流行特征：潜伏期短，突然发病，发病者进食同一被污染食物，发病时间集中；夏 秋季多见。 ⑶ 了解
① 病原学：常见致病菌：沙门菌属、副溶血弧菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和腊 样芽胞杆菌的生物学特性及其易污染的食物。
② 预防：加强食品卫生管理。搞好日常卫生工作。注意饮食卫生。及时报告疫情。 Ⅱ、神经型食物中毒 ⑴ 掌握
① 临床表现：潜伏期12～36小时。起病急。眼肌和咽肌瘫痪症状。严重者因呼吸 中枢麻痹而死亡。神志清，胃肠道症状轻。婴儿常有便秘，病情进展迅猛。 ② 诊断依据：流行病学资料。临床表现。实验室检查：可疑食物厌氧菌培养，外毒 素动物试验。鉴别诊断：生物性食物中毒。乙脑。脊髓灰质炎。
③ 治疗：一般治疗：及早碱性液洗胃。导泻及清洁灌肠；保持呼吸道通畅。必要时 吸氧；有吞咽困难者鼻饲或静脉补充营养和水分；继发肺炎时，选用抗生素。抗毒素治 疗：早期应用多价抗毒血清(包括 A 、B 和E 型)。一次足量注射5万～10万ｕ。用前 皮试。 ⑵ 熟悉
① 外毒素抑制神经传导介质乙酰胆碱的释放，使肌肉软瘫。
② 流行病学特点：传染源：被感染的动物。传播途径：通过被肉毒杆菌外毒素污染 的食物(罐、瓶装肉制品，发酵的豆、面制品)而传播。易感性。病后不产生免疫力。 ③ 预防：同胃肠型食物中毒。加强对罐、 瓶装食品和豆、面制品的卫生监督和检查。 变质时禁止出售和食用。对进食了污染食物而又未发病者，注射多价抗毒血清。
⑶ 了解
① 病原学：肉毒杆菌的生物学特性。严格厌氧，抵抗力强，主要存在土壤与家畜中。 其外毒素嗜神经性，毒力极强，不耐热。人类患病主要由 A、B、E型外毒素引起。不 同型的外毒素只被同型抗毒素中和。
② 影响预后的因素：外毒素类型、数量及治疗早晚。早期应用多价抗毒血清可明显 降低死亡率。
⒊ 细菌性痢疾
⑴ 掌握
① 发热、腹泻、粘液脓血便、里急后重等临床表现的病理基础。 ② 临床表现：潜伏期；急、慢性菌痢的临床表现。
③ 诊断及鉴别诊断：流行病学资料、主要临症状、实验室（粪便性状及显微镜检查、 细菌培养）；各型与其他疾病的鉴别。 ⑵ 熟悉：
① 流行病学：传染源 (病人及带菌者)；传播途径(食物、水等)及人群易感性（普遍 易感，可重复感染）。流行特征：散发与暴发流行。
② 治疗原则：一般治疗；病原治疗(抗菌药物的选用,耐药菌株的情况；慢性菌痢： 抗菌药物内服与药物保留灌肠疗法)；休克型及脑型菌痢处理 ⑶ 了解
① 主要预防措施：发现及治疗病人；切断传播途径：食物与水源卫生（管理）；个 人防护（饭前便后后洗手）卫生宣教；口服依链菌株的活疫苗。
② 发病机制与病理解剖：病原体的肠毒素与侵袭力的作用；乙状结肠和直肠的病理 特征；中毒性菌疾的发病机制。
③ 病原学：痢疾杆菌的性状，抵抗力、分类及其在主要流行菌型上的变迁。
⒋ 霍乱
⑴ 掌握
① 霍乱的临床表现：各期（吐泻期、脱水期和恢复期）和各型（轻、中、重、爆发 型）的临床特征。
② 霍乱的诊断：流行病学资料；临床表现特点和病原学检查：细菌学检查（粪便悬 滴染色、镜检）；确诊标准及疑似病例。
