杨凤池精神分析视频讲座整理(6)

2019-03-29 13:36

他想抹这些血腥的东西干嘛,他一看这孩子抹下来的东西往嘴里放,他更觉得血腥了,他说,你怎麽这样,这小孩笑嘻嘻地抹了一把,有往他嘴里放,原来是果酱。这就是梦中的因果关系在解释梦当中的重要作用了。我拿一枪,啪给你一枪,打的你浑身流血,要你的命,但我这一枪打出来的是果酱,你们想想潜意识在说明什么?就你认为你跟你邻居关系这么恶劣什么,有一些东西不一定就是那么恶劣的。潜意识在解释它的现实,意识层面的一些错误的东西。所以荣格说,潜意识中不光是本能的冲动和野蛮,还有智慧和理性。

第三个是梦中的情绪成分。XX峰(没听清)教授主张解释梦,从情绪入手给人定性是很重要的。假如有一个人做一个梦,说,一望无际的草原,上边有成群的羊群,有一个蒙古族姑娘穿着蒙古族衣裳,骑着一匹高头骏马,在放牧这这群牛羊,你看这梦透射给我们一种什么样的感受,就清新的、自然的、自由的、舒适的、放松的这样一种情绪。这样的梦很难发现病态的东西。所以当一个人给你讲了一个梦以后,你是倾向于指出这个人存在的问题,你还是倾向于给出这个人积极的鼓励,往往由梦里的情绪来进行。(问学员)有没有谁做了梦咱们分析分析?昨天晚上,刚到北京 是不是躺在那儿睡觉以后有一些感觉呀?和做一些梦啊?还是我先把这些讲完,下午再结合一些个案来讲。

哎,我突然想起一个梦例太简单的一个梦例。我们学校的一个年轻教师,在饭桌上给我讲了一个梦,杨老师,你们老搞理学的,应该会分析梦吧。我说,应该是会。她说,可咱们学校这心理教研室不是人家那心理系的心理教研室,分析梦是不是得特高深的学问?我说反正是得有些经验。她说我给您讲个梦,您给我分析分析。那你讲讲吧。她说我做一梦,我跟我爱人我们俩人到咱们学校来玩,他的办公室在三层,学校楼的结构是这样:进了大门以后有一个大厅,大厅的两侧有楼梯,我跟我爱人进了门以后,我们俩商量,到他办公室打打电话,做一些电脑之类的工作,这两个人走过来,然后我们两个人往左手转,就上楼梯,上着上着,我爱人的速度就加快了,等我这楼梯上到一半,他就上去了拐角的二层,然后我快走吧,我还跟他说,等会我、等会我,他就上到三层了,我赶紧跑去追他,结果到了三层,她爱人又从三层下来了,她到了办公室

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门口,没法进去,只好又往下走,等会我、等会我,她爱人说,你快点你快点,就回到大厅了。听清楚了吗?她把这个给我讲得眉飞色舞的,高高兴兴的,这又吃着饭。我说好,这个你们俩结婚多久了,她说,一个多月,刚度完蜜月回来吗。我说,这种现象就是一暂时的现象,过了一段就好了。你呀,不要把这太当回事。她没听清楚,哎,你说我这是怎么回事呀?我说,我不是跟你说了吗。你说什么了?我说你现在说的这种现象,结婚时间不长的人都这样,过一段时间就好了。这人脸刷就红了,啊!低下头就吃饭,吃完饭就走了。因为我不能说的太多呀,在食堂里头,我觉得这也不用说得太多了。后来她见了我说,杨老师,我再也不敢给你随便讲梦了。(笑)实际上这个梦到是挺符合弗洛伊德的释梦原则。典型的性梦。多么明确的指示给我呀,这是一个什么梦。她说,你也不问问我别的,你怎麽就说这些,你难道不怕犯错误吗?我说这梦太简单、太明确不过了。这心理健康的小女孩一般就做这么明白的梦。

