2%硝酸毛果芸香碱滴眼液 5ml×1支 点眼 ou 4/日 玻璃体腔注射：
患者仰卧位，常规消毒右眼术区，铺无菌巾，臵开睑器。表麻药点结膜囊内。注射器内抽吸雷珠单抗0.05ml备用，9点位角膜缘3.5mm处做标记，1ml针头斜面朝下于标记处垂直眼球壁进针，瞳孔区观察针尖位于玻璃体腔，回抽无血后推注药物，注射完毕，拔出针头，棉签轻压注射处1min止血，术毕术眼涂典舒眼膏，无菌纱布覆盖，安返病房。 小梁切除+房角分离
患者仰卧位，常规消毒铺无菌巾，臵开睑器。用5-0丝线做上直肌牵引线。自12：00至1：30沿角膜缘剪开球结膜并向后分离、止血角膜缘后9毫米。10：00角膜缘内做前房穿刺，作 1/2厚4×3毫米梯形巩膜瓣，切除小梁组织2×1.5毫米，行虹膜周边切除，10-0丝线间断缝合巩膜瓣2针。间断缝合球结膜瓣。球结膜下注射地塞米松2.5mg+妥布霉素2.5mg。术眼无菌纱布覆盖，推送回病房。 虹膜根切
患者仰卧位，常规消毒铺无菌巾，臵开睑器。自12：00至1：00沿角膜缘剪开球结膜并向后分离、止血角膜缘后6毫米。作 1/2厚2毫米三角形巩膜瓣， 12点-1点方位行虹膜周边切除，10-0丝线间断缝合巩膜瓣1针。间断缝合球结膜瓣。球结膜下注射地塞米松2.5mg+妥布霉素2.5mg。术眼无菌纱布覆盖，推送回病房。
左眼孔源性视网膜脱离
左眼玻璃体切割+视网膜增殖膜剥除+巩膜外冷冻+气液交换+硅油填充术 1、常规消毒铺巾
2、麻醉：2%利多卡因4ml球后麻醉 3、开睑：开睑器，冲洗结膜囊
4、玻璃体腔穿刺：角膜缘后3.5mm，4点巩膜做灌注切口，10:30点位做玻切口，2:30点做光导纤维切口。
5、巩膜缝线固定接触环，放臵接触镜。
6、切割机类型：博士伦，切速: 3000 吸力：400mmHg
7、术中所见：全视网膜镜下，切除玻璃体，1点位见网膜裂孔，10点-12点位网膜在位，其余各钟点视网膜脱离、隆起，呈漏斗状，可见网膜下较多增殖条索，黄斑区大片黄白色渗出。剥除增殖膜，巩膜外冷冻封闭视网膜裂孔，气液交换，视网膜复位，填充硅油。 8、术毕视网膜复位。 9、巩膜切口自闭。
10、术毕眼压Tn，球旁注射：妥布霉素注射液0.5ml+地塞米松注射液2mg+利多卡因注射液0.5ml，妥布霉素地塞米松眼膏点眼，包扎术眼，安返病房。 胬肉：
患者仰卧位，常规消毒左眼术区，铺无菌巾，眼科贴膜，臵开睑器。妥布霉素冲洗结膜囊， 2%利多卡因结膜下注射胬肉部位，剪开胬肉颈部结膜，分离结膜及下方胬肉，剪除胬肉体部结膜及胬肉，暴露处巩膜面烧灼止血。沿角膜缘撕除胬肉头部，10－0丝线间断缝合结膜切口3针，术毕查眼球活动无受限。术眼涂氧氟沙星眼膏，无菌纱布覆盖，安返病房。 内翻倒睫
1.常规消毒铺巾，铺无菌单及孔巾
2.盐酸丙美卡因表面麻醉，2％利多卡因2毫升睑缘部皮下浸润麻醉 3.上垫眼板，距上睑缘约4mm切除长约5cm宽约8mm皮瓣，剪除梭形长约3cm睑板，5-0可吸收缝线间断缝合皮肤切口并固定于睑板。 4.结膜囊内涂迪可罗眼膏，无菌敷料覆盖，加压包扎。 麦粒肿
1. 常规消毒铺巾，铺无菌单及孔巾，右眼上睑臵睑板夹。 2. 在肿物皮肤面平行睑缘划开，刮除内容物。 3. 剪除部分囊皮。
4. 5-0丝线间断缝合皮肤切口2针。 7. 涂红霉素眼膏，盖纱布，包扎术眼。
白内障术前讨论记录
侯书路 男 63 汉族 已婚 山东省 退休 入院日期 2015年6月17日09时52分
讨论日期 2015年6月22日08时00分 地点 眼科医生办公室 术前诊断 左眼老年性白内障
拟手术名称 左眼白内障超声乳化术+人工晶体植入术 拟麻醉方式 局麻
拟手术日期 2015年6月23日09时 主持人 张仲臣主任医师
参加者 张仲臣主任医师，叶秀玲主治医师，郝晓琳住院医师
讨论意见 郝晓琳经治医师汇报病历：老年男性，主因“双眼视力下降4年”入院，既往：2年前于外院行直肠息肉切除术。眼部检查：视力右眼：矫正0.6左眼：矫正0.4。双眼眼睑位正，无倒睫，泪小点位正，右眼结膜无充血，角膜清，KP（－），丁道尔征（－），瞳孔正圆3mm，对光反应（＋），晶状体皮质混轻，核黄色混浊，左眼结膜无充血，角膜清，KP（－），丁道尔征（－），瞳孔正圆，约3mm，对光反射（＋），晶状体皮质混浊，核棕黄色混浊，双眼底：高度近视性眼底,双眼底视盘边界清，C/D=0.3，色淡红，中心凹反光(-),高度近视性眼底。现患者左眼老年性白内障诊断明确，欲行白内障手术治疗。
叶秀玲主治医师：患者老年男性，左眼老年性白内障诊断明确，目前精神状态好，生命体征平稳，辅助检查显示无手术禁忌症。可定于明日行左眼白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术。术中注意全身情况。术中注意动作轻柔。向患者及家属交代术后视力不佳、后发性白内障发生的可能性，患者及家属表示理解，同意手术并签字。
张仲臣主任医师：患者诊断明确，术前准备已完成。可于明日行左眼白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术。术中注意无菌操作，动作轻巧，避免角膜水肿。术后加强护理，预防感染。
主持人或科主任总结性发言 患者左眼白内障诊断明确，辅助检查示无手术禁忌症，定于明日局麻下行左眼白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入。术中注意无菌操作，动作轻巧，避免破后囊，术后加强护理。 手术治疗计划
左眼白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术 病情评估
麻醉以外、心脑血管意外--心电监护、抢救
术中超声乳化无法完成--扩大手术切口，行白内障囊外摘除术 术中人工晶体不能植入---二期植入人工晶体 术中后囊破裂--前部玻璃体切除 术中高眼压--降眼压、查找原因并处理 脉络膜爆发性出血--止血，必要时终止手术 术中前房、玻璃体腔出血--止血、对症处理 术中浅前房--加强灌注、查找原因并处理 其他：无
术中改变术式可能：有
病情评估：分次完成手术计划：无 手术风险与对策： 心脏功能 大致正常 肺功能 大致正常 肝脏功能 大致正常 肾功能 大致正常 下肢静脉血栓风险 低 APACHE-II评分： 未评
2015年6月22日10时51分 术前小结 侯书路 男 63 汉族 已婚 山东省 退休 入院日期 2015年6月17日09时52分 拟手术日期 2015年6月23日10时