传染病学复习大纲
第一章 传染病学总论
目的要求： ⑴ 掌握
① 感染与传染病的概念；感染过程的 5 种表现：清除病原体;隐性感染；显性 感染；病原携带状态；潜伏性感染。
② 传染病的 4个基本特征： 病原体；传染性；流行病特征（流行性，地方性， 季节性）；病（感染）后免疫性。
③ 传染病的临床特点 ：病程经过有一定的规律性：潜伏期、前驱期、症状明显 期、恢复期。发热及热型，各种皮疹和粘膜疹，毒血症，肝脾大。 ④传染病的实验室检查及诊断。
⑤ 基本综合治疗最为重要，传染病特异性的病原治疗。 ⑵ 熟悉
① 传染病流行过程的三个基本环节：传染源（病人，病原携带者，受染动物）、 传播途径（空气，水，食物，接触，虫媒及土壤传播），易感性。影响流行过程的因素 （环境、社会因素）。
② 传染病的诊断：病原微生物的涂片和分离（培养）；病原微生物的鉴定及药 物敏感试验；免疫学试验技术方法： (放射免疫测定，酶联免疫吸附试验，免疫荧光测 定、淋巴细胞杂交瘤技术、气相色谱)；基因检测。
③ 传染病的预防：管理传染源（传染病的分类及严格报告制度，病人与病原携 带者的隔离治疗）；切断传播途径；保护易感人群：特异性与非特异性措施。 ④ 传染病的一般对症治疗，维护重要器官功能，纠正休克和水、电解质紊乱，
增强免疫力和调整免疫功能。 ⑶ 了解：
① 感染过程中病原体的作用：侵袭力、毒力、数量、变异性。
② 传染病感染过程中免疫应答的作用：免疫应答可分为有利于机体抵抗病原体 入侵与破坏的保护性免疫应答（非特异性与特异性免疫应答）和促进病理生理过程及组 织损伤的变态反应（特异性免疫应答）两大类。
③ 传染病的发生与发展：病原体的入侵门户、机体内定位、排出途径。 ④ 组织损伤的发生机制：直接侵犯、毒素作用、免疫机制。 ⑤ 重要的病理生理变化。
第三章 病毒感染 第一节 病毒性肝炎
⑴ 掌握
① 病原学：肝炎病毒的种类及其抗原体系统；乙型肝炎病毒的抗原、抗体系统及其亚型；丙型肝炎的基因组结构；丁型肝炎病毒的delta系统。
② 临床表现：病毒性肝炎的病原学分型及各临床类型肝炎的临床症状和体征.
③ 诊断：肝炎的诊断(流行病学资料、临床表现、肝功能检查及病原学检查)。肝炎的实验室诊断及其临床意义（病原学检测：血清标志物及分子生物学检测；生化学检查： ALT，AST，GGT，ALP，ALB，GLB，TB，DB；凝血酶原活动度PTA检查）。 ④ 鉴别诊断：与其他黄疸（阻塞性黄疸、溶血性黄疸）的鉴别；与其他引起肝细胞 性黄疸的疾病鉴别。
⑤ 治疗的基本原则。综合基础治疗：饮食与活动的控制，肝损害因素的防避，治疗 用药的合理选择，对症治疗与支持治疗的重要作用。
慢性肝炎的抗病毒治疗。
重型肝炎的治疗原则与并发症的治疗。强调综合基础治疗对降低重型肝炎病死率的重要作用。
⑥ 预防：综合预防措施。
被动免疫预防（免疫球蛋白制剂的应用）。主动免疫预防（甲型\\乙型病毒性肝炎 疫 苗的成功应用）。 ⑵ 熟悉
① 流行病学：甲、乙型、丙型和戊型病毒性肝炎的传染源、传播途径及人群易感性。 流行病学特点。
② 病毒性肝炎的发病机制及病理生理：黄疸、腹水、出血、肝性脑病等发生机理。 ⑶ 了解
① 病毒性肝炎的病理特点。 ② 病毒性肝炎的预后。
