则压迫颈总动脉时，血流信号并不受其影响，故可鉴别ACA MCA 及PCA 的血流信号。
②光刺激试验：大脑皮层中视觉区的血液供给来自大脑后动脉。当视觉区的活动加强时大脑后动脉的血供也增加，故用光刺激方法来观察大脑后动脉的血供变化从而确认该血管是否大脑后动脉。光刺激后血流速度增加10～20% ，表示为大脑后动脉血流信号； 如血流速度不变化或略低，证明此血管为颈内动脉信号。
3、颅内血管的判别方法：
血管名 大脑中动脉 大脑前动脉 大脑后动脉 椎动脉 基底动脉 颈内动脉 眼动脉 颈内动脉虹吸段 小脑后下动脉
4、颈部(颅外)血管的判别方法: 颈部血管的判别主要从探测的位置，频谱的形态，和血流的方向三方面来鉴别。如下表：
深度范围mm 40～65 55～70 55～70 50～80 85～20 60～70 35～65 60～75 50～60
血流方向 正向 负向 正向、负向
负向 负向 正向 正向 正向、负向
正向
压颈实验 血流速度减慢 血流速度减慢 不变或增快
─ ─ 血流速度减慢 血流速度减慢 血流速度减慢
─
声音 尖锐、响亮 尖锐、响亮 圆钝、低沉 圆钝、低沉 圆钝、低沉 尖锐、响亮 尖锐、响亮 尖锐、响亮 圆钝、低沉
血管名
颈总动脉（CCA）
探测部位 胸锁乳突肌内侧
探头频
率 4MHz 4MHz 4MHz 4MHz 4MHz 8MHz
血流方向 正向 负向 负向 正向 正向 正向
波形特点 高阻力波形 低阻力波形 高阻力波形 高阻力波形，波形之间近乎不连接 低阻力波形 高阻力波形
颈内动脉颅外段（ICAex） 下颌角 颈外动脉（ECA） 锁骨下动脉（SubA） 椎动脉起始段（VApro） 枕动脉（OcA）
下颌角 锁骨上窝 锁骨上窝 耳后乳突前
滑车上动脉（STrA） 眼内眦的上面 8MHz 正向 高阻力波形
注：颈部血管的血流方向与探头的方向和角度有关，这里只描述习惯检测方法的血流方向
颈 总 动 脉
颈 外 动 脉 三、TCD正常频谱图像分析
颈 内 动 脉
锁 骨下 动 脉
首先，我们必须了解TCD频谱图形的物理意义：图形上横向表示时间轴t，纵向坐标为速度轴V。频谱上的某一点横向位置表示某一时刻，纵向某条竖线上的各个点（不同颜色显示）表示这一时刻血管内各种不同流速的分布，各点的位置高低，即为血流速度V。每点的颜色表示这个时刻这种速度的红细胞反射能量的强弱。
层流: 截面上各点速度方向相同的活体。正常情况下心血管中血流常为层流。层流图形是频谱窄、光点密集、频谱包络线较光滑的图形，多普勒输出可听到平滑悦耳的血流声。血流频谱和基线之间常呈“空窗”或“声窗”或“频窗”，即在频谱图像频宽范围内各频率分布有一定的规律，高能量有规律地集中在频谱的四周，低能量则集中在频谱图像的中下部，层次分明，“频窗”明显。一旦血管内血液的流动的层次遭到破坏或改变时，频窗也消失了。
血液在血管内流动，靠近血管中央的红细胞由于阻力小，流动速度快。靠近血管壁的红细胞由于与血管壁的磨擦阻力，流动速度降低，越近管壁流动速度越低，整个血流流动呈现抛物线状，呈层流状态。
频窗：低频信号分布区，在频谱图像的下方成颜色较淡的三角形区域。反映的是层流的情况。
频宽：在某一瞬间，从零基线到最高血流速度之间的距离。
盗血：当某支血管发生了严重的狭窄、不完全梗塞或完全梗塞以后，它的相邻血管或侧枝血管产生血液重新分配的现象。
典型的正常经颅多普勒频谱图像是由一系列、连续有规律与心动周期一致的脉搏波动图所组成。每个频谱占据一个心动周期，包括心室收缩期和舒张期。
1、正常频谱图像有以下三个特征：
１）频谱图像近似于直角三角形，上升支陡直，下降支缓慢，共有三个峰，S1、S2、Ｄ峰。S1，S2分别为收缩1峰，收缩期收缩2峰；Ｄ峰为舒张峰。S1 峰值大于S2 峰值，在S2 峰后有一明显切迹，在切迹后有一明显舒张D 峰。如果S2≥S1，说明①年龄较大:血管弹性减弱；②年轻人：生理变异；③手法因素
２）所有颅内血管的频谱图像，除眼动脉外，均为低阻波形图像，即有一个较高的舒张期血流及舒张末期流速值，PI RI S/D 均较低。
