拔牙两天后疼痛或出血等不适，应及时就诊 必要时用抗生素预防感染
第五节 各类牙拔除
一、上颌前牙 二、上颌关牙
三、上颌第一、二磨牙 四、上颌第三磨牙 五、下颌门牙 六、下颌前磨牙 七、下颌第一、二磨牙 八、下颌第三磨牙 九、乳牙
第六节 阻生牙拔除
一．适应症禁忌症 二．拔除方法：
1.麻醉 2.切开及翻瓣 3.去骨 4.劈开与拔除
第七节 牙根拔除
一、根钳拔除法 二、根挺拔除法 三、翻瓣去骨法
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第八节
包括拔牙后牙槽的修复重建过程，分四个阶段： 血凝块形成 15分钟形成血液块将创口封闭
血块机化 数小时牙龈收缩，7——8天肉芽组织充满牙槽窝 骨组织修复 术后一周开始新骨形成，约4周充满拔牙创。 上皮形成 牙拔除3、4天牙龈上皮向表面延伸生长，8到28天完
全覆盖创面
第九节 拔牙术的常见并发症与防治
一、术中并发证 1.软组织损伤 2.牙根折断 3.牙槽骨损伤 4.口腔上颌窦相通 5.其他损伤
二、术后并发症与防治 1.拔牙后止血
2.拔牙创感染 （1）急性感染 （2）干槽症 （3）慢性感染
拔牙创的愈合
第八章 口腔颌面部感染
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第一节 概述
口腔颌面部感染是因致病微生物入侵引起的口腔颌面部软硬组织局部乃至全身的复杂的病理反映过程。 口腔颌面部感染特点：
1.口腔、鼻腔、鼻窦长期与外界相通 2.牙源性感染是口腔颌面部独有的感染 3.口腔颌面部筋膜间隙内含有疏松结缔组织 4.颌面部血液、淋巴循环丰富
5.颜色部、汗腺、毛发、皮脂腺是细菌常驻部位
口腔颌面感染多属化脓性感染，以金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌为主，其次为大肠杆菌、绿脓杆菌及厌氧菌感染
根据病史、症状、炎症的典型的体征及特殊的检查方法即可确诊。
第二节 下颌第三磨牙冠周炎
定义：是指第三磨牙萌出不全或阻生时牙冠周围软组织发生的炎症，又称智齿冠周炎，常见于18---25岁的青年。 病因：
1.人类进化 位置不足
2.盲袋形成 因为阻生或正在萌出的第三磨牙冠被牙龈部分或全部覆盖
3.机体抵抗力下降 ［临床表现］：
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1.症状：炎症早期，磨牙后区不适，偶有轻微不适，炎症加重，局部有自发性跳，张口受限，全身症状。
2.口腔检查，牙点萌出不全，牙冠软组织红肿、溃烂
［并发症］：
1.第一磨牙颊侧，形成脓肿瘘 2.颊部脓肿症
3.咬肌间隙脓肿瘘，边缘性骨髓炎
4.翼下颌间隙，咽管间隙或扁桃体周围脓肿 5.颌下间隙，口底蜂窝织炎 ［诊断］ ［治疗］
急性期：消炎，镇痛，建立引流，对症处理 慢性期：去除病因，可消除盲袋，拔牙
第三节 颌面部间隙感染
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概念：颌面部间隙感染又称颌周蜂窝织炎，是颌面和口咽区潜在间隙中化脓性炎症的总称。弥散期称蜂窝织炎 化脓局限期称脓肿。 ［病因］：牙源性感染，腺源性感染，继发感染，血源性感染等 ［临床表现］：
局部表现：红、舯、热、痛、功能障碍。全身中毒症状 ［诊断］：
病史、临床症状和体征，白细胞增高，穿刺等 ［治疗原则］：
1.全身治疗：支持疗法与抗生素治疗，辅以中医中药治疗 2.局部治疗
切开引流的指症：（1）发病时间 （2）局部肿胀，跳痛，压痛明显 （3）局部凹陷性 （4）腐败坏死性感染 （5）脓肿穿破，引流不畅
切开引流的要点：
立良切开部位：切口位于脓肿的低位、沿皮纹的方向位于隐蔽处 避开重要解解剖结构 建好引流 手术操作：
准、快、轻、忌挤压。 深部脓肿应作穿剌检查
多间隙感染可作附加切口，逐个分离脓腔 建立有效引流，必要时进行贯穿引流 探查骨面是否粗糙，有无死骨形成
颌面部间隙感染：分眶下、颊、咬肌间隙、翼下颌间隙、下颌下间隙
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