骨伤科中医临床路径
病情 变异 记录 责任 护士 签名 医师 签名 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. 26
骨伤科中医临床路径
时间 年 月 日 （第3～10天） □完成上级医师查房及病程记录 □根据患者病情变化及时调整治疗方案 □观察舌脉象、肿胀、疼痛情况，及时调整夹板松紧度，或术后换药 □更换中药外用制剂（必要时） □术后拔除引流管、导尿管等 长期医嘱 □骨伤科常规护理 □分级护理 □普食 □辨证施治 临时医嘱 □调整外固定或术后换药 □X线片检查 □按医嘱进行护理 □中医情志疏导、健康教育与生活护理 □饮食指导 □观察肿胀、疼痛、末梢血循、夹板松紧度等情况及护理 □指导功能锻炼 □夜间巡视 □无 □有，原因： 1. 2. 年 月 日 （第11～19天） □上级医师查房与诊疗评估，明确出院时间 □观察舌脉象、肿胀、疼痛情况，及时调整夹板松紧度，或术后换药 □更换中药外用制剂（必要时） 年 月 日 （出院日，第20天） □制定康复计划，指导患者出院后功能锻炼 □交代出院注意事项、复查日期 □如期拆线 □开具出院诊断书 □完成出院记录 □通知出院 主要诊疗工作重点医嘱主要 护理 工作 病情 变异 记录 责任 护士 签名 医师 签名 长期医嘱 □骨伤科常规护理 □分级护理 □普食 □辨证施治 临时医嘱 □调整外固定或术后换药 □X线片检查 □按医嘱进行护理 □中医情志疏导、健康教育与生活护理 □饮食指导 □观察肿胀、疼痛、末梢血循、夹板松紧度等情况及护理 □指导功能锻炼 □夜间巡视 □无 □有，原因： 1. 2. 长期医嘱 □停止所有长期医嘱、临时医嘱 □开具出院医嘱 □出院带药 □介绍康复计划 □交代出院后注意事项 □协助办理出院手续 □送病人出院 □无 □有，原因： 1. 2.
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第三腰椎横突综合征中医临床路径（试行）
路径说明：本路径适用于西医诊断为第三腰椎横突综合征的门诊患者。 一、第三腰椎横突综合征中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象
第一诊断为第三腰椎横突综合征（ICD-10编码：M54.563）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断
（1）参照《临床诊疗指南-骨科分册》（中华医学会编著.人民卫生出版社.2009年）。 2.证候诊断
参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《第三腰椎横突综合征中医诊疗方案（试行）》。
第三腰椎横突综合征临床常见证候： 气滞血瘀证 风寒阻络证 湿热痹阻证 肝肾亏虚证
（三）治疗方案的选择
参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《第三腰椎横突综合征中医诊疗方案（试行）》、《临床诊疗指南-骨科分册》。
1.诊断明确，第一诊断为第三腰椎横突综合征； 2.患者适合并接受中医药治疗。 （四）标准治疗时间为≤7天。 （五）进入路径标准
1.第一诊断必须符合第三腰椎横突综合征的患者。 2.患者适合并接受中医治疗。
3.患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
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（七）门诊检查项目 1.必需的检查项目 （1）腰椎正侧位X线片。
（2）疼痛视觉模拟评分（Visual analogue scales,VAS）。 2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如腰椎核磁或CT等。 （八）治疗方法 1.推拿治疗。 2.针灸治疗。
3. 辨证选择口服中药汤剂或中成药 （1）气滞血瘀证：活血化瘀，舒筋理气。 （2）风寒阻络证：祛风散寒，通络止痛。 （3）湿热痹阻证：清热化湿，宣通经络。 （4）肝肾亏虚证：补益肝肾、强筋壮骨。 4.运动疗法。 5.针刀、封闭治疗。 6.其它疗法。 7.护理调摄。 （九）完成路径标准
1.腰背部疼痛症状消失或明显好转。 2.日常生活能力基本恢复。 （十）有无变异及原因分析
1.治疗过程中病情进一步加重，出现病情反复，需要延长门诊时间，门诊费用增加者，退出本路径。
2.合并如腰椎间盘突出症等，门诊期间病情加重，需要特殊处理，导致门诊时间延长，费用增加者，退出本路径。
3.出现其它并发症，需要特殊处理，退出本路径。 4.因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。
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