意健康教育，指导儿童相关人员（家长、教师、社区服务人员以及公众）加强社区、学校和家庭的巡查和危险评价，帮助儿童家长和相关人员发现危险隐患，及时采取补救措施。
六、政策措施与组织实施
儿童跌倒的发生与广泛的社会决定因素有关。不同场所发生的跌倒事件和儿童跌倒的种类，涉及的工作部门有所不同。伤害预防工作具有多学科交叉的性质，包括教育学、工程学、法律、卫生学、社会学和经济学等学科；相关部门包括刑事司法、教育、社会福利、交通、住房、商业和媒体，也包括代表受害者的组织和其他社会团体。图11显示了实施儿童跌倒干预的主要相关组织或部门。
图11 实施儿童跌倒干预的主要相关组织或部门
跌倒的防控工作应由政府组织领导，各部门各负其责，全社会共同参与完成。教育、公安、司法、建设、文化、卫生、工商、质检、新闻出版总署等部门是儿童伤害预防和控制的主要相关政府部门。卫生部门负责监测、沟通、倡导、评估工作。卫生部门需要与工程、立法、执法等其他部门联合行动。 （一）多部门合作的基础
目前，在我国，除了有制度保障的多部门合作方式外，多数部门间的沟通和协调需要合作相关方创造条件来实现。提高开展合作所需的自身能力，寻找合作
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方共同的目标和职责是有效开展合作的重要前提。
1. 提高自身能力，拓展工作局面，为开展多部门合作奠定基础
政府有关部门在跌倒的预防方面各负其责，发挥主要作用。卫生部门主要负责制定预防规划、加强能力建设、开展合作和宣教工作。首先，卫生部门在工作协调、项目实施和监控反应方面起领导作用。主要职责包括：
? 通过伤害监测和调查，系统地收集跌倒的严重程度、规模、特点和后果方面
的数据，尽可能多地掌握跌倒的全面情况。
? 研究跌倒发生的原因，同时努力确定伤害的原因和相关因素、能使危险增加
或减少的因素、可以通过干预改变的因素。
? 探讨预防和降低跌倒严重程度的方法，设计、实施、监测和评估适宜的干预
措施。
? 实施在各种不同情况下具有应用前景的干预措施，尤其侧重在改变人类行为
方面，公布有关项目结果的信息，评估其成本效益。
? 说服决策者和政策制定者理解将伤害作为重要问题对待的必要性，以及采纳
先进安全方法的重要性。为跌倒的防控提供政策制度、设施环境以及资金等支持。
? 将建立在科学基础上的有效信息转化为保护儿童、改善环境、立法执法方面
的政策和实践。
? 促进上述领域的能力建设，尤其要加强信息收集和研究工作。
通过自身工作的开展，认识和了解需要开展合作的领域以及开展合作所应具备的条件，对成功开展多部门合作至关重要。 2. 明确合作目标，选择合作伙伴
伤害预防是一个系统工作，除了努力建设长效合作机制外，每次活动都要有明确目标，并要对实现目标的途径和方法进行深入分析。
正确选择合作伙伴也是成功开展多部门合作的关键。在合作之初，各部门可能局限于自身的职责范围而对合作的意向提出疑问。因此，在启动合作之前，充分了解合作相关方的职责和工作内容以及各方掌握的资源，选择工作职责和资源最贴近项目目标的部门开展合作，可以避免在合作过程中走弯路。 3. 积极主动，把握时机，推动合作进程
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作为多部门合作的发起方，需要采取积极主动的态度，充分尊重合作方，用长远眼光看待每一次的合作。由于各种客观和主观的原因，合作可能会成功，也可能失败，但是要看到合作的方向和主流，要分析每一次合作成败的原因，总结经验。
合适的时机是成功合作的另外一个重要因素。不同部门相关工作有不同的脉络和节奏。选择合适的时机开展合作，主要是找到各部门间共同的节奏，可以使合作事半功倍。 （二）多部门合作形式 1. 信息收集和利用
通过对伤害的监测和调查,掌握伤害的流行状况和趋势,是合理制定伤害干预策略,评价干预效果的重要手段。不同部门掌握着伤害不同类型的信息，如：卫生部门的伤害监测、死因监测、住院病例信息收集主要反映了伤害受伤者的健康结局。产品质量安全监管部门掌握相关的危害原因等信息。保险公司对事故造成的损失有准确的估算。因此，相关部门的合作，能够实现信息共享，更有效地利用已有信息，节约成本。
致命和严重跌倒的相关数据来源包括：
? 学校（工作单位）或幼儿园因病缺课（或缺勤）记录或伤害监测记录 ? 尸体解剖或病理学报告 ? 急诊部门的受伤记录 ? 住院部记录 ? 创伤登记 ? 救护车记录
