骨伤科中医临床路径
（七）门诊检查项目 1.必需的检查项目 腰椎X线片。
2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如腰椎CT或MRI和类风湿因子等实验室检查。
（八）治疗方法 1.手法治疗。 2.敷贴治疗。
3.辨证选择口服中药汤剂或中成药 （1）气滞血瘀证：活血化瘀，行气止痛。 （2）湿热内蕴证：清湿利热，化瘀止痛。 4.针灸疗法。 5.封闭疗法。 6.物理疗法。 7.其他疗法。 （九）完成路径标准 1.腰痛症状明显好转或消失。 2.腰部活动、日常生活能力基本恢复。 （十）有无变异及原因分析
1.治疗过程中病情进一步加重，出现神经损害症状，需要延长门诊时间，门诊费用增加者，退出本路径。
2.合并腰椎管狭窄、骨质疏松症和其他系统疾病者，门诊期间病情加重，需要特殊处理者，退出本路径。
3.出现皮肤过敏等并发症，需要特殊处理，退出本路径。 4.因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。
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骨伤科中医临床路径
二、急性腰扭伤中医临床路径门诊表单
适用对象：第一诊断：急性腰扭伤 （ICD-10编码：S33.501 ）
患者姓名： 性别： 年龄： 岁 门诊号：
发病时间： 年 月 日 门诊日期： 年 月 日 标准门诊日≤14天 实际门诊日： 天 年 月 日 年 月 日 年 月 日 时间 （第1天） （第2～10天） （第11～14天） □询问病史、完成体格检查 □明确诊断及诊疗评估。 □上级医师明确指导治疗及□完成中医征候指标和病情□根据病情变化及时调整治诊疗评估。 情况评价 疗方案。 □根据病情变化及时调整治□完成初步诊断 □必要时，请上级医师指导疗方案。 □制定治疗方案 诊治。 □中医辨证治疗 □完成门诊病历 □手法治疗 □手法治疗 主 □腰椎正侧位X线片 □中医辨证治疗 □中药敷贴 要 □腰椎CT、MRI检查（必要□中药敷贴 □物理治疗 诊 时） □物理治疗 □针灸治疗 疗 □手法治疗 □针灸治疗 □对症治疗 工 □中医辨证治疗 □对症治疗 □其他治疗 作 □针灸治疗 □其他治疗 □健康宣教 □中药敷贴 □健康宣教 □指导患者功能锻炼 □物理治疗 □对症治疗 □其他治疗 □健康宣教 病情 变异 记录 医师 签名 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. 12
骨伤科中医临床路径
孟氏骨折中医临床路径（试行）
路径说明：本路径适用于西医诊断为孟氏骨折的住院患者。 一、孟氏骨折中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象
中医诊断：第一诊断为尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位（TCD编码：BGG000）。 西医诊断：第一诊断为孟氏骨折（ICD-10编码：S52.203）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断
（1）中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）。
（2）西医诊断：参照《临床诊疗指南—骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。
2.证候诊断
参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《孟氏骨折中医诊疗方案（试行）》。 （三）治疗方案的选择
参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《孟氏骨折中医诊疗方案（试行）》。 1.诊断明确，第一诊断为孟氏骨折。 2.患者适合并接受中医药治疗。 （四）标准住院日≤14天。 （五）进入路径标准
1.第一诊断必须符合孟氏骨折的患者。 2.外伤引起的单纯性、新鲜闭合孟氏骨折。
3.符合外固定器适应证的开放、合并多发骨折、不稳定或局部软组织条件较差者，或伴有糖尿病并发症。
4.患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
（七）住院检查项目
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骨伤科中医临床路径
1.必需的检查项目 （1）血常规、尿常规； （2）凝血功能； （3）肝功能、肾功能； （4）心电图；
（5）胸部透视或胸部X线片； （6）X线片检查。
2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如骨折部位CT、MRI等。 （八）治疗方法 1.手法整复、外固定。 2.中药外用。 3.中药内服。 4.康复治疗。 5.并发症防治。 6.护理。 7.其它治疗。 （九）出院标准
1.局部疼痛减轻或消失。
2.局部肿胀减退或消失，压痛、纵轴叩击痛减轻。 3.X线片复查达到功能复位标准。
4.初步形成具有中医特色的个体化的康复方案。 （十）有无变异及原因分析
1.病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。
2.尺骨复位不理想、桡骨头反复脱位，需行手术治疗，退出本路径。
3.外固定期间出现张力性水疱、压迫性溃疡、皮肤过敏、骨筋膜室综合征等并发症，需换用外固定器治疗导致住院时间延长，增加住院费用。
4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。
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骨伤科中医临床路径
二、孟氏骨折中医临床路径住院表单
适用对象：第一诊断：孟氏骨折（TCD编码： BGG000、ICD-10 编码：S52.203）
患者姓名： 性别： 年龄： 岁 门诊号： 住院号： 发病时间： 年 月 日 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日
标准住院日≤14天 实际住院日： 天 年 月 日 年 月 日 时间 （第1天） （第2天） □询问病史、体格检查 □完成上级医师查房及记录 □下达医嘱、开具各项检查单 □骨折复位评估 □完成首次病程记录 □观察血运、感觉、功能活动、夹板松紧□完成入院记录 度等情况 主 □完成初步诊断 □外固定调整（必要时） 要 □签署“麻醉知情同意书”（必要时） □完成各项辅助检查 诊 □臂麻或局部麻醉（必要时） □向患者或家属交代病情和注意事项 疗 □闭合复位夹板外固定治疗（必要时在X线透视□相关科室会诊与治疗（ 必要时） 工 下复位） 作 □骨折复位评估，如需再次复位，由上级医师完成 □密切观察、防治并发症， □与家属沟通，交代病情及注意事项 长期医嘱 长期医嘱 □骨伤科常规护理 □骨伤科常规护理 □分级护理 □分级护理 □普食（或臂麻后6小时普食） □普食 □辨证施治 □辨证施治 重 点 临时医嘱 临时医嘱 医 □血常规 □尿常规 □对异常检查结果进行评估，必要时复查 嘱 □肝功能 □心电图 □肾功能 □凝血功能 □胸部透视或胸部X线片 □X线检查（必要时行CT三维重建） □其他： □入院介绍 □按医嘱进行诊疗护理 □入院健康教育 □中医情志疏导、健康教育与生活护理 □介绍入院检查注意事项 □饮食指导 主要 □按照医嘱执行诊疗护理措施 □观察肿胀、疼痛、末梢血循、夹板松紧护理 □完成麻醉前各项护理操作（必要时） 度等情况及护理 工作 □观察肢体肿胀、疼痛、末梢血循、夹板松紧度□指导功能锻炼 等情况及护理 □夜间巡视 □指导功能锻炼 □夜间巡视 病情 □无 □有，原因： □无 □有，原因： 变异 1. 1. 记录 2. 2. 责任 护士 签名 医师 签名 15