（8） 管理人员要具备保密意识，不得随意将易燃易爆、剧毒物品、化学药品的名称、数量、性能告知他人。
（9） 易燃易爆、剧毒物品、化学药品存放室20米内不得持有明火、吸烟，不得在存放室50米范围内进行电焊、电割等有明火火花、带点作业。
（10） 易燃易爆、剧毒物品、化学药品自然失效，需要报废，管理人员必须事先提出请示申请。经审核、查验、确认可以报废，由主管领导签字，做好登记，方可报废。
（11） 对因保管不慎、管理不当，造成易燃易爆、剧毒物品、化学药品丢失、损坏，管理人员应立即向主管部门、保卫处报到，不得延误时机。
（12） 对因工作不慎，管理不当，造成不良后果的管理人员，要追究其责任。 (二十六) 病理科办公用品、耗材及试剂管理制度 1. 科室所用物品、试剂等由专人负责保管。
2. 根据所用物品、试剂需求，提前做好计划，经科主任批准后请领。应严格审批程序，并保证常用物品有一定库存，方便使用。
3. 物品存放需有专门仓库，分类保管。易燃、剧毒物品及强酸独存独放，专人负责，有详细领用记录。 4. 需要冰箱保存的试剂、抗体按要求及时存放到冰箱。保证冰箱温度恒定，有调控记录。
5. 借用物品和试剂，一律通过科主任或保管人员，必须有借条并记录。若借用数量较大，则需要器械科转帐办理。
6. 所有物品和试剂每年清点一次，做到帐物相符。 7. 保管人员要高度负责，严格管理，保证供应，及时交接。 (二十七) 病理科设备管理制度
1. 仪器由专人负责保管，大型仪器和精密仪器均配备必要的操作规程和注意事项。本科仪器由技术员保管。
2. 仪器使用严格遵守操作规程，使用完毕后及时做好仪器复原与清洁工作并按规定登记，建立健全各种仪器设备保管、使用记录。如发现问题需查明原因，并告知负责人做出处理。
3. 对各种仪器要定期维护，仪器要做到“五防”：防尘、防潮、防热、防霉、防震，保证正常使用。 4. 所有仪器设备说明书、图纸等由专人负责妥善保存。
5. 建立健全的仪器设备保管、使用记录，做好仪器设备的进、出、缺损、消耗登记，做到帐物相符，分类清楚，摆放条理，整洁美观，保证正常使用。 6. 他人借用仪器必须经科主任和器械（设备）科同意。
7. 定期对仪器进行清查，及时与设备科联系，对损坏仪器进行维修及报废处理。 8. 计量器具按规定每年检测，准确率100%。
26
9. 科室万元以上设备完好率≥95%。 (二十八) 病理科设备使用制度及程序
设备使用前首先了解各种设备性能特点及注意事项，经工程师或具有资质的人员培训合格后，认真操作，逐步熟悉。
1.自动组织脱水机操作程序
（1） 打开脱水槽，放入样品框，关闭脱水槽。 （2） 调整到所需工作程序， （3） 检查起止时间。
（4） 次日上午，查看组织处理系统液晶荧屏提示，启动抽出脱水槽内的石蜡，打开脱水槽，取出组织置入包埋中心蜡缸中，待包埋。
（5） 从烤箱取出已烤好的脱水篮及铁片放入脱水槽中，关闭脱水槽。 （6） 启动自动清洗程序，待清洗结束后，取出脱水框，检查及擦拭脱水槽。
（7） 检查I号蜡缸内的石蜡，若低于标准线，可将II号蜡缸的蜡倒入I号蜡缸内，依此循环，将IV号蜡缸内补足新蜡。
（8） 定期更换一次清洗试剂（二甲苯与无水酒精同时更换）。 （9） 定期更换一次固定液（AF液：甲醛10ml，95%酒精90ml）。
（10） 定期更换一次固定液、脱水液及透明液，或根据需求及时更换。并记录更换的日期。 2.石蜡包埋机操作程序
