A PES公式 B PE公式 C ES公式 D PS公式 E P公式
7．护士发现某病人缺乏胰岛素注射方面的知识，下列哪项陈述是正确的
A 知识缺乏
B 知识缺乏（特定的）
C 知识缺乏：与缺乏胰岛素注射方面的知识有关 D 知识缺乏：缺乏胰岛素注射方面的知识 E 知识缺乏：与糖尿病有关
8．在对护理诊断进行排序时，下列哪项是正确的
A 对于某个病人来说，护理诊断的先后次序常常是固定不变的 B 现存的护理诊断应排在“有??危险”的护理诊断之前 C 护士可参照马斯洛的需要层次论进行排序 D 一个病人首优的护理诊断只能有一个 E 首优的护理诊断解决之后再解决中优问题
二、多选题
1．关于护理程序，下列哪几项是错误的 ① 执行护理程序时，需用多学科的知识 ② 护理程序只适合于医院
③ 把病人作为一个整体，考虑其生理、心理、社会方面的需求
④ 从病人入院时开始评估、诊断、计划、实施，至病人出院时评价后结束
⑤ 护理程序必须由护士独立执行
A ①②③
B ④⑤
C ①③⑤
D ②④⑤
2．关于收集资料，下列哪几项是错误的 ① 资料分主观资料和客观资料 ② 主观资料不可由别人提供
③ 客观资料是通过观察、体检或仪器等获得 ④ 资料必须由病人提供 ⑤ 要同时观察主客观资料
A ①③
B ②④
C ②③⑤
D ①④⑤
3．关于资料记录下列哪几项是错误的
① 所记录的资料要反映事实，不带有自己的主观判断和结论 ② 对疼痛的描述可以是“疼痛严重” ③ 对疼痛的描述可以是“痛如刀割”
④ 对大便、食量的描述可以是“大便正常”、“食量中等” ⑤ 避免使用模糊不清、无法衡量的词
A ①③
B ②④
C ②③⑤
D ①④⑤
4．关于目标的书写，下列哪些是正确的 ① 用药后2小时病人自诉疼痛缓解
② 每2小时用药一次，使病人疼痛缓解 ③ 产妇出院时学会给婴儿洗澡 ④ 出院前教会产妇给婴儿洗澡
⑤ 出院前病人能正确演示胰岛素注射技术
A ①③
B ②④
C ①③⑤
D ②④⑤
第一节医院
一、医院的任务
医院的任务是“以医疗为中心”，在提高医疗质量的基础上，保证教学科研任务的完成，并不断提高教学质量和科研水平。同时，做好预防和指导计划生育的工作。 二、医院的种类
1．按医院技术水平划分 (1)三级医院 (2)二级医院： (3)一级医院： 2．按收治范围划分 (1)综合性医院： (2)专科医院：
3．按服务对象划分可分为军队医院、企业医院等，有其特定任务及服务对象。 4．按所有制划分可分为全民所有制、集体所有制和个体所有制医院。 第二节门诊部
一、门诊的护理工作
1．预检分诊做到先预检分诊，后挂号。 2．安排候诊与就诊 (1)分理初、复诊病案。
(2)根据病情测量体温、脉搏、呼吸，记录于门诊病案上。 (3)收集整理各种检验报告。 (4)按先后顺序叫号就诊。
(5)随时观察候诊病人病情，遇到高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等病人，应立即安排提前就诊或送急诊室处理；对病情较严重或年老体弱者可适当调整就诊顺序。
3．备齐各种物品，放置有序。主动配合医生进行诊查 4、健康教育利用候诊时间开展健康教育。
5．治疗工作有些治疗需在门诊部进行，如注射、输液、换药、导尿、灌肠。治疗中要严格执行操作规程，确保安全、有效。
6．消毒隔离传染病或疑似传染病病人，应分诊到隔离门诊就诊，并做好疫情报告。
7．保健门诊。 例题：
护士对前来门诊的患者，首先应进行的工作是 a、健康教育 b、卫生指导 c、预检分诊 d、查阅病案 e、心理安慰 答案：c 例题：
门诊发现肝炎患者，护士应立即 a、安排提前就诊 b、转急诊治疗 c、转隔离门诊治疗 d、给予卫生指导 e、问清病史 答案：c
二、急诊的护理工作
1．预诊分诊预检护士要掌握急诊就诊标准，做到一问、二看、三检查、四分诊。遇有危重病人立即通知值班医生及抢救室护士；遇意外灾害事件应立即通知护士长及医务部；遇有法律纠纷、刑事案件、交通事故等，应迅速报告医院保卫部门或与公安部门取得联系，请家属或陪送者留下。 2．抢救工作
(1)物品准备：①一般诊疗及护理物品。②无菌物品及各类无菌急救包。③抢救器械。④抢救药品。⑤通讯设备。
一切抢救物品要做到“五定”，即定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒和灭菌、定期检查维修，使急救物品完好率达100％。
