分析数据，形成经常性的结果报告并传播伤害信息至关重要。在数据的分析和传播中，要注意指标的定义和标准化以及漏报问题等。注意记录结果的分类，如死亡、非致命伤以及残疾。因伤害造成的经济损失和社会负担远远超过任何一种传染病或慢性非传染性疾病，应注意对经济负担的分析和评价，并确保儿童伤害信息能够及时准确地传播出去。 （2）其他信息利用
我国有多种类型的、来源于不同部门和机构的伤害相关信息系统，除卫生部外，教育部、保险机构等都建有不同伤害领域的专项信息收集系统。 五、儿童跌倒干预策略和措施
跌倒是可以预防的。在过去的30年中，发达国家通过适宜的干预措施，将儿童伤害致死率降低了大约50％。积极进行跌倒的干预，将会有效降低伤害发生率。正如其他公共卫生领域的工作一样，对儿童跌倒进行干预要遵循一定的工作流程，制定科学有效的干预策略和措施。 （一）干预流程
跌倒干预要遵循一定的工作流程。常用的四步骤公共卫生方法提供了伤害的干预流程和工作模式，用于干预工作的设计、评估和监控程序设计。图1是WHO提出的伤害干预工作流程。
1.现状评估： 问题是什么？ 2.确认危险因素： 原因是什么？ 4.组织实施： 如何完成？ 3.制定和评估干预措施： 哪些方法有用？ 图1 四步骤的公共卫生方法模式
干预流程的顺序是：评估现状并提出问题、确定危险因素、制定和评估干
预措施、实施干预。 1. 现状评估
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首先要评估现状，提出问题，就问题的规模、特点、范围和后果，在地方、国家和国际层面搜集数据。采用定性或定量研究方法、环境评估、组织评估（政策）等手段，确定本地区儿童跌倒的发生率、死亡率、致残率、缺课率等指标及其主要危险因素。 2. 确定危险因素
确认问题的原因，以及提高或降低个人遭遇问题的危险因素，并察看如何来修正这些因素，从而确定危险因素（按一定顺序——Haddon矩阵顺序，列出现有的危险因素）和可干预的因素。 3. 制定和评估干预措施
基于第一步和第二步获得的信息，设计、实施、监控和评估预防伤害的干预措施。我国开展儿童伤害工作起步较晚，在工作中要注意借鉴发达国家的成功经验。针对儿童跌倒干预，WHO总结和推荐了一系列有效的措施（见表3）。
表3 儿童跌倒的主要干预措施
策略和措施 实施多方面的社区综合干预项目 重新设计育儿家具和其他产品 制定运动场地表材料和厚度标准，制定标准限制设施和器具高度 为窗户护栏立法 使用楼梯门和护栏 对危险家庭实施支持性家庭巡查和教育 对父母和保健人员进行大众媒体教育活动 提供适宜的儿科急救条件 通过教育活动提高公众知晓率 实施房屋和建筑物规制 覆盖井和洞穴，并去除危险物 有 效 √ √ √ 有 希望 证据 不足 √ √ √ √ √ √ √ √ 12
摘自：WHO. World report on child injury prevention. Geneva, 2008.