低阻波形：舒张期和舒张末期的血流速度较高。 高阻波形：舒张期和舒张末期的血流速度较低甚至接近于零。
３）频窗清晰，频宽相等。血管内血流为层流，故有一定的频宽范围，高能量有规律地集中在频谱的四周，低能量集中在频谱的中、下部，层次分明，形成“频窗”。
2、各参数正常值
(1) 血流速度: 血流速度正常与否，可根据年龄并结合临床资料加以考虑和判断。可有10～20%的波动范围。
Vp(Peak;Vs)：收缩峰血流速度，代表收缩期最高血流速度，反应整个心动周期内最高血流速度。
Vm(Mean)：平均血流速度，1个或几个心动周期的血流速度的平均值。是一个综合反映心动周期内血流速度的参数。
Vd(Mini)：舒张末期血流速度，指心动周期末心室舒张末期的最高血流速度。 (2) 搏动指数(PI)：搏动指数(脉动指数)反映血管弹性和顺应性的一个指数。
PI?收缩峰血流速度Vp ?舒张末期血流速度Vd
平均血流速度Vm正常值: 0.6～1.0
(3) 阻力指数（RI）: 阻力指数反映血管的舒缩状况和阻力状况的一个指数。
RI?收缩峰血流速度Vp ?舒张末期血流速度Vd
收缩峰血流速度Vp(4) 收缩峰速度与舒张末期速度比值（S/D ）：评价血管弹性和顺应性的一个指数。
S/D?正常值: ＜3
收缩峰血流速度Vp
舒张末期血流速度Vd儿童TCD正常值（Vm）
血管名称
4-6岁
7-8岁
8-10岁
10-12岁
大脑中A 大脑前A 大脑后A 颈内A 椎动脉 基底A
86.5±9.1 59.2±9.2 34.8±6.7 83.2±8.6 48.3±6.8 58.4±8.4
86.3±9.5 60.4±8.2 35.4±7.2 84.0±7.6 49.1±7.4 59.3±7.6
87.3±9.6 58.2±7.8 31.7±6.4 75.6±8.9 43.1±7.7 54.6±10.1
77.8±9.2 55.1±9.0 28.4±7.2 71.3±8.3 42.7±8.6 49.6±7.4
正常脑底动脉血流速度参考值
血管名
>60岁
VP
VM
VD
VP
40～60岁
VM
VD
VP
<40岁 VM
VD 57-38 46-31
MCA ACA PCA BA VA CS PICA OA
97-72 85-59 63-44 60-42 52-34 69-51 ─ 47-31
56.1±6.3 45-30 45.8±6.8 40-28 35.5±5.5 29-18 31.3±7.0 24-15 29.0±5.5 24-15
─ 33.6±8 13-7PI
38-26 ─ ─
105-75 65.2±12.1 54-35 117-85 71±12.8 88-60 67-47 66-47 54-40 ─ ─ ─
50.8±9.6 43-30 97-67
52.8±8
39.8±6.4 34-21 71-54 42.3±6.6 37-23 39.8±7.9 34-21 73-51 43.2±7.8 38-27 37.7±5.7 28-17 62-44 34.9±6.2
─ 30.2±5.7
─
80-56 38-24 ─ ─
─ ─
87-61 23.0±7.0
─
30-19 45-23 ─ ─
PI≌0.6-1.05 RI≌0.5-0.8 S/D<3
四、TCD异常频谱图像分析:
1、频谱图像异常状况
1）频谱形态改变: S1 峰和S2 峰频谱融合为一个圆钝峰或S2>S1 ，这是脑动脉硬化、弹性减退(需排除生理性及检测技术性因素)的频谱图像。
2）高阻波形：在颅内，除眼动脉外，出现高阻波形，表示动脉硬化。低舒张期血流及低舒张末期流速(甚至接近零) 因此PI、RI、S/D 均显著增高，这种高阻波型是脑动脉硬化特有的波形。（见右图）
3）弥散波形：当血流速度增高到一定程度，正常层流被破坏，各质点混杂，流线不规则，血液在血
管内流动呈湍流现象，因此“频窗”消失，包络线紊乱、不规则，频谱图像呈弥散状。此波形多见于轻、中度脑血管狭窄或动静脉畸形时。