海绵窦段、膝段和床突上段。并在膝段或床突上段分出眼动脉供应眼部的血液。颈内动脉继续向上走行，在视交叉的外侧,嗅三角和前穿支的外侧分出大脑中动脉，中动脉继续向颞侧走行，大脑中动脉可视为颈内动脉的直接延续。在视交叉的外侧，正对嗅三角的位置分大脑前动脉，大脑前动脉向前额部走行在视交叉的前方有前交通动脉将两侧的大脑前动脉连接在一起（平衡颈内动脉供血系统两侧的血液）。
两根椎动脉从锁骨下动脉分出以后，绕过第七颈椎，从第六颈椎的横突孔向上穿行。穿过六个横突孔以后，进入枕骨大孔，在延髓下方走行。走行到脑桥下方汇合成基底动脉。基底动脉继续向前走在脑桥的上缘分出两侧大脑后动脉。
在颈内动脉和大脑后动脉之间有后交通动脉连接，形成一个多角形的大脑动脉环，称Willis 环。（后交通动脉起到平衡两大供血系统血液压力的作用）。他由九支动脉所组成，分别为双侧ACA（A1）、ICA、PCOA、PCA（P1）及ACOA。位于蝶鞍上方的脚间池内，环绕视交叉、灰结节和乳头体。
大脑动脉环是脑部一个潜在侧枝循环结构，在脑的血液循环中有着重要意义，起着脑血流的调节作用。在正常情况下Willis 环左右两侧血流压力近乎相等，一侧的动脉血流不会经过交通动脉进入另一侧，甚至同一侧的颈内动脉系的血流与椎─基底动脉系的血流也不会相混，动脉内血流各有循行方向，但是在某些生理病理情况下某一侧或某一支血管发生变化时，Willis 环的侧枝循环开放，如头、颈部活动时常影响左右颈内动脉和左右椎─基底动脉一支或数支血流，使其增加或减少，此时血流增加侧的血液可通过Willis 环流向减少侧，以保证脑部血流量的平衡。病理情况下，当脑某一动脉发生狭窄或阻塞后，Willis 环侧枝循环立即建立，将健患侧血流沟通，使健侧血流进入患侧，以维持血液供应。
脑动脉颅外段的右侧面图 Willis环的模拟图
脑底部血管的实体解剖图（见彩图第1页）
1、大脑前动脉 2、前交通动脉 3、颈内动脉 4、大脑中动脉 5、脉络膜前动脉 6、后交通动脉 7、大脑后动脉 8、小脑上动脉 9、基底动脉 10、迷路动脉 11、小脑前下动脉 12、椎动脉 13、小脑后下动脉
颅内动脉的整个供血途径模拟图 脑血管实体组织解剖图（见彩图第2页）
颅内动脉的整个供血途径模拟图中：浅色部分为颈内动脉供血系统；
深色部分为椎─基底动脉供血系统。
２、脑血流动力学的生理基础
每分钟流经脑组织血流量约为750–1000ml，占每分钟心搏出的15%–20%。正常人的平均脑血流量每分钟为（50±5）ml/100g脑组织。
生理状态下的脑血流量：
年龄：脑血流量随年龄的增加而逐渐降低，比较缓慢。 睡眠：快波睡眠状态下，大脑的血流量增加较明显；
慢波睡眠状态下，大脑的血流量轻微增加。 体温：体温增加，血流量增加；体温降低，血流量降低。
体力活动：因脑组织具有保持其血流量稳定的自动调节机制和能灵敏调节脑血流量的代谢机制。而使脑血流量并无明显改变。
影响脑血流量的因素
影响脑血流的基本因素是脑灌注压（CPP）与脑血管阻力（MVBP）。脑血流量与脑灌注压成正比，与脑血管阻力成反比。
脑灌注压指平均动脉压（CPP）与出颅的平均静脉压（MVBP）之差
脑血管阻力指一分钟之内在100g脑组织内流过1ml血液所需要的压力。它包括局部脑