③ 霍乱的鉴别诊断：与细菌性食物中毒、急性菌痢、产肠毒素的大肠杆菌引起的腹 泻、砷中毒等。
④ 霍乱的治疗：严格隔离；输液治疗的掌握；口服补液的适应证；抗菌药物。 ⑵ 熟悉
流行病学：传染源；传播途径及人群易感性。 ⑶ 了解：
① 病原学：霍乱弧菌的生物特性；三种血清型。
② 预防：主要预防措施：传染源的管理；饮水和食物管理；预防接种。
⒌ 流行性脑脊髓膜炎
⑴ 掌握
① 临床表现：普通型表现，脑膜刺激征，出血点；暴发型各型的表现。
② 诊断依据：流行病学资料；主要临床表现；脑脊液检查；细菌学检查（咽拭、血 脑脊液及出血点涂片）；
③ 流行性脑脊髓膜炎的鉴别诊断：与其他化脑、结脑、乙脑、病毒性脑膜脑炎、中 毒性菌痢等鉴别。
④ 治疗：一般对症治疗；病原治疗：抗菌药物的选用；暴发型流脑的治疗措施。 ⑵ 熟悉
① 流行病学：传染源（病人及带菌者）；传播途径及人群易感性（人群免疫水平与 周期性流行菌群的变迁）。
② 鼻咽部感染、菌血症、脑脊髓膜化脓性炎症的过程。暴发型发病机理：播散性血 管内凝血、脑水肿和脑疝。 ⑶ 了解
① 病原学：病原体细菌特性与分型、耐药问题 ② 预防：主要的预防措施。
第六章 螺旋体感染 - 钩端螺旋体病
⑴ 掌握
① 临床表现：早期中毒症候群,免疫期症状；各临床类型的特点；后发症的表现。 ② 诊断：流行病学资料；早期及各型的临床特征；病原体分离及血清学检查的诊断 意义。
③ 鉴别诊断：根据不同临床各类型与发热、出血、黄疸及肾损害为主要表现的疾病 进行鉴别诊断。
④ 治疗：治疗原则；病原治疗：抗菌药物的选用，青毒素G等使用的注意事项（早 期应用的重要性及赫氏反应）；镇静药、强心剂、肾上腺皮质激素在肺大出血的应用。 ⑵ 熟悉
① 流行病学：传染源：鼠和猪；传播途径（经皮肤及消化道传播）及人群易感性， 流行特点（地区性、季节性及职业）。流行形式：洪水型（猪）、稻田型（鼠）、雨水 型（猪）。
② 病原体经皮肤侵入,形成钩端螺旋体血症,广泛微血管中毒损害、出血：肾、肝、 肺、心、脑及脑膜、肌肉等病变。 ⑶ 了解
① 病原学：钩端螺旋体的特点；国内常见的类型 ② 主要预防措施。
第七章 原虫感染 1. 阿米巴病和阿米巴肝脓肿
⑴ 掌握
① 与病理：侵入人体的过程；溃疡形态与特征； 病变部位及破坏性疾病与大便性 质；基本病理改变是组织溶解性坏死；急性期、慢性期的病理改变。 阿米巴肝脓肿与阿米巴肠病的关系。
② 临床表现：潜伏期；普通型阿米巴肠病及其他各型的临床特点。并发症：肠出血、 肠穿孔、阑尾炎、非痢疾性结肠病变。
阿米巴肝脓肿的临床表现，肝脓肿部位与临床表现的关系。
③ 诊断依据：流行病资料；症状、粪便性状及镜检找病原体在诊断上的意义。 阿米巴肝脓肿的诊断：阿米巴肠病史；临床表现；实验室检查：粪便检查，血清学 检查，超声波检查，肝穿刺脓液检查在诊断上的意义。
④ 鉴别诊断：阿米巴肝肠病与细菌性痢疾、血吸虫病、肠结核，结肠癌及慢性非特 异性溃疡性结肠炎相鉴别。
阿米巴肝脓肿的鉴别诊断：与其他占位性疾病：肝包虫病，肝癌，肝囊肿等。 ⑤ 治疗：阿米巴肠病治疗：支持治疗；抗阿米巴药物的选用；并发症处理。 阿米巴肝脓肿的治疗：抗病原治疗；肝穿刺排脓。