第二节 体液及排泄物检查
尿液检验 尿常规检查
【 标 本 】 新鲜尿液。 【 方 法 】 化学试带法。 【 试 剂 】
各型号尿液化学分析仪配套试带。 【 操 作 】
详见自己实验室的尿液化学分析仪使用手册。 【 附 注 】
1. 尿常规检查使用尿液化学分析仪，目前能进行8～10项检测（PH、蛋白、葡萄糖、酮体、隐血、尿胆红素、尿胆素原、亚硝酸盐、比重、白细胞）。这些项目亦有相应的手工方法，详见有关资料。 2. 必须了解所用试带各膜块注意事项、药物干扰。
3. 要注意尿液化学分析仪测定结果与手工法的差异，必要时用手工法复查。
4. 尿液化学分析仪检测仅是一个过筛手段，当蛋白、隐血、白细胞等出现异常结果（如尿蛋白“＋”或以上）时，应进行镜检。 5. 尿液颜色、透明度等一般性状异常时也应报告。
本－周氏（Bence-Jones）蛋白定性检查
【 标 本 】
新鲜尿液。 【 方 法 】 热沉淀反应法。 【 试 剂 】
1. 200g/L磺基水杨酸溶液；
2. 2mol/L醋酸盐缓冲溶液（pH4.9〒0.1）。
【 操 作 】
1. 先将尿液用磺基水杨酸法作蛋白定性检查，如呈阴性反应，则可认为尿液标本中本－周氏蛋白阴性。
2. 取透明尿液4ml于试管中，再加入醋酸盐缓冲液1ml，混匀后，放臵56℃水浴中15分钟。如有浑浊或出现沉淀，再将试管放入沸水中，煮沸3分钟，观察试管中浑浊或沉淀的变化，如浑浊变清、浑浊减弱或沉淀减少，均提示本- 周氏蛋白阳性。若煮沸后，浑浊增加或沉淀增多，表明此尿液中还有其它蛋白质，此时应将试管从沸水中取出，立即过滤。如滤液开始透明，温度下降后浑浊，再煮沸时又透明，提示本- 周氏蛋白为阳性。 【 附 注 】
1. 过多的本- 周氏蛋白，在90℃以上不易完全溶解，故需与对照管比较，也可将尿液稀释后再测。
2. 煮沸过滤除去尿中白、球蛋白时，动作要迅速，并需保持高温，否则本- 周氏蛋白也会滤去。
尿乳糜定性检查
【 标 本 】 新鲜尿液。
【 试 剂 】 1. 乙醚（AR）；
2. 苏丹Ⅲ醋酸乙醇染色液或猩红染色液。 【 操 作 】
1. 取尿5～10ml，加乙醚2～3ml，混合振摇后，使脂肪溶于乙醚。静臵数分钟后，2000r/min离心5min。
2. 吸取乙醚与尿液的界面层涂片，加苏丹Ⅲ醋酸乙醇染色液或猩红染色液1滴。
3. 镜检观察是否有红色脂肪小滴。 【 附 注 】
1. 尿液中加少量饱和氢氧化钠，再加乙醚，有助于澄清。 2. 将分离的乙醚层隔水蒸干，若留有油状沉淀，也可加苏丹Ⅲ，镜检证实有无脂肪小滴。
尿胆色素原定性试验
【 标 本 】 新鲜尿液。 【 试 剂 】
1. 对二甲氨基苯甲醛试剂； 2. 饱和醋酸钠溶液； 3. 氯仿； 4. 正丁醇。 【 操 作 】
1. 在试管中，加入尿标本2ml及对二甲氨基苯甲醛试剂2ml，混合。
2. 立即加饱和醋酸钠溶液4ml，混合，加氯仿3ml，振摇混合后，上层水溶液呈红色者为阳性反应。
3. 阳性结果应用下法证实：如尿胆原含量多，用一次氯仿不能完全抽提尿胆原，应多次用氯仿抽提，直至氯仿层呈淡粉红色或无色为止，再观察上层水溶液色泽。如上层水溶液为红色时，再加正丁醇4ml抽提，如水溶液仍呈红色则证实尿中胆色素元为阳性。 【 附 注 】
1. 醋酸钠溶液必须为饱和液。
2. 当尿胆色素原浓度太高时，应将尿标本稀释25～100倍。 3. 尿液必须新鲜，不能久臵。
尿苯丙酮酸定性试验
【 标 本 】 新鲜尿液。 【 方 法 】 三氯化铁法。 【 试 剂 】 1. 100g/L三氯化铁液； 2. 磷酸盐沉淀剂。 【 操 作 】
1. 尿液4ml加磷酸盐沉淀剂1ml，混匀，静臵3min，如出现沉淀，可用滤纸过滤或离心除去。
2. 滤液中加入浓盐酸2～3滴和100g/L三氯化铁溶液2～3滴，每加1滴立即观察颜色变化。以尿液显蓝绿色并持续2~4min，为阳