血管阻力串联之和以及各血管阻力并联之和。影响脑血管阻力的主要因素有：①平均动脉压 ②脑血管张力 ③血液粘滞性 ④颅内压力 二、检测血管的超声窗位及判别方法
TCD可利用PW探头通过调节探测深度和探头的角度并利用血流方向、声音和一些辅助试验等对各检测窗的检测血管进行判别和检测。
1、检测颅内血管的超声窗位
颅内血管处于密闭的较厚骨质的颅骨所包围的腔内。用2MHz 脉冲多普勒探头探测，2MHz的超声波穿透性虽然较强，但也仅能穿透薄的颅骨，所以我们将颅骨上某些区域能通过超声束并能探及血管的部位称为“超声窗”，各窗的大小有个体差异，一般分为“颞窗”、“枕窗”、“眼窗”、“下颌窗”，还包括儿童未闭合的囟门也可作为探测窗位。下面介绍临床常用的“颞窗”、“眼窗”、“枕窗”。
1）颞窗：超声束经颞骨鳞部进入颅内的通道。在颧弓上方眼眶外缘与耳翼之间分前窗(AW) 、中窗(MW) 、后窗(PW)三个窗位。中窗是常用的窗口，而老年人常用后窗。可检测到:大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、前交通动脉、后交通动脉、颈内动脉终末段及基底动脉分叉处。用2MHz 脉冲多普勒探头，检测深度: 50～70mm 左右，体位: 受检者仰卧位，
头置正位。
2）枕窗：超声束经枕骨下枕骨大孔进入颅内的通道。位于枕外隆突下3～3.5cm处。可检测到颅内段基底动脉，椎动脉，小脑后下动脉。用2MHz 脉冲多普勒探头，探测深度: 60～80mm 左右，体位: 一般情况下病人取坐位，头向前倾尽可能使下颌接触到胸部，重病人也可侧卧位，尽量前倾以拉开头部与寰椎之间空隙。（见右图）
3）眼窗：超声束经视神经孔进入颅内的通道。可检测到：眼动脉、颈内动脉虹吸段，对侧大脑中动脉和大脑前动脉，同侧大脑后动脉。用2MHz 脉冲多普勒探头。探测深度: 眼动脉35～ 50mm; 虹吸段50～60mm，体位: 仰卧，头置正位，闭合双目，有足够耦合剂，无需探头加压，接触好即可。（见右图）
注意: 目前尚未确定一个绝对安全的超声能量水平(有报道大能量超声可导致晶状体发生白内障)， 故推荐经眼窗检测使用20％的功率，这已足够获得清晰的多普勒信号。
2、辅助试验：在进行TCD 检测时，为了识别某些血管、提供诊断依据和评价脑循环功能，常需进行一些辅助试验，通常使用的有压迫颈总动脉试验及光刺激试验。
①压迫颈总动脉试验，是指在进行颞窗经颅多普勒检测时，用手指压迫同侧的颈总动脉(在甲状软骨旁颈动脉搏动处)，阻断颈总动脉血流约3～5s， 然后放开颈总动脉，连续观察在压迫颈总动脉前、中、后的多普勒频谱的变化。可分为静态压迫试验和动态压迫试验。
静态压迫试验: 用手指持续压迫及阻断颈总动脉3～5s 然后放开
动态压迫试验: 对颈总动脉采取快速短时压迫立即放开，再进行压迫放开，连续压放数次。压迫时血流并不持续阻断。
压迫颈总动脉试验，主要用于经颅多普勒检测时，鉴别所得多普勒血流信号是来自颈内动脉系统还是来自椎─基底动脉系统。如果血流信号来自颈内动脉系，当采用静态压迫试验时，压迫颈总动脉会使血流信号减弱以致消失，放开压迫则信号也随之恢复，甚至在短时间内有代偿性增高；当采用动态压迫试验时，压迫颈总动脉则血流信号不会完全消失，而仅在相应血流信号上出现叠合的振荡波（锯齿样波形）。如果血流信号是来自椎─基底动脉系，