少内容是新的。同时选一些实践练习看一下,这样你就会了解你将要做何工作。
设法估计一下学习每章所需的时间,包括回答自我评估问题以及完成实践练习的时间。记住你还需匀出时间去见辅导员、教员以及用于准备实践计划。然后告诉你的主管每周或每月你可用于本培训项目的时间。
现在填写下面的学习计划表,从实践练习2中抄录你的知识、技能和经验的等级,这些表明你在每章可能需要的时间。然后填上计划完成每章的日期,应考虑到你目前具有的与每册目标相关的知识、技能和经验的状况、以及你可用于学习的时间。当安排好与辅导员、教员见面或以其他方式联系的日期后,把它们填入学习计划。
定出一个可行的学习计划将有助于你安排本册的学习。尽量遵循你与教员共同商定的时间表,这点很重要。但因为实际情况与预期的时间可能会有出入,如你需作一些大的变动请告诉他们。 总结
1 安全血液和血液制品 是一个远程教育项目,它主要是为血站、医院血库、公共卫生实验室等单位的实验室技术人员而设立的。
2 除了导言册外,还包括其他三个分册:
? 第一册:安全献血
? 第二册:HIV和其他传染病原体的筛选
? 第三册:血型血清学
3 在学习过程中,最重要的是准备并实施你的实践计划。
4 在学习全过程中有一位教员为你提供帮助。
5 你应在工作场所选定一位个人辅导员,最好是你的主管,以便不断地给予支持。
6 在开始学习本册前,应根据本册目标回顾一下自己具有的知识、技能和经验。
7 制定一个切实可行的学习计划将有助于你安排本册的学习。
学习计划
会面日期 章 等级(1~4) 计划完成与教员 与辅导员 日期 第二章 专业守则 第三章 安全规程 第四章 质量和质量保证 第五章 血液和血浆的安全贮存 第六章 冷链设备的保养 第七章 常用试剂的制备 第八章 库存管理 第九章 实践计划 备注 进度检查
在进入第2章以前,花几分钟考虑一下你是否已达到了本章的学习目标,它们是:
1 解释此远程教育项目的目的及如何实施该项目。
2 选定一个能够帮助你完成本册学习的辅导员。
3 根据本册目标,评估你现有的相关知识、技能和经验。
4 制定一个切实可行的学习本册的计划。
如你自信已理解上述所有内容,请翻到第2章。如你觉得对导言册或培训项目整体还需进一步的了解,请与你的教员或辅导员讨论一下你尚无把握的内容。
张雁征、杨 颖
2
第二章 专业守则
本章的目的是阐明血库实践中专业守则的重要性,这不仅表现在采血时,还表现在处理与同事、患者、亲属和社会中其他人员的关系中。本章中,将讨论作为一名专业人员的作用以及一些每天都应考虑的问题。
学习目标
学完本章内容后,你应能够:
1 掌握在采血部门和实验室保密的方法。
2 保持在工作场所正确的行为和着装标准。
3 阐述你们国家中护理人员和实验室技术人员专业组织的作用。
2.1 采血部门护理人员的职责
采血部门护理人员的职责是运用正确的、被认可的方法,选择合适的、健康的低危献血者,安全地采集血液。他们各自的责任应根据献血者人数、工作人员数量及其自身的经验和资历而定。在某些国家,血液由实验室技术人员或红十字会、红新月会等组织负责采集。然而,无论是谁采集血液,都有责任确保:
? 献血者经过正确的筛选,确认其适合献血以及献血对其本人和受血者均无危害;
? 在献血前后和献血过程中, 向献血者提供正确的咨询和护理;
? 每位献血者的血液采集在一个符合要求的血袋中;
? 血袋和标本试管应正确地贴上标签;
? 保存准确完整的记录;
? 高标准地开展工作。
第1册”安全献血”将帮助你们确保采血部门运用专业、有效的方法开展工作。
2.2 病理实验室技术人员的职责
病理实验室技术人员的职责是开展一系列诊断和筛选检验以帮助医务人员诊断、治疗和监护患者。工作人员的责任根据实验室的规模及所开展的项目而定,具体包括收集标本、配备基本试剂、保存数据记录、进行手工或自动化检验、以及其培训其他人员。这些责任的确定取决于工作人员的经验和资历。然而不论做何种工作,技术人员都有责任确保: ? 发出准确的检验结果;
? 结果与对应的标本相符;
? 保存准确完整的记录;
? 高标准地开展工作
第2册”HIV和其它传染病原体的筛选”和第3册”血型血清学”将帮助你们运用安全、专业的方法开展工作。
技术人员未经培训或考核,不能从事相应的工作 ,只能做些规定的检验 ,并根据检验结果提供信息。技术人员应对结果的准确性及其它任何妨碍、影响结果的因素作出评注。尽管有时很难区分根据检测结果分析判断和诊断的界线,但技术人员也不应试图去作诊断。诊断是医生的职责。
然而,有时医务人员不能确定一些检测结果的含义以及这些结果对患者而言究竟意
味着什么,如原生动物感染的病例可发现并鉴别单个寄生虫,这就需要技术人员参与诊断。在这种情况下,技术人员也只能提供检验的目的、结果、影响因素、正常范围和可能导致不正常结果的条件因素等信息。如果不能确诊,医生应从其他医务人员而非技术人员那里寻求帮助。
医生和技术人员的关系
血液是具有潜在危险的物质,因此,只有具有资格的医务人员或医生指定的人员才能出具处方,并需依照规定的程序执行,以保证受血者的安全。
有时会出现医生和实验室人员间的摩擦,特别是在医生未填写用血申请单而要求用血或技术人员没有充足时间来准备安全血液时。另一方面,当紧急情况发生急需血液或检测结果时,技术人员并不总是能认识到医生所面临的问题。在这种情况下,保持礼貌态度和尽力配合就显得尤为重要。
如果医生未填写用血申请单而要求用血,你应立即和他(她)联系,声明必须收到正确填写的、完整的用血申请单才能发血。用血申请单的样本见”血型血清学”第3册第6章。提醒医生这道程序对于避免配血试验上的差错、保证输血安全十分重要。如果用便条申请用血,应向医生询问原因。
有时医生并不十分清楚所需的手续及其重要性,对于这种情况,你可以准备一份简单的材料,介绍实验室提供服务的细节、工作时间、发血前所需的标本和申请单等。
但是,对于医生不递交用血申请单而又没有充足的理由,并继续违反制度,你应向输血主管医生汇报,因为由他(她)处理这类问题可能比你们更容易。如果没有负责输血工作的医生,应向医院医疗主管汇报,并建议医院考虑指定一名官员负责输血工作。
2.3 保密原则
无论你在输血工作中担当何种职责,你在任何情况下都有责任保守机密。作为日常工作的一部分,你将收到和处理大量的有关献血者、患者及其家庭和朋友的个人信息。这些信息只能用于协助工作,不得向其他任何人透露。无论是谁的检验结果,也不论实际结果如何,都应作为机密严加保守。
正常情况下,只有医务人员才可以告知献血者或患者检验结果。但是,在有些情况下,只要高级技术人员接受过关于咨询的培训,可由他们直接将结果告知当事人。献血后的咨询将在第1册”安全献血”第7章中详细介绍。
所有临床和实验室记录的保密工作应做到以下方面:
? 只允许专门人员进入保存机密资料的临床科室、实验室或办公室;
? 确保每次只能获得最低限度的资料;
? 任何时候记录都应保存在安全的地方,以防止非授权人员接触;