［临床表现］：<1>口腔病状白色小丘疹，针头大，由白色丘疹组成各种花纹，白色条纹、网状，树枝状
1.根据病理部位分：颊、舌、唇、龈、扁平苔藓 2.根据形状分：网状型、环状型、
条纹型、斑块型、丘疹型、水疱型、糜烂型、萎缩型 <二>［皮肤、指甲病状］ <三>指甲病状 ［治疗］： 1.调整心态
2.局部治疗 （1）洁疗术 （2）肾上腺皮质激素 3.全身治疗，口腔肾上腺皮质激素 4.中医治疗
第六章 口腔局部麻醉
第一节 局部麻醉的定义 局麻：
是用局部麻醉药暂时性阻断机体一定区域内各种神经冲动和传导，特别是神经干和神经末梢和感觉传导，达到该区域疼痛消失的目的。
口腔局部麻醉常用的方法：表面麻醉、浸润麻醉、阻滞麻醉。 第二节 常用局部麻醉药物：
选择要求：麻醉效果好，作用快，时间长，无明显毒副作用，
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易溶于水、性质稳定的药物。
常用的有：
（一）利多卡因 局部麻醉效果比普鲁卡因强2倍，由于其穿通和扩散性强，可用于表麻，药物浓度2%-4%溶液，浸润麻醉，阻滞麻醉为1%-2%溶液，每次量不宜超过0.4 g。
（二）普鲁卡因 性能稳定，不适于表面麻醉。局部浸润麻醉，阻滞麻醉，可用1%-2%，每次用量不超过1g。
（三）布比卡因 作用比利多卡因强的4倍，0.5%溶液，每次用量不超过200g。
（四）丁卡因（地卡因） 局部作用比普鲁卡因强，作用迅速，穿透力强，但毒性大，主要用于表麻。一般只用 1-2%溶液。 （五）碧兰
第三节 口腔局部麻醉方法
1.表面麻醉
将局部的药物涂布或喷雾于皮肤或粘膜表面，使末梢神经麻醉。 2.浸润麻醉
是将局部麻醉药物注射于组织内，以阻断用药部位N末梢传导，产生镇痛的麻醉效果。
麻醉方法：（1）皮丘注射法 （2）骨膜浸润法 （3）牙周膜注射法
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3.阻滞麻醉：
将局部麻醉药物注射于被神经干或治主要分支周围，以阻断 N末梢传入的刺激，使该N颁布区域产生麻醉效果。 <一>上牙槽后N阻滞麻醉8786 678腭侧
<二>腭前N阻滞麻醉87654 45678腭侧
<三>鼻腭N阻滞麻醉321 123腭侧
<四>眶下N阻滞麻醉，口内外54321 12345腭侧
<五>下牙槽N阻滞麻醉，进针点为颊脂垫尖，翼下颌皱壁外侧0.3-0.4cm，下颌磨牙<六>舌N阻滞麻醉
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平面上1CM
<七>颊N阻滞麻醉
第四节 局部麻醉和并发症及防治 1.全身并发症
晕厥 过敏反应 中毒 2.局部并发症
（1）注射区疼痛的水肿 （2）血肿 （3）感染 （4）注射针折断 （5）暂时性面瘫 （6）其他并发症
第七章 牙拔除术
第一节 拔牙器械的使用
一、牙钳 牙钳由钳喙、关节、钳柄3部分组成。
二、牙挺 将撬力、楔力，扭转三种力量单独工互相结合使用 三、其他器械 刮匙、牙龈分离器
第二节 拔牙适应N
一、适应牙 龋病、牙周病、牙髓坏死、额外牙、错位牙、阻生牙、牙外伤、乳牙、治疗需要、病灶牙 二、禁忌症
血液系统疾病、心血管系统疾病、糖尿病、甲亢、肾病、肝病，月经
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及妊娠期、急性炎症期、恶性肿瘤
第三节 拔牙前准备
一、术前准备 二、患者体位
上颌牙时，患者头后仰，牙和平面与地面成450-600角 下颌牙时，患者端坐，椅位放低，下颌和牙平面与地面平行。三、手术区准备 四、器械准备
第四节 拔牙的基本步骤
一、分离牙龈 二、挺松患牙 三、安放牙钳 四、拔除患牙 五、拔牙后创口处理 六、拔牙后注意事项
当天不能漱口刷牙 不要用舌舔吮伤口
不食用过热过冷的食物，进软食或半流质饮食 拔牙后24小时内有少量出血或疼痛属正常现象
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