? 以社区或住户为基础的调查 ? 职业安全或工业赔偿记录 ? 康复中心记录 ? 国家保险记录
儿童跌倒的信息收集主要通过学校、医院急诊部和保健机构（如预防保健部门对学龄前儿童的伤害监测报告）的伤害监测记录获得。目前我国在这方面的工作正逐步完善，但在反映致伤原因的详细信息方面仍需更深入地研究。卫生部门、
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幼儿园和学校以及社区的伤害监测数据是跌倒信息的主要来源。 2. 实施跌倒干预项目
卫生部门在对数据的分析和利用、人群教育和传播、项目评估等方面具有较大的优势。各部门合作开展强化执法、宣传教育、媒体倡导等项目，实现优势互补已经成为多部门合作的重要形式。 3. 科学研究和政策建议
伤害的基础研究是预防工作的重要支撑。伤害预防的多学科交叉特性更为相关研究的多部门合作提出了要求。充分利用自身的资源优势，选择合作伙伴，以联合申请国内外科研项目，单方申请，共同承担等不同方式开展相关基础性研究工作，能够更好地实现研究目标和开展工作。
在研究结果的基础上向决策者提出政策建议是研究成果的有效运用。各部门的联合建议，在一定程度上有更大影响力。 （三）跌倒预防工作相关部门
预防儿童伤害需要各部门履行职责。教育部、公安部、司法部、建设部、交通部、文化部、卫生部、国家工商行政管理总局、国家质量监督检验检疫总局、新闻出版总署等部门是儿童伤害预防和控制的主要相关政府部门。表4提供了儿童跌倒预防有关政府部门的信息。
幼儿园和学校在伤害预防控制工作中是主战场。各级教育、公安、司法行政、建设、交通、文化、卫生、工商、质检、新闻出版等部门在本级人民政府的领导下，依法履行学校周边治理和学校安全的监督与管理职责。学校应当按照相应法律、法规和办法，履行安全管理和安全教育职责。社会团体、企业事业单位、其他社会组织和个人应当积极参与和支持学校安全工作，依法维护学校安全（见框8）。
针对学生在校发生伤害事故的预防和处理办法，教育部在相关的法律和法规中有明确的指导意见，这些法规和办法是预防和控制伤害事故的重要依据。其中，《学校卫生工作条例》、《中小学幼儿园安全管理办法》、《学生伤害事故处理办法》等法规在确保安全校园环境、伤害预防政策、应急处理预案等方面提供了政策依据和法制保障。2009年，教育部发布了《中小学健康教育指导纲要》，针对不同年龄和认知水平的学生提出了学校进行伤害预防健康教育的目标和具体内容，该
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纲要是学校对学生进行伤害预防健康教育的主要依据。
此外，国际非政府组织也有针对儿童安全进行宣传教育的网站，提供儿童安全方面的教育信息。
表4 儿童跌倒预防相关政府部门的信息
部门名称
中华人民共和国公安部 中共中央宣传部
中华人民共和国国家发展和改革委员会 中华人民共和国监察部
中华人民共和国住房和城乡建设部 中华人民共和国交通运输部 中华人民共和国农业部 中华人民共和国卫生部
中华人民共和国国家工商行政管理总局 国家质量监督检验检疫总局 国家安全生产监督管理总局 国务院法制办公室 中国保险监督管理委员会 中华人民共和国教育部 中华人民共和国司法部 中华人民共和国文化部 中华人民共和国新闻出版总署
http://www.mps.gov.cn/ http://cpc.people.com.cn/ http://www.sdpc.gov.cn/
http://www.mos.gov.cn/Template/home/index.html http://www.cin.gov.cn/ http://www.moc.gov.cn/ http://202.127.45.50/ http://www.moh.gov.cn/ http://www.saic.gov.cn/ http://www.aqsiq.gov.cn/
http://www.chinasafety.gov.cn/newpage/ http://www.chinalaw.gov.cn/ http://www.circ.gov.cn/web/site0/ http://www.moe.edu.cn/ http://www.moj.gov.cn/ http://www.ccnt.gov.cn/ http://www.gapp.gov.cn/
网址
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