中医基础学考点必记(2)

2019-04-15 11:08

历代医家又提出,治疗咳嗽、喘的时候;“初病在肺,中期在脾,末期在肾。”至少想到肺、脾、肾三脏。《清燥救肺汤》肺、肾、肝、脾在呼吸中的作用)

肺的生理功能:

第一个功能:肺主气;

(一):肺主呼吸之气。

(二):肺主一身之气;即:肺主持调节一身之气。(一身之气分为先天之气和后天之气。先天之气又称之为元气,主要来源于肾。后天之气:(1):由肺的呼吸作用。(2):经口摄入的饮食,经过脾胃的运化所产生的水谷之气。两者结合起来,形成一种气,称之为宗气。宗气再进一步来划分,可以根据它们运行的部位,物理特点和它的功能,又分为营气和卫气。)

肺主一身之气的生理作用;(1):参与宗气的生成;(2):表现为它对全身的气机具有调节作用。通过肺的宣发和肃降来保证全身气机升降出入的运行正常。

肺主一身之气的病理作用;(下一集的内容总结)肺主气的功能异常,一它可以表现为呼吸异常;二可以表现为气的生成运行异常;(如:呼吸异常会出现咳嗽、喘。气的生成运行异常,就会出现少气,气不足叫气虚,呼吸无力等变化,把这些变化概括出来叫做气虚,就是生气的功能低下。胸闷:是在肺主气功能失调的情况下,不仅不能够调节自身的气机,也不能够调节全身的气机。气机运行失常就闷。)

(三):肺主呼吸和肺主一身之气的关系:肺主一身之气取决于肺主呼吸。(肺主呼吸的作用:通过肺本身的运动,在吸清呼浊的过程中,肺要运动,这个运动概括起来,叫宣和肃,宣叫宣发,肃叫肃降:宣:是向上向外,肃:是向下向内。集中体现了肺的呼吸,肺的运动。)

关于肺主一身之气,掌握肺是通过参与宗气的生成而参与一身之气的生成。通过肺的宣

发和肃降来保证全身气机升降出入的运行正常,从而达到全身气机调节作用。

第二个功能:肺朝百脉。

肺朝百脉的含义:(和《内经》有区别,今天的定义是在历代医家在《内经》的基础上,发展而来的)。(1):所谓肺朝百脉是指全身血液汇聚于肺,经肺的呼吸,使富含清气的血液运送全身,这个作用叫肺朝百脉。这个阶段是由内到外;用三个字概括就是;外、内、外。“朝者向也”。(2)用四个字概括它,叫助心行血。“血液的运行,非气不运。”

第三个功能:肺主宣肃。

宣发:是指肺气具有向上升宣、向外布散的生理功能:它的作用是:(1):排出浊气。(2):输布、布散精微和津液到达全身,(3):宣发卫气。(卫气的作用:对人体有保护作用、执行人体屏障作用、调节人体的呼吸、调节人体汗液的排泄。这些作用都是通过肺的宣发作用)

肃降:是指肺气清肃向下通降的作用。即肺的气机的运动状态。它的作用是:(1)吸入清气。(2):同样具有输布精微和津液的作用。(注意,同样是输布精微和津液,宣发是向上向外,肃降是向下向内。一上一下,一外一内,保证了对全身进行输布精微和津液。)(3):有清肃异物的作用。

把肺主宣发和肺主肃降结合起来看,宣发、肃降是从肺的运动状态来考察它的生理作用。它的生理作用的内涵包容了,(1)肺主一身之气的作用;(2)肺主呼吸的作用;(3)肺主行水的作用;宣发和肃降囊括了肺所有的生理功能。 宣发和肃降的关系:(1)相反相成;对立互根。

16 肺的生理功能(二) 肺的生理特性

第四个功能:肺主行水;

或者叫肺主通调水道;这两个术语同义。

肺主行水:是指肺具有疏通调节水液运行的通道(三焦),从而推动水液的输布和排泄的作用。

肺为水之上源,

人体内水液的代谢过程要靠五脏系统共同参与调节才能完成,其中就五脏来说,和肺、脾、肾关系最密切。

肺的水液代谢过程;

肺的功能失调一定会出现人体的水液代谢障碍,它可以表现为:(1):汗的异常。(2):就会在人体当中存在水液停聚,乃至于产生水液的病理产物,中医称之为痰饮,甚至出现水肿。

第五个作用:肺主治节;

肺主治节是指肺具有治理调节的作用。是指肺具有辅助心脏治理和调节全身气血津液及各脏腑经络生理功能的作用。

肺主治节是肺生理功能的高度概括。

肺主治节的具体作用:(1):肺司呼吸。(2):调节气机。(3):助心行血。(4):水液代谢。

肺的第二个问题:肺的生理特性;

①:肺为华盖;

作用:保护脏腑,(五脏外卫),抵御外邪。(是通过肺主宣发卫气,发挥屏障作用来抵御外邪侵袭而实施的。)把这个作用类比为华盖。 (“肺为脏之长”——肺的功能角度理解)

②:肺为娇脏;

(1):它是有缝隙的清虚之体,邪气容易侵袭到这里;(2):解剖上看到的。 如何理解肺为娇脏:

(1):肺直接和外界相通,最容易受到邪气的侵袭。(肺主皮毛,肺主呼吸,直接和外界相通,外邪侵袭第一道关就要侵袭到肺。)

(2):不耐寒热;(是指调节肺脏的时候,一要注意调节用药,要注意寒凉和温热药之间的平衡。即不能过于苦寒又不能过于温热。后世医家经验:“治上焦如羽”即使用的药物一定是轻清上浮的,偏于升发的药,同时注意不要过于寒凉。寒凉药是沉降的药物,也会影响到肺的宣发。过于辛散,不仅影响肺的宣发,而且也影响肺的肃降,不利于调整肺的宣发和肃降的阴阳平衡。)

③:肺气与秋气相通应;

是指它与秋金之气气化相通,所以在秋季肺病多,也体现了肺脏与四时阴阳的对应关系。 总结:

17 脾的生理功能 脾的生理特性(一)

脾的第一个生理功能:

脾主运化。运:转运、输送。化:消化、吸收。是指脾具有将水谷化为精微,并将精

微物质吸收、转输至全身各脏腑组织的作用。

脾主运化的功能可以分为“运化水谷”和“运化水液”。 “运化水谷”

“运化水谷”:水谷泛指各种饮食物。所谓“运化水谷”是指脾对饮食物的,“消化、吸收”和对“水谷精微”的转输作用。

水谷—→精微—→气血

结论:

一:脾为后天之本。二:脾为气血生化之源。

(“脾胃一伤,百病由生。”李东垣(补土派)的著名论断:) 调理脾胃是一个重要的延缓衰老的手段。

“运化水液”:

又称运化水湿,是指脾对水液代谢的调节作用。(运化水液和运化水谷是同时进行的)。


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