中医基础学考点必记

2019-04-15 11:08

五行之间的关系;

一;木、火、土、金、水以次相生,隔次相克,反复无穷。

二;两行之间相克的关系叫所胜所不胜关系;如;水能克火,那么,水是火之所不胜,而火又能克金,那么金又是火之所胜。任何一行都有所胜所不胜。五行乘侮,乘:相克太过,木旺克土。侮:木太旺反侮金。乘侮必然同时存在。即:三脏同时发生关系。

五行学说在防治学上的应用。07.00

①:控制疾病的传变;按照五行生克制化的规律,截断病理传变。控制疾病向前发展。如:肝有病,按照五行的生克规律,肝有病一定要传到脾。那么在治疗时,既要抑制肝,同时要保护脾,或者可以直接判断到肝有病,可能要传到脾,那么在脾病没有明显表现出来的时候,可以事先扶助脾,提高脾的生理功能,使肝的病理变化不传到脾去。把这个治疗思想叫做控制疾病的传变。

“见肝之病,知肝传脾,当先实脾。《金匮》 ”

“肝病必传脾。”

截断疗法,即中医治未病的思想。

②:确定治则和治法:常用五行学说确定治疗原则,常用方法,不是全部内容。

根据相生规律所确定治疗原则是:

“补母泻子”

“补母:”又称之为,虚者补其母。适应症是:适用于母子关系失调的虚症。

“泻子:”又称作,实者泻其子。适用于母子关系失调的实症。这个根据相生规律确定的原则,必须牢牢记住。

在这个原则指导下,制定了具体应用五行学说调整脏腑关系的治疗方法,以下举例说明。 第一:滋水涵木法。

滋养肾阴,以养肝阴的方法。适用于肾阴亏损而导致肝阴不足,乃至肝阳上亢的症候。临床表现它的特点是眩晕,五心烦热,腰酸膝软等等。 第二:益火补土法。

①:益火补土法,是指补心火而益脾土。如“人参归脾汤”。就是益火补土法的代表方剂。 ②:益火补土法的引申意义,益火补土是指补肾火(也就是补命门),益脾土。即:温肾阳补脾阳的一个方法。它的适应症是肾阳不足而脾阳不足的证候。或者是脾肾阳虚的证候。这个意义源于命门学说(肾阴、肾阳为一身诸阴诸阳之本)。在临床应用的时候可以单独补肾,补肾就可以补脾。在脾阳虚的时候,也必须是在中期以后到末期必然要累及到肾。肾阳虚,此时可以单独补肾阳。也可以脾肾双补,达到益火补土的作用。只要求记住后者,不要求记住前者。

“久病必穷肾。”

第三:培土生金法:

是补脾益气而补益肺气的方法。适用于脾肺气虚的证候。培土生金是调整脾肺之间的关系,即:补脾益肺。代表方剂如:“四君子、六君子。” 第四:金水相生法:

①:是肺肾阴液共补的一种方法;不是说金能生水,不是补肺阴而生肾阴。它的适应症是肺肾阴虚,或者是肺阴虚的中后期。

②:现在我们常说的金水相生法是:滋肾阴而补肺阴。代表方剂:比如“百合固金丸”、“补肺汤”。补肺汤是肺气虚典型的代表方剂。

按照五行相克规律确定的治疗原则,治疗方法。 原则是:“抑强扶弱,分清主次。”

一:抑木扶土:即:疏肝健脾。就是抑制肝木而扶助脾土。适应症:肝郁脾虚(基本)。 二:培土制水:是:温润脾阳,或者是温肾健脾,而治疗水湿泛滥的一种方法。适用于:脾虚,乃至脾肾两虚而出现水肿的证候。

三:佐金平木:是调整肝肺之间的关系。是清肃肺气而抑制肝木的一种方法。适应症是:“木火刑金。”是肝火炽盛,肝火犯肺。是相侮传变。

四:泻南补北:是泻心火而滋肾水,只适用于肾阴不足而心火偏亢引起的心肾不交。而不是心肾不交的全部。代表方剂;“黄连阿胶汤。”

一:掌握脏象和脏象学说的基本概念。

脏腑的分类及其生理特点:脏腑包括五脏六腑、奇恒之府。 五脏包括:

心、肝、脾、肺、肾。它们的生理特点是藏精气;《内经》说;“脏宜藏”。叫“藏而不泻,满而不实。” 六腑包括:

胆、胃、小肠、大肠、三焦、膀胱。它的生理特点是传化物;即传导代谢产物。《内经》说叫:“泻而不藏,实而不满。”后世医家根据它的生理特点称之为“腑宜通。”是指它的气机应该通畅。 奇恒之府包括:

脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。“恒者常也,恒:它必须遵守五脏六腑的生理特点来划分。奇者异也;它不同于六腑也不同于五脏;因此叫奇恒之府。”它的生理特点是:形态似腑,功能类脏。

五脏:

心的生理功能:

(1)心主血脉。是指心具有推动血液在脉管中运行的作用。心主血脉涉及到三个概念。心、血、脉。心:即心脏。血:即血液。脉:是指脉道,就是血液运行的通道。因此它又称之为血府。在结构上三者构成一个完整的系统。或者说称之为一个封闭的系统,在心的作用下,推动血液在脉道中运动,循环不已。这个功能就叫做心主血脉。

(2)心主血脉的条件:1:要求心的阳气(心气)充沛。“阳气者,若天与日,失其所则

折寿而不彰……”《内经》。2:流动在脉管中的血液一定是充盈的。即一定要满足生理需要,多了不可以,少了也不可以。运行速度慢了不可以,快了也不可以。始终处于充盈状态。3:脉道通利;包括两个方面;(一),脉管必须完好无损。(二),血液在脉管运行中时,内部环境要保证它气机的通畅。使通道畅通无阻。

(3)心主血脉的具体生理功能:(一)行血,(二)生血。

14 心的生理功能(二)、心的生理特性

心为“阳脏”而主“阳气”,人体的“阳气”又称之为“少火”。“少火”分为“君火”和“相火”。心为“君火”,肝肾为“相火”。

15 肺的生理功能(一)

肺主气:呼吸之气和一身之气(肺者气之本)。

在中医脏象学里,五脏系统都参与调节呼吸过程,其中最主要的是肺和肾。 肺主呼,肺为气之主。肾主纳,肾为气之根。

(咳嗽;不管是“喘”和“咳”这两大系统的疾病,不管有多么复杂的临床表现,其中概括起来只有三个字;咳、痰、喘;用中医脏象学来说,“咳、喘”都是呼吸异常。首先想到肺和肾。所以:中医治疗咳嗽是“初病在肺,久病在肾。”

“痰”:脾主运化水湿,“脾为生痰之源。”健脾燥湿是祛痰第一关。


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