中医基础学考点必记(5)

2019-04-15 11:08

肺的行水,进入肺的水液代谢调节过程中。“浊”通过肾的气化作用进入膀胱,由膀胱的气化作用形成尿液,最终排出体外。(16.00,浊中之清,浊中之浊。)维持体内外水液代谢的平衡。

(17.00,在此,肾的气化作用,控制了膀胱的开合,贮存尿液、排泄尿液,所以膀胱的开合,是调节人体水液代谢平衡的重要机制。就这个意义说,肾脏主水液的作用,在调节人体水液代谢内外平衡的过程中,占有重要的地位。)因此称肾为主水之本。

18.00“肺为水之上源、脾为制水之脏、肾为主水之根。”人体的水液代谢的调节,是以肺、脾、肾为主要调节机制。并且要与肝、小肠、大肠、三焦等,多个脏腑共同调节。

这样一个原理决定了中医学调节水液代谢失调的病理变化,就必然主要是调节肺、脾、肾。(肺主行水,派生出发汗利尿,发汗法,发汗——肺,利尿——肾。脾:健脾燥湿,)

22.00《内经》肾为水脏,不仅仅是肾主水液,调节水液代谢而言的。是从肾在五行属水,这个意义来讲的。

肾的第三个生理功能:

肾主纳气:22.20

纳:受纳、固摄是意思。“肾主纳气”是指“肾”具有摄纳“肺”所吸入的清气,而调节呼吸的作用。(简单说,“肾主纳气”就是肾调节呼吸的作用。)

二:23.18,“肾主纳气”的具体作用过程;肾摄纳肺气,只有肾的摄纳作用正常,才能保证肺的肃降功能正常。肺气不断地进行正常肃降,使吸入清气下注于肾。肺主呼,肾主纳;一开一合,一阴一阳;阴阳相交,呼吸乃和。(24.53,中医理论还认为,肾所以纳气,是肾的封藏作用所决定的。什么是封藏作用,下面论述。)

26.12,这个理论,不仅在理论上解释了人的呼吸生理,而且在实践上有重要的指导意

义。前面曾经讲过,治疗呼吸功能异常,责之于肺、肾的功能异常。肺主呼肾主纳的功能异常。因此在治疗的时候,从调节肺、肾入手。初病在肺,久病在肾。初病治肺,久病治肾。(27.58,这个原理就是根据“肾主纳气”的作用,而推断出来的。肺气虚,《补肺汤》,里面还有补肾药物。从那样一个例子,也说明了肺、肾之间的关系。)

肾的生理特性:27.40,

特性一:肾主闭藏:27.40

什么叫做闭藏?28.08,闭藏又叫封藏。即封闭贮藏的意思。“肾主闭藏”这个特性旨在说明肾所藏的精,始终保持封闭、固藏的状态。肾脏本身始终保持封闭、固藏的状态。才能够使肾精得以存储于肾。肾才能够完成藏先天之精和五脏六腑之精的功能。

其二:29.16,肾精在生长发育、生殖和维持全身脏腑功能正常进行当中的特殊作用,肾精要想发挥这样一些作用,必须保持肾精充盈,肾精要想充盈,必须是肾维持在封藏状态。否则;肾精随时无故流失,就难以保证生命活动的需要。

30.28,这个理论,具有重要的理论意义。一、它强调了肾精一要充足,二不得无故流失。(30.50,这种思想在中医学历代文献当中,特别是在养生学当中,有一种学派,它的主导思想,叫“惜精”,形成了养生学里面一个调精学派,或者叫“养精学派”。这个养精,就是补肾。所以形成了补肾是防止衰老的一个重要手段。)

第二:31.36,得出一个重要原理,“肾精宜秘而不露,宜藏而不泄”。肾精必须源源不断地输送到全身,还要求必须秘而不露、藏而不泄,是不是矛盾?“秘而不露,藏而不泄”只是强调肾精不可以无故流失,不是指肾精只能闭藏,不能遗失。(32.49,而恰恰在调节性和生殖功能的时候,肾所藏的精,必须是泄,仅仅是强调保持适度。密藏适度而已。33.22,总的趋势是下的趋势。根据这个理论,肾病“虚多实少”。)

