临床检验操作规程 2015年度史上最齐全(3)

2019-04-14 09:59

性。

【 附 注 】

1. 尿中若含酚类药物(如水杨酸制剂)及氯丙嗪,也可与氯化铁结合显色,试验前应停用此类药物。胆红素也可造成假阳性。 2. 小儿出生后6 周内不易查出。故于出生6 周后检查为宜。 3. 大多数苯丙酮尿症患者的尿液可出现阳性。但约1/4~1/2病例可能会漏检

4. 亦可采用2,4-二硝基苯肼法。

尿沉渣检查

【 标 本 】

新鲜尿液(最好采集清晨中段尿)。 【 方 法 】 显微镜检查法。 【 操 作 】

1. 取刻度离心管,倒入混合后的新鲜尿液10ml,1500r/ min 离心5min。

2. 弃去上层清液,留下0.2ml沉渣,轻摇离心管,使尿沉渣有形成分充分混匀。

3. 取尿沉渣0.02ml,滴在载玻片上,用18mm〓18mm的盖玻片覆盖。

4. 镜检观察,用10〓10 镜头,观察其中有形成分的全貌及管型。用10〓40 镜头观察鉴定细胞成分及计算数量,应观察10个视野所见最低和最高值,记录结果。管型用高倍镜鉴定,但计数数量按低倍镜观察20个视野,算出一个视野的平均值,记录结果。尿结晶

和盐类数量以每一高倍视野+、2+、3+、4+报告。 【 附 注 】

1. 清晨空腹第一次尿(一般情况应采集中段尿),应在1h内送检。

2. 见到各种上皮细胞也应报告,报告方式参照白细胞。 3. 亦可采用染色尿沉渣镜检。

尿沉渣定量检查

【 标 本 】 新鲜晨尿。 【 方 法 】 一小时尿沉渣计数法。 【 操 作 】

1. 标本收集:患者先排尿弃去,准确收集3 h 尿液于干燥容器内送检(标本留取时间5:30~8 :30)。

2. 准确测量3h尿量,充分混合。取混匀尿液10ml,臵刻度离心管中,1500r/min离心5min,用吸管吸弃上层尿液9ml,留下1ml,充分混匀。吸取混匀尿液1滴,注于血细胞计数板内。细胞共数10个大方格,管型共数20个大方格。最终计算出红细胞/h、白细胞/h、管型/h。

【 附 注 】

1. 尿液应新鲜,PH应在6以下。 2. 尿液比重最好在1.026以上。

3. 如尿液中含多量磷酸盐时,应加少量稀醋酸液(切勿加多),使其溶解;含大量尿酸盐时,应加温使其溶解。

4. 亦可采用尿沉渣定量分析板或尿沉渣自动分析仪进行尿沉渣定量检查,详见有关资料。

绒毛膜促性腺激素检测

【 标 本 】 新鲜尿液。 【 方 法 】 金标抗体检测法。 【 操 作 】 见试剂盒说明书。 【 附 注 】

若质控点和测定点均不呈现红色,表示试剂失效。

粪便检验

粪便的显微镜检查

【 标 本 】 新鲜粪便。 【 方 法 】 直接涂片镜检法。 【 操 作 】

1. 洁净玻片上加等渗盐水1~2滴,选择粪便的不正常部分,或挑取不同部位的粪便做直接涂片(最好取大玻片,制成涂片后,应覆以盖片。涂片的厚度以能透过印刷物字迹为准)检查。

2. 在涂片中如发现疑似包囊,则在该涂片上滴加1滴碘液,在高倍镜下仔细鉴别,如仍不能决定时,可取全量粪便浓缩法检查。

隐血试验

【 标 本 】 新鲜粪便。 【 方 法 】 免疫学检测法。 【 操 作 】

取一片洁净干燥的载玻片,滴加2~3滴蒸馏水,取粪便少许,调成均匀混悬液。取粪便隐血试纸条,按说明书操作,将试纸条的反应端浸湿。在5min内观察结果。以反应线及质控线均呈蓝色带为阳性。

【 附 注 】

1. 若两条线均不显色,说明试纸条失效。

2. 本法由于间断性出血或出血在粪便中分布不均等因素,可造成假阴性结果。

3. 本法由于药物等原因,对正常人检查有时会得到阳性结果。 4. 亦可采用化学试带法、邻甲联苯胺法、愈创木酯法等。收集标本前3日应禁食动物性食物及富含叶绿素食物、铁剂、中药。但本法不受动物血红蛋白的干扰,试验前不须禁食肉类。

粪胆素检查

【 标 本 】 新鲜粪便。 【 方 法 】

氯化高汞煮沸法。 【 试 剂 】 饱和氯化高汞溶液。 【 操 作 】

1. 于小试管内臵粪便一小块,加饱和氯化高汞溶液数毫升。 2. 将粪块调匀,加热煮沸3min,立即观察颜色反应。 【 附 注 】

1. 结果不易判定时,应注意粪便颜色,必要时以盐水代替试剂做空白对照。

2. 当粪便颗粒经煮沸后如有红色又有绿色出现,说明标本内既含粪胆素又含胆红素,常见于肠炎、腹泻等。

脑脊液检验

潘氏(Pandy)球蛋白定性试验

【 标 本 】 新鲜脑脊液。 【 试 剂 】

5%苯酚溶液(棕色瓶内保存)。 【 操 作 】

取试剂2~3ml,臵于小试管内,用毛细滴管滴入脑脊液1~2滴,衬以黑色背景,立即观察结果,报告阴性或阳性及阳性的程度。

细胞计数

【 标 本 】 新鲜脑脊液。


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