4. 组织实施
分发有效性的干预信息；在更大规模上实施有效的干预措施；评估更大规模干预工作的成本效益。 （二）干预策略和措施
为儿童提供安全的产品和安全的环境，加强伤害预防的健康教育，加强立法和执法力度，加强成年人对儿童的看管，改善急救和康复医疗、康复设施和条件等工作是预防跌倒、减轻伤害严重程度的重要措施。政府应做好工程、立法、执法等工作，为儿童提供安全的产品和环境；家庭、学校和幼儿园应尽好对儿童的监管责任，加强儿童看管，保护儿童免受伤害；对儿童本人应进行适合年龄和认知发育程度的健康教育，让他们学会自我保护、互助、报告和求救等应对伤害的生活技能。政府提供安全产品和环境对伤害防控起决定性作用，而家长（或其他成年人）对儿童加强看管是一切措施的基础。图2 展示了儿童跌倒的主要干预策略以及各策略之间的关系。
生产安全的产品
加强儿童看管 提供安全环境
改善急救和康复医疗条件
图2 儿童跌倒主要干预策略及各策略之间的关系
同时，在预防控制儿童跌倒的过程中，采取的措施必须仔细权衡利弊。一方面要促进儿童发育，允许他们玩耍、探索和积极活动，同时也要注意降低儿童发
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生跌倒的危险。
目前，国际公认的伤害预防策略包括五个方面：○1教育预防策略（Education）：包括在一般人群中开展改变态度、信念和行为的项目，同时也包括针对引起或受到伤害的高危个体进行教育。○2环境改善策略（Environmental modification）：通过减少环境危险因素降低个体受伤害的可能性。○3工程策略（Engineering）：包括制造对人们更安全的产品。○4强化执法策略（Enforcement）：包括制定和强制实施相关法律、规范，以创造安全环境和确保生产安全的产品。○5评估策略（Evaluation）：涉及判断哪些干预措施、项目和政策对预防伤害最有效。通过评估，使研究者和政策制定者知道什么是预防和控制伤害的最佳方法。即“5E”伤害预防综合策略，该策略的有效性在很多国家的应用实践中都得到证明，在减少与控制伤害发生率和死亡率方面发挥了重要作用。
此外，加强伤害监测工作、增加人体对危险因素的抵抗力、伤害发生后的及时救治也是减少和预防伤害的基本策略。 1. 工程策略和措施
提供安全的消费者产品（也包括设备的安装和服务），主要涉及工程技术方面的内容。国家质量监督检验检疫局相关部门负责制定相关的产品安全法律法规。在产品开发、结构设计、安装和提供某些服务（统称为“产品”）时，要最大限度地降低对儿童的潜在伤害。国际上在产品安全立法方面取得了显著成绩（见框1）。主要工程措施应包括： （1） 实施房屋和建筑物规制
强制2层及以上楼房安装窗户的护栏和窗口限位器；房顶和阳台安装护栏；室内楼梯顶部和底部安装楼梯门（见图3），预防儿童从高处坠落：这项措施对预防儿童从高层建筑坠落最有效。在英国实施此项立法后，儿童从窗口坠落的致死率降低了35％，儿童跌倒的发生数量降低了96％。
（2） 增加建筑物楼梯踏板的深度（踏板宽度），限制每层台阶的高度
使楼梯踏板的高度不超过17厘米，宽度大于25厘米，防止低龄儿童从陡峭的台阶上跌倒。
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（3） 制定标准和法规，限制游乐设施的高度
保证游乐场地面和玩具表面材料的性质和厚度有利于缓冲冲击；保证游乐场设施和游乐场所的安全。
欧洲建议用厚23～31cm的表层材料，如沙子、木板等材料用于预防游乐场设施引起的伤害（见图4）；规定儿童游乐设施高度不超过1.5米。
图3 家庭安装楼梯门 图4 儿童运动设施周围应铺设塑胶地面 （4） 确认、替换或改进不安全的儿童相关产品，降低儿童跌倒的危险
主要包括：禁止销售和使用婴儿学步车或调整学步车脚轮的数目和设计。在美国，这项措施使学步车造成的伤害急诊就医率下降了63％。 框1 加强针对产品安全性的立法 幼儿用具（如：婴儿床、婴儿学步车、高脚椅、童车、婴儿车和活动桌、椅等家具）造成的跌倒是5岁以下儿童的主要伤害问题。 2002年，国际标准化组织（International Standardization Organization）出版了保护儿童免遭产品（包括建筑物和装置）和服务伤害的指南——“Safety aspects: guidelines for child safety ”。这项指南提醒制定和修订标准的人员、产品设计人员、建筑师、制造商、服务提供商、传媒业和政策制定者等相关群体：在设计、生产、销售和管理消费者产品时要注意产品在儿童中的安全性。 一些国家已经自愿地或强制性地为最常使用的幼儿产品制定了标准。如：欧盟的《产品安全指令》，清楚地列出产品从设计到制造、进口、批发和零售的每个阶段中安全性的责任人。 WHO呼吁，发展中国家现在需要在产品安全性方面采取最佳的实践，制定标准，确保多种现有的、新出现的和重新设计的产品的安全性。这是最有效的预防方法。
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