西 东 南 办公楼 停 车 场 医疗垃圾 暂 存 处 车 棚 娱疗大厅 门 诊 化 验 室 临床心理 配电室 神经科楼 洗 衣 组 后 勤 锅 炉 房 食 堂 感染科 后 勤 家属区 精神科病房 药物依赖 药 厂
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五十七、医疗废物分类处置流程
输液器、注射器、用后的敷料、棉签等 针头、刀片等 感染性废物 损伤性废物 2/3满时封口（黄色医疗垃圾袋或锐器盒） 专人专车、专门路线 送至医疗废物暂存间 市医疗废物处理中心统一收集处理
五十八、口腔科门诊感染控制制度
1、健全医院感染管理组织，完善医院感染管理制度
（1）组织机构：医院感染管理委员会------医院感染管理科-------科室感染管理小组。 （2）完善口腔科消毒隔离制度。
2、加强口腔科医务人员感染知识的培训 认真学习《消毒技术规范》、《医疗机构口腔科诊疗器械消毒技术操作规范》、《医院感染管理规范》、《医务人员艾滋病毒职业暴露防护工作指导原则》等相关法律法规。
3、诊疗室空气与环境管理
口腔科诊疗室每日定时通风，紫外线消毒每日二次，紫外线灯管用酒精棉球每周擦拭一次。每日工作前，用清水擦拭台面、桌椅、治疗椅面等。患者接触区域应使用避污膜。设备、物表遇污染后，用75%酒精擦拭消毒。
4、医务人员在诊疗过程中严格执行无菌操作，衣帽整齐。清洁区，污染区严格区分。可重复使用医疗器械存放合理。诊室不存放污染器械过夜。
5、诊疗过程中，做好个人防护，戴口罩、帽子，可能出现病人血液、体液喷溅时戴护目镜等。戴手套操作时，避免接触医用防护膜覆盖外的部位，减少对周围环境的污染。
6、进入病人口腔内的所有重复使用诊疗器械必须一人一用一消毒或灭菌；一次性使用物品一人一用一弃；手机一人一机一灭菌。
7、每治疗一个病人清洁吸唾管道、痰盂，并更换避污膜、手套，洗手或手消毒。 8、全天诊疗结束后，吸唾管、痰盂及其下水管道，使用1000mg/L含氯消毒液冲洗。 9、快速裸露灭菌者存放于无菌容器中，一经打开使用，有效期不得超过4小时；布类包装保存期为一周；纸塑独立包装者，有效期6个月。盛装棉球、敷料等无菌物品的容器一经打开，使用时间不能超过24小时。
10、高压灭菌器灭菌过程要进行工艺监测、化学监测、生物监测。生物监测每周做一次。
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11、诊室内环境微生物监测每月做一次，使用中的消毒液每季监测一次，无菌物品、灭菌剂每月监测一次。
12、发生职业暴露后立即采取处理措施，并报告感染科。
五十九、接触肠道病毒（EV71）感染病人消毒隔离措施
1、医护人员必须着工作装，戴口罩，必要时戴手套，诊疗用品一人一用一消毒。
2、运送病人时专车司机及护送人员应穿隔离衣、裤。
3、地面物表（包括桌椅、柜、门把手、楼梯扶手、病历夹等）可用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒，书本等可紫外线照射或暴晒。防疫消毒员每日两次用500mg/L有效氯含氯消毒液对门诊环境喷洒消毒。遇有确诊病人或疑似病人电话随叫随到。
4、手消毒：诊查病人、处置操作前后均进行手消毒。流程见附页
5、运送病人的车辆及车内附属用物用后立即用1000mg/L～2000mg/L有效氯含氯消毒液喷洒或擦拭。
6、衣物、床上用品可用500mg/L有效氯含氯消毒液浸泡30分钟后清洗。 7、盛装排泄物的容器用500mg/L有效氯含氯消毒液浸泡120分钟弃去。 8、生活污水用50mg/L有效氯含氯消毒液作用120分钟倒掉。
六十、下呼吸道感染预防控制措施
（一）减少或清除口咽部胃肠道病原菌的定植与吸入
1、改进营养支持治疗方法 尽可能采用胃肠内营养，小肠喂养可最大限度减少细菌通过肠粘膜向外移行，并维持正常肠道菌群平衡。
2、控制胃内容物返流 使病人采用半卧位，尤其是机械通气的病人采用此姿势是减少胃内容物吸入下呼吸道的简单而有效的方法。
3、使用硫糖铝替代H2-受体阻滞剂和抗酸剂防治消化道应激性溃疡。
4、合理使用抗菌药物 抗菌药物的使用可引起口咽部菌群失调，因此应合理使用，以维持正常的菌群状态。
（二）切断传播途径
1、洗手 医务人员在接触呼吸道分泌物、呼吸道插管或气管切开病人后应洗手。 2、医疗器械的消毒与灭菌 呼吸机管道、湿化瓶、雾化液等呼吸道治疗设备的污染是医院获得性肺炎发生的一个重要传播途径。因此，应定期对呼吸机管道及湿化瓶等进行更换消毒，用于雾化的液体一定要严格无菌。
3、隔离措施 对病人及病原体携带者应采取适当的隔离措施，对MRSA、铜绿假单胞菌感染病人及携带者积极治疗的同时，予以隔离。对耐万古霉素肠球菌感染的病人或携带者必须隔离。对高危病人如器官移植、粒细胞缺乏症等严重免疫功能低下者应采取保护性隔离措施。
（三）提高机体免疫功能