第五节 登革病毒感染 登革热和登革出血热
⑴ 掌握
① 典型登革热的临床表现；登革出血热分型及各型表现。
② 登革热的诊断依据：流行病学资料：流行地区及流行季节等；临床特征；实验室 白细胞数减少，血清学检查及病毒性分离的诊断价值。 ③ 登革出血热（或登革休克综合征）的诊断标准。 ⑵ 熟悉
① 病原体通过媒介叮咬侵入人体,形成两次病毒血症。促进性抗体的作用。引起血 管通透性增加。
② 流行病学：传染源：病人及隐性感染者；传播途径：通过传播媒介（埃及和白纹 伊蚊）叮咬传播；易感性与免疫力；流行特点：地方性、季节性。 ③ 治疗：针对发热、出血及脑膜脑炎的对症治疗。 ⑶ 了解
① 病原学：登革热病毒生物学特性，分为4个血清型。 ② 预防措施的重点：防制和灭蚊。
第六节 流行性乙型脑炎
⑴ 掌握
① 临床表现：脑实质炎症为主的中枢神经系统急性传染病。分为四期，极期的重要 表现：高热、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭，可见病理反射及脑膜刺激征阳性。临床分型。 ② 实验室检查。血象、脑脊液、血清学检查及病毒分离。
③ 诊断依据：流行病学资料：严格季节性（夏秋季），10岁以下儿童多见；起病 急、高热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭，病理反射及脑膜刺激征阳性为主 要的症状和体征；实验检查见白细胞数及中性粒细胞均增高，浆液性脑脊液改变。血清 学检查可助确诊。
④ 治疗：目前尚无特效抗病毒药, 主要是采取对症措施和护理。重点是高热、抽搐 和呼吸衰竭等三个主要危重症状的处理。 ⑵ 熟悉
① 病毒入侵部位、病毒血症、进入中枢神经系统。
② 流行病学特点：人畜共患的自然疫源性疾病：猪（尤其是幼猪）是本病最主要的 传染源；通过蚊虫叮咬而传播：三带喙库蚊为主要传播媒介。严格季节性：流行于夏秋 季。儿童多见：多为10岁以下儿童。
③ 鉴别诊断：本病应与中毒性菌痢、其他病毒引起的病毒性脑炎、结核性脑膜炎及 化脓性脑膜炎相鉴别。 ⑶ 了解
① 病原学：病毒的特点。 ② 预后：并发症、后遗症、恢复期症状。
第七节 狂犬病
⑴ 掌握
① 临床表现：临床特征为恐水怕风，咽肌痉挛，进行性瘫痪等。病死率迄今仍达 100％。潜伏期，前驱期，兴奋期，瘫痪期临床表现。
② 诊断依据 诊断：被病犬、病畜或病兽咬伤史。怕光、声、水、风，大量流涎， 各种瘫痪的临床特点，对咬人动物的观察及检查；实验室检查：病毒分离，内基小体检 查，ELISA 检测病毒抗原，斑点免疫结合法检测中和抗体。
③ 防治：被咬伤口的处理；狂犬疫苗注射(早期，10 天以内)；病人应隔离住院治 疗，加强护理与对症支持疗法。 ⑵ 熟悉
① 影响发病因素：咬伤部位、创伤程度、衣着厚薄、局部处理情况、疫苗注射情况 等。
病变特征：为急性弥漫性脑脊髓炎，以海马、延髓、桥脑、小脑等处为重。神经细 胞质中常见嗜酸性内基小体(为病毒集落)，极具诊断价值。
② 流行病学特点及 狂犬病的预防措施：传染源：病犬、猫、狼等。传播途径：皮 肤被病兽咬伤；染毒唾液污染伤口粘膜或眼结合膜；分解病兽时损伤。人群易感性。预 防措施：捕捉病犬，禁止养狗，必要时作预防注射。 ⑶ 了解