 ou 3/日 可乐必妥滴眼液 5ml×1支 点眼 ou 4/日 迪可罗眼膏 3.5g×1支 点眼 ou 1/晚 施图伦 0.4ml×10支×2盒 点眼 ou 3/日 沃丽汀 1.5mg×10t×6×2盒 口服 2粒 3/日 羟苯磺酸钙胶囊 0.5g×20s×2盒 口服 1粒 3/日 迈之灵片 0.15g×20s×2盒 口服 2粒 2/日 胰激肽原酶肠溶片 120iu×24s×2盒 口服 2粒 3/日 蒙诺 10mg×14s×1盒 口服 1粒 1/日 络活喜 5mg×7s×2盒 口服 1粒 1/日
云南白药胶囊 0.25g×32s×2盒 口服2粒 3/日 银杏叶胶囊 0.25g×20s×3盒 口服 2粒 3/日 维生素C片 0.1g×60s×1盒 口服 2粒 3/日 醋酸泼尼松龙片 5mg×100t×1盒 口服 2片1/日 氯化钾缓释片 0.5g×24s×1盒 口服 1片3/日 法莫替丁片 20mg×30s×1盒 口服 1片2/日 甲钴胺片 0.5mg×20s×4盒 口服 2粒 3/日 复明片 0.31g×90s×1盒 口服 5片 3/日