34.10,正确理解“肾无实证。理解为,由于肾精这样的特征,封藏的特性,决定了它经常进行溢泄的属性,根据这个趋势提出应该注意封藏,决定了肾病是虚多实少。因此强调惜精、强调补肾。(34.46,这个思想,也受到了中国的佛、道、儒学,特别是道学理论的影响。它突出的贡献,强调保肾,强调惜精。这个思想体现在中医学里面,我们强调“肾精宜藏不宜泄”,肾精、肾水为生命的源头,为生命的根本。)

总结:35.50,

37.00,具体说来,肾“封藏”的特性,反映出来的生理功能,“藏精、纳气、主水、固胎”。从肾主封藏的特性,进一步论述:藏精、纳气、主水、固胎固精、等等作用。只有保持正常的“封藏状态”,才能执行这些功能。

特性二:肾主一身阴阳:37.42

(源于命门学说或者肾命学说)命门为人体生命之门,在生命过程中具有特殊重要的作用,命门真火,就是命火。与肾阳等值。命门真水;与肾阴等值。命门是生命之门。肾阴肾阳为人身诸阴诸阳之本。强调肾的阴阳在人体五脏系统当中阴阳的重要作用。这种理论从另外一个角度强调了久病必穷于肾。无论什么疾病、从哪开始,最终总要归结于肾。穷于肾以后进一步加剧了原来脏腑的不足。这也是临床治疗疾病常常要从肾入手的道理之一。

肾精、肾气、肾阴、肾阳、的关系;39.20,

肾精是生命基本物质之一;从形神之间的关系来看,肾的精气属于形,即:肾脏生理功能的物质基础。这种形转化为神,就是:肾脏的生理功能。和精气相对,称之为肾气。

肾阴、肾阳、41.52,

“肾阴”:人体阴液的根本;就是肾脏功能具有濡养作用,表现为具有阴属性的功能,概称为“肾阴”。具有温煦作用的那部分功能,概称为“肾阳”。

最后一个属性;43.23肾与冬气相适应。

43.50(命门:命门真火,就是肾阳。命门真水,就是肾阴。 )

六腑

22 胆、胃(一)

六腑:

一:六腑的定义;六腑是:胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦的总称。六腑的共同特点是:受盛和传导化物。二:饮食物经口摄入以后,它的传导过程是:它要经过七个关卡,《难经》称之为七冲门。其中:唇为飞门;齿为户门;会厌为吸门;胃的上口为贲门;胃的下口为幽门;大肠小肠交汇的地方为阑门;肛门为魄门。饮食物进入体内,经过消化道的七个关卡最终排出体外。三:六腑的一个共同特性:叫做六腑以通为用。通:是指六腑的气机通畅,不仅要通而且要降。因此:六腑以通降为顺。根据“六腑以通为用。” 在中医理论上还有一个结论;叫做“六腑以通为补。”这个“补”的意思是:调整六腑的功能活动,使它保持正常通降的特性。不是补虚的补。即:在病理状态下,通过调整六腑的通降特性,通过调整六腑的阴阳失调,无论是补还是泄,最终的目的,都是要达到正常的通降状态。即:“六腑以通为补。”

六腑的生理功能和特性: 胆:05.50

第一:胆的生理功能:05.50

胆的生理功能一:贮藏和排泄胆汁。胆的生成、贮藏、排泄胆汁这个作用,是在肝的疏泄功能的调节下完成的。这种关系叫做:“以脏率腑。”所以我们强调人体的结构,比如脏腑系统,强调是以五脏为中心的一个系统。

胆的生理功能二:胆主决断;11.50第一:什么是胆主决断:所谓胆主决断是指胆在精


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