可采用多种方式提高病人机体免疫功能。 （四）护理工作中的预防控制措施
1、坚持病室通风换气，湿式清扫，不在室内及走廊内抖被单等。
2、鼓励、指导并协助术后病人勤咳、深咳、深呼吸、采取体位引流及叩背手法助病人排痰；控制影响病人术后咳嗽、深呼吸引起的疼痛。
3、在接触两个病人之间，在处理呼吸道分泌物和污染物品后及接触另一病人、物品和周围环境表面前；在接触人体污染和清洁部位之间，应更换手套和洗手。
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4、直接接触下呼吸道粘膜的物品必须灭菌或用高效消毒法处理。使用中的氧气湿化瓶每天消毒，内盛无菌液体每天更换。备用的湿化瓶每周消毒干燥保存。
5、对于气管切开病人，切开部位及其周围应保持清洁干燥；在切开部位的一切操作均应采用无菌技术；吸痰时原则上吸痰管只能提拉一次。
6、有呼吸道感染的医护人员不应直接护理高危病人。
六十一、皮肤粘膜感染的预防与控制
1、应保持皮肤清洁干燥，避免摩擦皮肤，尤其是被尿等浸渍的皮肤。
2、对昏迷、瘫痪、老年等患者定时变换体位，2-3h一次，因治疗需要不允许过多翻身的患者，应用特殊床垫、器具可有效防止褥疮症。
3、定期检查受压部位皮肤，若有局部水肿、皮肤微红或发白应立即采取措施。 4、腰穿、骨髓穿刺、活检、关节穿刺、静脉输注等必须严格皮肤消毒，认真执行无菌操作。
5、严格执行手卫生规范，接触患者前后认真洗手或使用速干消毒液消毒。
6、接触皮肤感染部位分泌物、脓液、血液及其污染物品，必须戴手套，脱手套后洗手。
7、严格器械清洗灭菌。被感染性分泌物、脓液、血液污染的诊疗器械，应先彻底清洗干净，在进行消毒或灭菌。
8、严格环境消毒，若被感染患者的分泌物、脓液、血液污染后的环境，可先用纸巾或可回收布巾搽干净，再用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。
9、接触皮肤、软组织等感染创面的物品如敷料、棉球等应放入感染性医疗废物袋中专人运送医疗垃圾暂存处。
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医院传染病部分
一、传染病管理委员会工作制度
1、为了加强本医院医护人员的传染病知识，严格执行《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件管理办法》有关规定，成立医院传染病管理委员会，委员会在分管业务副院长领导下开展工作，由机关职能部门科长及各临床科室主任和部分业务骨干组成。
2、除各科室日常业务工作外，委员会定期组织实施并开展检查督导工作。
3、建立健全应急处置技术队伍、专家队伍，贯彻预防为主，常备不懈的思想，做好突发公共卫生事件应急处理工作。
4、对传染病漏报、迟报、误报责任人给予经济处罚。
二、传染病管理委员会职责
1、认真贯彻与医院传染病管理相关的法律、法规、规章及标准，制定本机构预防和控制医院传染病的规章制度并督导实施。
2、研究并确定本机构医院传染病管理工作计划，对计划的实施进行考核与评价。 3、研究并确定本机构医院传染病重点部门、重点环节、危险因素及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院传染病工作中的责任。
4、研究并制定地区发生传染病暴发与流行事件时的控制预案。
三、传染病防控制度
1、为防止传染病的医院感染或医源性感染，遵照《中华人民共和国传染病防治法》的规定执行。
2、各诊室、病房、化验室以及各医技科室，严格执行《消毒隔离制度》以及终末消毒制度。
3、严格执行操作常规，尤其是实验室操作规程，防止病原体在实验室传播或扩散。 4、严格执行医疗废物的无害化管理，禁止一次性医疗用品重复使用，并做好医疗废物的管理和医疗用品、器械的消毒灭菌工作。
5、认真落实传染病的防治措施。
6、不认真执行医院有关传染病预防和控制制度，造成传染病传播扩散或医院感染的，按照《中华人民共和国传染病防治法》的规定和医院质控办规定给予处罚。
四、重大突发传染病应急处理预案
根据《中华人民共和国传染病防治法》等有关规定，制定本院内发现、发生突发传染病应急处理预案。
1、建立、健全组织领导机构。成立重大传染病防控、救治领导小组、专家组、防控办公室和疏散警戒小组。针对疫情动态、不同传染病特点及时制定相应制度、规章、防控措施、细化责任、工作流程。做到快速反应、各部门协作有序规范应对突发公共事件，保证人员、物资安全疏散、流动、传运的畅通。
2、加强重视全员相关知识、技能培训与宣教工作，提高法律、法规、责任意识，保证人员与防控知识技能储备。
3、做好必要的物资、物品、药品、消毒药剂、设备的储备，保证应急需要。 4、根据突发疫情态势及时建立设施与设备，配备、备齐相应人员物品。
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