（1） 打开或自动定时起动包埋中心和冷冻台；打开工作灯，调节石蜡流量开关，预热包埋框及镊子。 （2） 选择合适的包埋框，先加入少量的蜡，用热镊子夹取组织块，使病灶或指定面向下埋入蜡中，并用镊子轻轻按压，加上该组织的塑料框格，再加合适的蜡，待蜡稍凝后将其移入冷冻台上使其加速凝固。 （3） 待全部包埋结束后，将蜡块从包埋框中取出，修整蜡块边缘多余的石蜡，按序号排列，并与取材单上逐一核对，数据准确后放入冰盒内于冰箱冷冻层内。
（4） 关闭流量开关及包埋工作灯，清理包埋机上剩余残蜡，将脱水篮及铁片于烤箱内烘烤备用。 （5） 将包埋框按大小规格清理排列放好备用。 （6） 检查包埋机溶蜡槽中的石蜡量，并及时添加。
（7） 在包埋过程中，如遇组织块的数目与所标记的数目不相符合；脱水盒开盖，组织块滑出脱水盒，不易辨认或丢失等。应及时与取材医师联系核对，并在取材单上签字注明。 3.石蜡切片操作程序
（1） 将切片刀片装于持刀座上，调整（检查）刀刃与蜡块表面呈5度夹角。 （2） 将蜡块装于切片机的持物器内固定，旋转持物器于适当位置。
27
（3） 移动刀座、使蜡块与刀刃近似接触，旋紧刀座。 （4） 定好欲取切片的厚度标尺（4～6微米）。
（5） 右手速度均匀的转动切片机旋转轮。左手轻轻转动微动装置，使样品徐徐向前推进，直至组织平面完全修出平整或所需的部分已切出，微小组织应注意勿修切过多。
（6） 右手持镊子夹住切片的上端，左手以毛笔衬于切片下面，轻轻将切片平摊于40℃左右温水内，切片即自行展平，或用镊子将少许折皱摊平；用镊子由切片相连的骑缝处分开，取玻片插入切片下，以镊子将蜡片引向玻片之适当位置。
（7） 裱片于玻片下1/3中间位置，使切片与玻片之间无气泡，裱好后随即在切片写上号码。 （8） 将切片置烤片机内烤干30分钟以上即可染色。 （9） 有特殊要求者应按要求切片。
（10） 切片结束后，将切片机上蜡絮彻底清理。 (二十九) 病理科生物安全管理制度 1．病理科实验室生物安全小组职责 组长：病理科主任 组员： 职责
（1）对医院实验室生物安全管理委员会负责，对病理科实验室生物安全事件处理统筹安排。
（2）定期检查病理科实验室的生物安全，进行相关知识及法规的培训。组织有关人员进行实验室生物安全应急处理演练。
（3）在发生突发生物安全事件时，指挥有关人员立即到达现场的规定岗位，采取相应的对应措施。 （4）安排有关人员开展相关的抢险排危或实施救治工作。
（5）根据实际情况及时报请医院实验室生物安全管理领导小组，上报上级领导及部门迅速依法采取紧急措施。
2.病理科实验室生物安全突发事件应急预案 （1）总则
① 目的对医院工作者及患者健康与安全负责的精神，加强病理科实验室生物安全的管理，制定有效的应急处理程序和控制措施，以保证在实验室发生生物安全事件时，做到应急准备充分，信息渠道畅通，反应灵敏，从而遏制生物安全事件危害的进一步扩大，保证相关人员的健康，保证公众健康和社会稳定。 ② 工作原则
a.预防为主 常备不懈 b.设施规范 管理到位 c.主动监测 反应及时
28
③ 适用范围
本预案适用于发生本院病理科内部的、实验室安全相关的危害工作人员健康以及社会公众健康和社会稳定的所有事件。 主要包括：
a.病原微生物和有毒有害化学试剂的实验室污染事件；
b.工作人员受到实验室内有毒有害病原微生物或有毒有害化学试剂的感染或侵害； c.病原微生物、有毒有害化学试剂被泄漏出实验室事件。 d.由于停电、火灾等不可预测因素所引起的实验室其他污染事件。 ④ 预案启动
当出现（三）中的任意情况，启动本预案。 （2）人员组成与职责任务 ① 人员组成
病理科主任 病理科技术组组长 病理科安全员 ② 职能与工作