3. 阻抗分析。

精神分析的技术手段,在自由联想进行的过程中,弗洛伊德发现,病人的联想并不自由,具体表现有说话缓慢、中断或者表现为局促不安、自称没什么可说的,回避一些问题,甚至与医生争论,不相信医生的解释,或者迟到,节缩治疗时间等。他把这些现象称为病人治疗的阻抗。并发现,有些阻抗是有意识的,有些阻抗是无意识的。在精神分析取向的心理治疗里头,有意识的阻抗比较少些,大部分是无意识。因为有意识的阻抗使来访者陷入一种自相矛盾当中。如果一个来访者有意识的阻抗的话,那可能当事人就没有求治愿望了。比如,一个孩子,他不愿意找心理医生,家长非让他来,这时候孩子很有可能会出现有意识的阻抗,凡是自动上门主动要求心理医生帮助,这样的人往往是无意识的阻抗。在意识层他很希望赶快解决他的问题。只是在无意识状态他才出现阻抗。为什么会出现阻抗呢?如果不出现阻抗,说明症状本身没有意义。大家能理解这句话吗?在精神分析取向的心理咨询和心理治疗当中,必然会遇到阻抗。因为我们想消除一个某一个症状,这个过程不遇到阻抗,说明症状存在是没有意义的。这个来访者之所以在他的身上出现了症状,是因为这个人需

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要这些症状使得他缓解自身的痛苦、压力和缓解内心的冲突。因为有这些症状,就转移了来访者的注意力。当消除这个症状的时候,来访者必须重新把注意力集中在他自己感觉到痛苦的那些个人体验上去,重新集中到痛苦的自我体验这点,就使得来访者不愿意面对这样的治疗,来访者真正能够面对自己创伤的痛苦的体验,而且能够用理智的态度对待他,症状在继续存在就没有意义了。所以治疗在进行到某一个阶段的时候,阻抗会异常的增强,而且大部分是无意识的。具体的表现就是说话慢、中断。我现在有一个个案就是这样,当然我也没有给他做真正意义上的自由联想,现在我们非经典的精神分析式的谈话,是基本上是全开放式的,完全open的一种谈话。这来访者通常会问说,大夫,您看我说点什么?我们平常怎么回应呀?想说什么就说什么,随你的便。你想你随便说一个字、词,随便说一个想法都有意义,更别说你要大篇大论大套的说什么了。说什么都行。但通常就有来访者就不知说什么好,而且说话特别慢。我现在的个案就是,你问他一个问题,他就那反应的时间就3~4分钟,反应出的内容是,一是声音特别低特别低,说话特别慢。那大家可能说,这人是不是癔症呀,这人是不是精神病呀,这人是不是表达就有困难呀?啥也不是。你只要问他的问题是云山雾罩的,外部世界,他反应特快。比如说,请你谈谈伊拉克战争,哎哟,那滔滔不绝的说的头头是道的。我说,你给我说说你对你父亲、母亲的印象,眼睛往上一翻,白眼。你听见我说的话了吗?听见了。你说呀,我想想。你看对他爸爸妈妈的印象他还要想想。就讲讲他家里过去的事吧,反应特别慢。实际上他一直在回避这样的事情。比如说,一个人在说他感觉到痛苦的事情的时候,面带微笑,一个人说他愉快的时候,眼泪流下来了,要按精神科症状这叫什么?情感倒错。矛盾情感。用精神分析的语言叫情感隔离。就他所表达的内容和情感老是不能相协调。说起来他们家谁去世了,笑嘻嘻的,或者也不能说高兴的不得了的笑嘻嘻,就是平静的很,就是隔离。为什么?他隔离了真实的情感。

阻抗,有的是防御性阻抗,心理防御的机制,阻抗以心理防御的方式表现出来。有的是移情性阻抗,通过移情反应,阻抗你进一步的深入。有人说,

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咱们能不能别谈那麽多学术上的东西,别老谈人生,别来谈性格,咱俩就谈谈相互之间的感受怎么样?还有人说,这咨询室这地方不太适合我谈话,我喜欢那种轻松愉快有格调的地方,有情调的地方,咨询室你瞧你这小屋子,好像对我有束缚感,有窒息感。实际上,来访者从一开始就力图把治疗引向非治疗的方面。这也是一种阻抗。

