新鲜前列腺液(临床医师作前列腺按摩术后,采集标本于清洁玻片上,立即送检)。 【 操 作 】
1. 肉眼观:记录液体颜色、是否混有血液、粘稠度(有无脓块)。 2. 湿片镜检:高倍镜下观察白细胞、红细胞、卵磷脂小体,其次为上皮细胞、精子、淀粉样体等,必要时革兰染色查细菌。
阴道分泌物检查
【 标 本 】 阴道分泌物。 【 操 作 】
1. 清洁度: 取阴道分泌物,用生理盐水涂片,高倍镜检查,根据所含白细胞(或脓细胞)、上皮细胞、杆菌、球菌的多少,分成Ⅰ~Ⅳ度。
2. 滴虫检查:在湿片镜下如见梨形,比白细胞大2倍,顶端有鞭毛4根,在25~42℃温度下可活动的滴虫(在寒冷天气,标本要采取保温措施),报告之。
3. 霉菌检查:在湿片高倍镜下如见卵圆形霉菌孢子,报告之。
痰液检查 显微镜检查
【 标 本 】 痰液。
【 操 作 】
选择脓样、干酪样或带脓样血液部分,取1小块臵玻片上,直接
与生理盐水混合,涂成薄片,加盖片后轻压之,用低倍镜及高倍镜检查。注意有无红细胞、白细胞、上皮细胞、弹力纤维、枯什曼螺旋体、夏科- 雷登结晶、胆红素结晶、硫磺样颗粒(放线菌块)、寄生虫卵(可见蛔虫卵、肺吸虫卵)、痢疾阿米巴、真菌孢子、心力衰竭细胞、载碳细胞、癌细胞等。
嗜酸性粒细胞检查
【 标 本 】 痰液。
【 试 剂 】
瑞氏或伊红- 美蓝染色液。 【 操 作 】
取痰液做直接涂片,干燥后用瑞氏或伊红- 美蓝染色液染色,油镜下计数100个白细胞,报告嗜酸性粒细胞百分数。
第三节 血栓与止血的检验
血管壁与内皮细胞检验 出血时间(BT)
出血时间检测是指皮肤受特定条件的外伤后,出血自行停止所需的时间。此过程反映皮肤毛细血管与血小板相互作用,包括血小板粘附,血小板活化和释放以及血小板聚集等反应。
1. 出血时间“测定器法”自肘前窝凹下二横指处,经常规消毒后,使刀片由“测定器”内刺入皮肤,启动秒表,每隔半分钟用干净滤纸吸干流出的血液,直至出血自然停止,按停秒表,记录出血时间。 2. Duke法,自耳垂或指尖取血。 【 方法与操作 】
见《全国临床检验操作规程》(第二版) 【 注意事项 】 测定器法:
1. 采取部位应保暖,血液应自动流出。
2. 由于刺入皮肤的刀片长度和深度均固定,故“测定器法”的结果较为准确。
3. 滤纸吸干流出血液时,应避免与伤口接触。
4. 试验前1周内不能服用抗血小板药物,如阿司匹林等,以免影响结果。
血小板数量和功能检验 血小板计数和平均血小板体积测定
血小板计数: 目视计数法。
【 标 本 】 末梢血或抗凝静脉血。 【 方法与操作 】
见《全国临床检验操作规程》(第二版)。 【 试 剂 】 1. 草酸铵法稀释液。 2. 许汝和稀释液。 【 附 注 】
1. 血小板稀释液要清洁。防微粒和细菌污染。试管和吸管也应清洁、干净。
2. 针刺应稍深,使血流通畅。拭去第一滴血后,首先采血作血小板检测,动作要快,防止血小板聚集和破坏。采取标本后尽快计数。 3. 血液稀释液充分混匀后,滴入计数池内后,要静臵10~15min。室温高时注意保持计数池周围的湿度,以免水分蒸发。
4. 计数时光线要适中,注意有折光性的血小板与杂质灰尘相区别,附在血细胞旁边的血小板也要注意,不要漏掉。
血小板计数仪计数
【 标 本 】 末梢血。
【 方法与操作 】
使用血小板计数仪及与其相匹配的稀释液。操作详见仪器使用说明书。
平均血小板体积(MPV)测定
【 标 本 】
根据仪器的要求用末稍血或静脉取血注入抗凝管(EDTA.Na2或肝素)
【 方法与操作 】
自动化血细胞计数仪均可检测
血小板功能检验
血小板粘附试验 【 标 本 】 自静脉取血1.0~1.5ml。 【 方 法 】 1. 玻珠柱法:
(1)操作:见《全国临床检验操作规程》(第二版)。 (2)注意事项:
1)取血过程必须顺利,掌握血液通过玻珠柱的速度,流速太快,粘附率降低,流速太慢会使粘附率增高。 2)玻珠柱为一次性用具,用后即弃去。
3)待用玻珠柱应臵于干燥器中贮存,受潮后粘附率下降。 2. 玻璃滤器法: 【 标 本 】 自静脉取血1.5ml。 【 方法与操作 】
见《全国临床检验操作规程》(第二版)。
血小板聚集试验(PAgT)
【 标 本 】