（2）免疫调节：①抗原提呈：无论外源性抗原还是内源性抗原大多需经细胞加工处理后形成抗原肽段，再与HLAⅠ、Ⅱ类分子结合，HLA－抗原肽复合物共同表达于细胞膜表面，才能被CD8T细胞或CD4T细胞所识别；②MHC限制性：在免疫应答过程中各种免疫细胞如Th、Mφ、B及Tc细胞间的相互作用均受到不＋＋
同的MHC分子的调控或严格的约束。例如，Tc细胞识别病毒抗原或肿瘤抗原时必须识别自身MHC－Ⅰ类分子；而Th细胞识别的抗原肽必须是与自身MHC－Ⅱ类分子结合者。这种特定T细胞识别特定类别自身MHC分子而发挥效应的现象称MHC限制性；③决定免疫应答能力：在HLA－Ⅱ类基因区有一免疫应答基因Ir，可对免疫应答进行调节，包括增进免疫应答或抑制免疫应答。
（3）HLA与疾病的关系：人类MHC即HLA复合体是目前已知的最复杂多态性的人类基因系统，在人类证实强直性脊柱炎与B27有强相关性后，通过群体的流行病学调查和家系调查发现许多内分泌疾病、类风湿性疾病、自身免疫性疾病、肿瘤和感染性疾病等与HLA有关。HLA与疾病易感染相关的主要位点是DR3、DR4、和B27等。
5． 参与体液免疫应答的细胞有哪些？如何发挥作用？ .答案：胸腺依赖抗原（TD－Ag）次级B细胞产生抗体有下述细胞参加反应。
（1）抗原呈递细胞（APC）：主要是单核－居噬细胞类将处理的抗原提呈给Th细胞并分泌IL－1，IL－6活化T细胞。
（2）Th细胞：经抗原刺激活化后分泌细胞因子，特别是Th2细胞分泌IL－4、IL－5、IL－10等，除（3）B细胞：经抗原次级后变成浆细胞合成并分泌抗体，在对应抗原再次应答时B细胞是主要的抗（4）非胸腺依赖抗原（TI－Ag）直接刺激B细胞产生IgM类抗体，如脂多糖或肺炎球菌荚膜多糖抗辅B细胞活化分化变成浆细胞产生抗体，还有调节抗体产生的作用。 原提呈细胞（APC），可处理并提呈抗原给Th细胞，使之活化。 原可直接与B细胞表面的Ig结合，刺激其分化为浆细胞。
6.什么是自身抗原？它是怎样产生的？有何临床意义？
答案：一般来说，自身物质对自身没有抗原性。在一定条件下，自身物质对自身发挥抗原作用，引起免疫应答，称之为自身抗原。
自身抗原产生的原因：
（1）隐蔽的自身抗原 某些自身物质在正常条件下与血流和免疫系统相对隔绝，称为隐
的自身蔽抗原。外伤、感染或手术不甚等原因，使这些物质进入血流，引起自身免疫应答。例如眼外伤后，眼葡萄膜色素和眼晶体蛋白释放可引起交感性眼炎和过敏性眼炎；精子抗原释放引起男性不育症；甲
状腺球蛋白释放引起变态反应性甲状腺炎；脑脊液和周围神经的髓鞘蛋白的释放引起脱髓鞘脑脊髓炎和外周神经炎。
（2）修饰的自身抗原 在病原微生物感染、电离辐射或药物等影响下，自身组织分子改变，形成新的抗原决定簇或暴露出内部的隐蔽的决定簇，成为自身抗原刺激机体产生免疫应答，引起自身免疫疾病。例如，服用氨基比林或甲基多巴，可改变粒细胞或红细胞表面的化学界构，出现新的抗原决定簇，从而引起粒细胞减少症或自身免疫性溶血性贫血。
7.试述抗原抗体反应的基本原理。
答案：抗体能够特异性结合是基于两种分子间的结构互补性与亲和性，这两种特性是由抗原与抗体分子的一级结构决定的。抗原抗体反应分为两个阶段：第一阶段为抗原与抗体发生特异性结合阶段，此阶段反应快，仅需几秒钟至几分钟，但不出现可见反应。第二阶段为可见反应阶段，抗原抗体复合物在环境因素（如电解质，、PH、温度、补体）的影响下，进一步交联和聚集，表现为凝集、沉淀、溶解、补体结合介导的生物现象等肉眼可见的反应。此阶段反应慢，往往需要数分钟至数小时。
8.简述HVGR和GVHR的主要区别。
答案：HVGR和GVHR的主要区别在于：HVGR是由宿主体内致敏的免疫效应细胞和抗体对移植物进行攻击，导致移植物排斥；而GVHR是由移植物中的抗原特异性淋巴细胞，即“过路”淋巴细胞识别宿主抗原而
发生的一种排斥反应。这种反应不仅导致移植失败，而且还能给受者造成严重后果
9.T细胞亚群检测有何临床意义？
答案：T细胞亚群检测已作为临床辅助诊断与研究的一种重要手段，对各种疾病如自身免疫病、免疫缺陷病、病毒感染、恶性肿瘤等的发生、发展、临床疗效考核和预后估计都具有极其重要的意义；对了解机体的免疫状态也有十分重要的意义。
10.简述ELISA的基本原理。
（1）使抗原或抗体结合到某种固相载体表面，并保持其免疫活性。 （2）使抗原或抗体与某种酶连接成酶标抗原或酶标抗体，这种酶标抗原或酶标抗体既保留其免疫活性，又保留酶的活性。在测定时，令受检标本（测定其中的抗原或抗体）和酶标抗原或抗体按不同的步骤与固相载体表面的抗原或抗体起反应。用洗涤的方法使固相载体上形成的抗原抗体复合物与其他物质分开，最后结合在固相载体上的酶量与标本中受检物质的量成一定的比例。加入酶反应的底物后，底物被酶催化形成有色产物，产物的量与标本中受检物质的量直接相关，故可根据颜色反应的深浅进行定性或定量分析。由于酶的催化效率很高，故可极大地放大反应效果，从而使测定方法达到很高的敏感度。
11.试述直接Coomb’s试验与间接Coomb’s试验的共同点与不同点。
答案：直接Coomb’s试验主要用于检查已吸附在红细胞上的不完全抗体。此试验常用于新生儿溶血症、自身免疫性溶血症及特发性自身免疫性贫血等检查。间接Coomb’s试验主要用于检查血清中游离的不完全抗体。此试验多用于检测母体Rh（D）抗体，可及早发现和避免新生儿溶血症的发生。亦可对红细胞抗原不相容性输血所产生的血型抗体进行检测
12.简述ELISA双抗体夹心法的操作步骤。 主要操作步骤如下：
（1）特异性抗体与固相载体连接，形成固相抗体：洗涤除去未结合的抗体及杂质。
（2）加受检标本：使之与固相抗体接触反应一段时间，让标本中的抗原与固相载体上的抗体结合，形成固相抗原抗体复合物。洗涤除去其他未结合物质。
（3）加酶抗体：使固相免疫复合物上的抗原与酶标抗体结合。彻底洗涤未结合的酶标抗体。此时固相载体上带有的酶量与标本中受检物质的量呈正相关。