a.制定实验室生物安全防护措施，规划对病理科实验室的硬件建设、组织实施科学管理。在实验室生物安全事件发生时，决策指挥，调动人员，全面部署。
b.制定病理科实验室生物安全管理办法，建立规章制度和实验室操作规范，对病理科各类实验室的安全进行监督检查，督促各项生物安全管理责任和措施落实到位；突发事件发生时，在上级部门的领导下实施全面的应急工作。 （3）预防预警 ① 预防
a. 加强实验室标准化建设，对实验室设备的配置、个人防护和实验室安全行为应按《病原微生物实验室生物安全管理条例》做出明确规定。
b. 建立实验室病原微生物专库，建立有毒有害化学试剂专库。对于传染病病原样本、剧毒化学品建立严格的监督管理制度。
c. 增强安全意识，合理完善实验室生物安全的各项规章制度。把生物安全管理责任和措施落到实处，消除安全隐患。实验室工作人员应自觉遵守实验室生物安全管理规定，严格按照操作规程和技术规范开展研究工作。
d. 提高警惕，加强安全保卫，防止不法之徒盗窃病原微生物和有毒有害化学试剂，用于对人群进行生物化学恐怖攻击，对公众健康产生严重损害，影响社会稳定。 ② 预警
29
a. 建立有效的预警机制，为各种病原微生物和有毒有害化学试剂建立档案和使用纪录，填写准确。每次使用后及时登记，发现遗失或被盗，立即报告（见处理程序）。
b. 建立实验室工作人员健康档案，定期体检。发现与实验室生物安全有关的人员感染或伤害应立即报告。 c. 定期开展自查，及时发现安全隐患，发出预警通报。 ③ 应急控制措施
实验室生物安全事件发生后，立即启动应急机制。在第一时间向医院相关部门报告（医务科、保卫处），在保证自身安全的情况下，采取有效措施控制危害的蔓延。 3.病理科主任生物安全职责
（1） 在院长的领导下，负责本科的检验、教学、科研、行政管理的管理工作。 （2） 制订本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。
（3） 督促本科各级人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，做好登记、统计和消毒隔离工作。正
确使用毒剧药品和器材，审签药品器材的请领、报销，经常检查安全措施，严防差错事故。
（4） 参加部分检验工作，并检查科内人员的检验质量，开展质量控制工作。 （5） 负责本科人员的业务训练、技术考核，提出升、调、奖、惩意见。 （6） 确定本科人员轮换和值班。
（7） 经常与临床科室联系，征求意见，改进工作。
4.病理科技术组长生物安全职责
（1）在科主任领导下，负责指导本病理科技术工作和实验室安全工作。 （2）参加部分技术工作，并检查科内的技术质量，解决业务上复杂疑难问题。 5.病理科技师生物安全职责
（1） 在科主任领导和主管技师指导下进行工作。
（2） 亲自参加检验，并指导技士进行工作，核对检验结果，负责特殊检验的技术操作和特殊试剂的配制、鉴定、检查，定期校正检验试剂、仪器，严防差错事故。
（3） 负责毒剧药品，贵重器材的管理和检验材料的请领、报销等工作。 （4） 开展技术革新，改进检验方法，不断开展新项目，提高检验质量。 （5） 负责开展对本专业质量控制工作。 6.病理科实验室人员准入制度
（1）病理科实验室工作人员应接受相关生物安全知识、法规制度培训并考试合格。
（2）从事实验室工作人员必须进行上岗前体检，由单位生物安全领导小组组织实施。体检指标除常规项目外还应包括与准备从事工作有关的特异性抗原、抗体检测。体检合格后建立健康监测档案，不符合岗位健康要求不得从事相关工作。
30