例如：2009年11月24日，新闻播报了北美对某品牌婴儿床紧急召回的消息。原因是婴儿床由于活动开关不合格等问题，造成了婴儿跌倒的发生（见图5）。 图5 不安全的婴儿床 2．环境策略和措施
建设安全环境的策略包括建立预防儿童跌倒的社会环境和物理环境。 （1）社会环境干预策略和措施
1）政府及卫生部门应充分认识儿童跌倒是可预防的重要公共卫生问题，应将其纳入儿童疾病预防控制工作中,财政部门应提供专项经费支持。
2）开展包括跌倒在内的儿童意外伤害监测工作，识别并评估风险因素；积极开展干预措施效果评价研究,探索本国或本地区主要危险因素和有效的干预措施,为政策和立法提供依据。
3）整合家庭、学校及社区力量开展社区综合干预工作。 （2）高危场所和物理环境干预策略和措施 1）提供安全的家庭环境
社区医生和预防保健科的医生可以利用进行预防接种及儿童体检的机会，对家长进行儿童伤害预防的咨询和教育；通过对高危儿童家庭进行安全巡查等措施，帮助家长排除安全隐患。包括：使用窗户护栏和楼梯门等家庭安全装置；将家具的锐利边角使用抗冲力的海绵等包裹；保持地面不湿滑；清除地面障碍物（电线、地毯的边角等）；使用安全玻璃；等等。同时提醒家长，不使用婴儿学步车、洗澡座及其他会导致伤害发生的装置等。其他家庭安全措施见框2。
16
框2 家庭安全措施提示 ? 在楼梯的顶端及底部安装和使用状况良好的楼梯门。选择竖向排列、间距为10厘米宽的栏杆，避免使用横向栏杆，以免儿童攀爬。楼梯有扶手。 ? 将住宅内所有窗户安装上儿童不能打开的防护装置——护栏，但护栏要有开关，要保证遇到紧急情况时可以逃生。 ? 使婴儿床、椅子、大床、沙发和其他儿童可以爬上去的装置远离窗户和阳台。 ? 不要让儿童单独呆在高处，如床上、沙发或可变的桌子上。给孩子换尿布时，要将一只手放在儿童身上，以防儿童突然动作。最好在地板上或较低平面换尿布。 ? 不要使用婴儿学步车。车子会让儿童在他们没准备好时，有更大的活动力和高度，这将会使儿童处于危险之中，如：从楼梯上摔下来伤及头部。 ? 当将孩子放在高处的椅子、摇床、可变桌子及婴儿车上时，一定要使用带子将儿童固定。当买带罩的新产品时，选择具有5个扣点的家具罩会比较安全。 ? 排除家里的危险因素，如：起褶的地毯、地板上的电线以及其他连线（网线等）；保证孩子不在湿地板上行走。 ? 清除台阶上易造成滑倒的危险因素，保持楼道清洁整齐。 ? 如果院子里有户外游乐设施，那么要使用橡胶、木板、树皮或沙子做地表材料。 ? 如果家中有蹦床，那么注意以下几点：将其放置于远离建筑物、树木、有水泥表面的物体，并远离其他的娱乐区域；蹦床每次只允许上一个人，绝对不要同时上2个或2个以上的人；不要允许孩子在上面翻跟头，翻跟头不适合年龄较小的儿童；儿童玩蹦床时，父母应在旁边注意看护。 ? 检查儿童容易跌倒的地方，将其附近的玻璃表面贴上防碎膜，或用抗碎玻璃代替普通玻璃。 ? 在婴儿床或摇床旁边放上软地毯，以防儿童摔出时受伤。睡床靠墙壁并有护栏。 17
? 在浴缸或淋浴间内装上扶手和铺上防滑垫，避免孩子滑倒。 ? 不要让孩子穿不合脚的鞋子或大人的鞋子。不要给孩子穿裤腿过长的裤子，以免被过长的裤子绊倒。 ? 教育孩子不要在楼梯上推拉玩耍，不要跳级或下冲，防止跌伤。 ? 瓷器或玻璃器皿放在带锁的壁橱里，或孩子拿不到的高处。? 包裹家具锐利的边角，以防儿童碰伤。 ? 当儿童具有新的技能，如滚、爬和攀登时，要密切注意新的危险因素。 图6 列举了几种常见的导致儿童跌倒的致伤因素。 高层建筑 窗口、阳台 楼梯 黑暗的楼道 排污井 游乐设施 蹦床 双层床 滑行车 轮滑鞋 可移动家具 童车 高脚椅 童床 图6 儿童跌倒常见致伤因素
2）创造安全幼儿园、安全学校等安全环境
儿童需要安全的学习、活动和玩耍场地。设计安全的活动场地要与城市规划、学校的设施建设以及社区配套结合起来。
18
学校和幼儿园应建立学校安全制度，并有主管领导和专人负责；定期检查和维修运动设施，做好校园环境（包括设施）的安全巡查工作；加强健康教育，教育学生运动和游戏时采取安全防护措施。特别注意预防游戏和运动中的跌倒；加强教职员工和学生的紧急救助技能培训。教育部相关法规和文件对建设安全校园和幼儿园有具体的规定和要求，具体实施时请参考：《学校卫生工作条例》、《中小学幼儿园安全管理办法》、《学生伤害事故处理办法》、《中小学健康教育指导纲要》等相关内容。学校所属辖区的公安机关“社会治安综合治理办公室”应配合学校进行安全环境建设。预防学校发生的跌倒，常见措施见框3。
19
框3 学校内跌倒的预防措施 预防学校内发生的跌倒，主要措施应包括：强化制度和规定、改善环境以及行为调整三方面的内容。具体内容如下： 眼、护膝、护腕等。 强化制度和规定 ? 做好伤害监测报告,指定专人收集和查看填写的伤害报表。 ? 学校成立安全组织，制定学校安全监督制度。 ? 根据伤害报告,制定全校范围的安全政策。 ? 为职员制定伤害反应和急救处置程序。 ? 强化规则,特别是为运动和娱乐活动制定规则。 ? 每月检查学校的房屋和用地安全,主要是娱乐区。 ? 对于学生轻微的犯规和打架也要进行处理。 ? 制定明确的政策,处置医务人员失职和运动教练的不在场行为。 改善环境 ? 排除物理危险因素 -室内应使用安全玻璃或将玻璃贴上防碎膜。 -清除运动器械下面的沥青,以防滑倒。 -使运动场地表平整（填平孔洞和车辙）。 ? 维护器械和设施 -购物设施周围设警卫保护,以防拥挤。 -保证运动器械维修状况良好。 -组建工作态度积极的场地管理委员会。 ? 增加器械的安全性能和安全装置 -在健身器下面的水泥地上放填充垫。 -运动时配戴保护装置，如：头盔、护嘴、护 行为调整 ? 在课间休息和娱乐时间,增加对学生的看管。 ? 上下楼梯处设警示牌，避免拥挤。 ? 培训学生做冲突解决的同伴调解人，帮助化解矛盾，避免冲突。 -天窗上锁，以防学生上楼顶。 -检查学生携带的器物，防止跌倒时被尖锐器物刺伤。 -增加室内外照明。 -为学生存放书包。 ? 将学校场地安全性教育纳入学生的课程。 ? 对教职工进行伤害防控知识和技能教育。 ? 培训教职工如何完成伤害报告表格,告知如何发挥表格在预防方面的作用。 ? 培训教练、体育教师和学校其他人员急救处置和心肺复苏救助技能。 20