阻抗怎么处理呢?无意识阻抗肯定是更难对付。因为当事人没有意识。所以阻抗这个词,我们很少运用在临床的对话里。只有我们在学术交流和教学里用这个词。你要说人家阻抗,人家能跟你吵起来,我阻抗什么?我那么老远的我回龙观跑到首都医科大学,我还交你一个钟头100块钱,我跑到这阻抗你来了。我这想恨不得把心掏出来给你让你给我检查检查呢,我阻抗你干什么。实际意识层他是不想阻抗你,但是潜意识层里头就是不愿意让医生触及他觉得痛苦的东西。真是触及到你高级神经敏感的东西的时候,也就是治疗有了进展的时候了。这也就是让来访者最不舒服的时候了。比如说,你牙有一牙洞,牙科大夫给你补的时候,补牙第一步是拿牙科钻上牙洞里钻,如果牙科钻钻的不是你那牙洞,你会感觉还行,人家说牙科钻钻的难受,没有什麽呀,这有什麽?但是真钻到那地方的时候,难受死了。阻抗是阻抗什么?阻抗就是就怕你碰我这疼处。所以初学心理咨询的人,经常在阻抗面前望而却步,而心理咨询做常了的人,出现了阻抗,你也不会更加快马加鞭,但你知道说不定你已经接近这个人的问题了。这时候病人,可能故意晚来,可能故意记错时间,明明我约的是16号,他26号才来。然后说,您不说的是26号吗?我说我是说16号,咱还写着呢,他说,您说完26号我就写上了,您看我这也写着呢。实际那个2是他加了一点,实际写的是16。很有意思的是,如果出现阻抗,他可能记错时间,但不可能绝对不来。阻抗一般是有治疗关系,而且治疗关系建立起来的情况下才能出现。我一来就阻抗,一直阻抗到结束,没有。一般一开始不阻抗,你说我尽量配合着你,配合着你的过程中,才能出现不配合的情况。不配合是不配合,但他还不脱落,他不会说记错了,忘了,然后就不来了,不会。他还会来。因为什么?这说明你的治疗有进展他才到了这一步,到了这一步对心理

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治疗有了感觉了,有了感觉了,他还舍不得就完全离开这种感觉。所以要从这一点处发,我们看到在一个治疗进程里看到的阻抗,我们应该对自己的工作有信心。说明我们做进去了。

4. 移情分析。

移情是患者自己早年生活中,对某个个人通常是父母的情感或态度转移 到治疗者身上。而在幼年的时候,由于顾虑或不允许这种情感被潜抑下来了。顾虑是他自身的东西,不允许是周围环境不让他不允许他做这样的事。这种情感被潜抑下来。由于精神分析治疗涉及了患者潜意识中的某一个环节,使患者在治疗者身上重温自己的感情历程,更确切地说,移情是患者将他遥远的童年的感受,投射到治疗者身上的过程。你们以前是不是就听到过这个词呀。中国有一句成语叫移情别恋。就是指的一个人在谈恋爱的时候,或者已经结婚了,明明这情感是 投入到A对象身上,过一段时间就转到B对象身上了,所以可能由于移情这两个字,正好跟移情别恋吻合着,所以我这些年来,在好多地方讲心理咨询和心理治疗,在很多不同的场合,只有一提到移情二字,大家的反应几乎惊人的一致,全都啊!然后气氛就热烈起来了。我现在跟你们提移情,你们什么感觉呀?你们首先想到的是什么?昨天下午我们教研室学习时间,我们六个进修生,六个研究生,还有几个编外的人,还有5个教研室的工作人员,差不多20多个人,我们分析了几个个案,然后有一个学生问我,杨老师,我想问你一个问题,这移情怎么处理?本来大家都要睡着了,这一听移情,腰都直起来了。今天又讲到移情,正好到了大家困的时候了,我刚才一说移情,我看大家又差不多又活动起来了。移情为什么对大家有活动的作用?跟我刚才讲的差不多。但是这一学生问我这问题是他在做咨询个案时候的一种现象,他要讲移情。然后,我就问了他一句,我说,你是针对个案说移情,还是你从理论上要跟我探讨这个问题,他说,你说我那个女性的来访者,大家轰又一笑,这学生是男学生,研究生二年级的学生,我说,你拿一同性的个案来跟我说,咱们说他的移情关系。因为我们谈移情,千万不要仅仅理解为异性之间,在咨询室里异性的来访者和咨询师发生了移情反应,来访者的移情和咨询师的反移情

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