(2)配合抢救：①严格按抢救程序、操作规程实施抢救措施，应做到分秒必争。医生未到抢救现场之前，护士应根据病情做出初步判断，并给予紧急处理。
②做好抢救记录，严格查对制度。要求抢救记录字迹清晰、及时、准确；必须注明时间，包括病人和医生到达时间、抢救措施实施及停止时间；记录执行医嘱的内容及病情的动态变化。③抢救中在执行口头医嘱时必须向医生复诵一遍，双方确认无误后方可执行。抢救完
毕后，请医生及时补写医嘱和处方。抢救中使用的药品空瓶、空液体瓶、输血空袋等应集中放置，需经两人核对是否与医嘱相符后方可弃去。
3．留观室又称急诊观察室。设有一定数量的观察床，收治已明确诊断或暂不能确诊以及病情危重但暂时住院困难的病人。留观时间一般是3—7天。留观室护理工作是：
(1)入室登记，建立病案，认真填写各项记录，书写病情报告。 (2)主动巡视与观察病情，及时完成医嘱，加强生活及心理护理。 (3)做好出入室病人及家属的管理工作。 例题：
急救药品和各种抢救设备做到“五定”，不包括 a、定点安置 b、定人保管
c、定期消毒灭菌 d、定期检查维修 e、定期使用 答案；e 例题：
抢救患者的时间记录包括 a病人到达急诊时间 b医生到达时间
c、向上级部门报告的时间 d病人家属到达时间 e抢救措施落实时间 答案：abe 例题：
下列哪项不属于急诊留观室的护理工作 a住院登记，建立病历 b填写各种记录单 c机时处理医嘱 d做好心理护理 e做好晨晚间护理 答案：e 第三节病区
一、病区的设置和布局
每个病区设有普通病室、危重病室、抢救室、治疗室、换药室、护士办公室、医生办公室、主任办公室、库房、配膳室、浴室、洗涤间、厕所及医护休息室等。
每个病区设30～40张病床为宜，两床之间的距离不可少于lm。 二、病区的环境管理
1．社会环境护士要帮助病人尽快转变角色，适应病区这一特殊的社会环境。
(1)建立良好的护患关系：一定要尊重病人的隐私权。 (2)建立良好的群体关系：
2．物理环境医院的物理环境是影响病人生理与心理舒适的重要因素。物理环境要求包括：
(1)安静：病区内应避免噪声。工作人员在执行各项操作时要做到“四轻”，即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻；
(2)整洁：主要指病区护理单元、病人及工作人员的整洁。 (3)舒适
1)病室温度和湿度：适宜的室内温度，有利于病人休养及治疗，一般病室冬季的温度以8℃～22℃为宜，婴儿室、产房、手术室以22℃～24℃为宜。湿度指空气中含水分的程度。病室相对湿度在50％一60％为宜。
室温过高，影响机体散热而使病人感到烦躁；室温过低。病人出现肌肉紧张，且易着凉。室内湿度过高，空气潮湿，有利于细菌繁殖，同时机体水分蒸发减少，出汗受抑制．病人感到闷热、不适，尿液排泄增加，对心、肾疾患者不利；室内湿度过低，空气干燥，水分蒸发快，导致呼吸道黏膜干燥、咽痛、口渴，对急性喉炎、气管切开和呼吸道感染的病人十分不利。因此，病室内应备有室温计和湿度计，以便随时评估室内温度和湿度。
2)通风：空气流通可以调节室内温、湿度，增加氧含量，降低二氧化碳及空气中微生物的密度。为保持空气新鲜，病室应定时开窗通风换气，每次通风30min左右。冬天通风时要注意保暖，避免冷风直吹病人。
3)采光：室内明暗度，可影响病人的舒适度。充足的光线，可使病人愉悦，且有利于观察病情。光线较弱有利于病人休息和放松。病室的采光有自然光线和人工光线。进行诊疗和护理工作时，阳光不宜直射眼睛，以免引起目眩；午睡时应用窗帘遮挡光线；夜间睡眠时．应采用地灯或罩壁灯，既可保证夜间巡视病人又可使病人易于入睡。破伤风病人病室光线宜暗。
4)绿化：病室内和病区走廊上可适当摆设鲜花和种植绿色植物。既美观，又增添生机。过敏性疾病病室除外。 5)色调：色彩对人的情绪、行为及健康均有一定影响。绿色使人有安静、舒适感；浅蓝色使人心胸开阔；奶油色给人以柔和悦目宁静感；白色反光强、刺眼，使人感到疲劳。所以病室墙壁一般上方涂白色，下方涂浅绿或浅蓝色，不宜全部涂白色。
例题：病室内的适宜湿度是 a、15%-20% b、25%-30% c、35%-40% d、40%-45% e、50%-60% 答案：e
例题：病室湿度过低，病人表现为 a、呼吸道粘膜干燥，咽喉痛 b、闷热难受
c、血压升高，头晕 d、食欲不振，疲倦 e、多汗，面色潮红