中医基础学考点必记(3)

2019-04-15 11:08

一:脾接受了由胃传送来的,经过胃初步消化的水饮,通过它的转输作用,将有用部分的水液(清、津液)通过三焦水道上输于肺。而后通过肺主行水的作用,来敷布全身经络系统。二:脾通过它的转输作用,将通过它代谢以后暂时不能被机体利用的代谢产物(浊),通过三焦水道下输到肾。

健脾燥湿是治疗水液代谢异常的一个重要手段。

脾的第二个生理功能:

生血、统血。生血和统血都是在脾主运化的基础上所产生的。

一:脾生血:是指脾具有化生血液的作用。血液、血气、气血、它的主要物质基础是水谷精微。水谷精微是由水谷化生而来。脾将水谷精微上输至心肺,由心肺化赤而为血。

二:脾统血:是指脾统摄血液在脉管中正常运行的作用。它的作用机制是脾气的固摄作用。(血液运行的三个基本条件,1:心气充沛,即心的阳气充沛。2:血液充盈。3:脉道通利。)

脾统摄血液涉及到了保证血液正常运行的条件。其中,一:保证脉道通利,即脉道完好无损。二:通过它的生血作用保证血液充盈。

它在实践上对于出血性疾患的治疗具有重要意义。一般说来,脾不统血所表现的出血性病理改变,多为慢性的出血性改变,少有急性出血性改变。特点是:一:慢性。二:量少。

脾的第三个生理功能:

脾主升清。一:生理功能概念;二:生理特性概念;在这里是指生理功能概念。升:

上升,升举的意思;清:是指轻清的精微物质;

作用一:将由水谷化生而来的水谷精微物质上输至心肺,由心肺化为气血来敷布全身。

作用二:维持人体内脏位置的相对稳定。(难点)31.00 脾胃是人体内脏气机升降的枢纽。

脾主升清的实践意义:中医学认为人体内脏位置,失去相对恒定,是指向下,即下垂,下移。责之于脾气不升,责之于脾主升清的作用功能失常。因此,中医治疗人体内脏下垂,常常治脾;通过脾的作用来升举中气,使脾气主升的度回到正常的生理状态,和胃的降保持和谐,达到治疗内脏下垂的目的。(代表方剂:《补中益气汤》)。

脾的生理特性:

脾的生理特性一:脾宜升则健:39.00

18 脾的生理特性(二) 肝的生理功能(一)

脾的生理特性二:

脾喜燥恶湿;(此节重点)。脾胃同属土,胃为阳土,脾为阴土。就气化来说,胃为燥,

脾为湿;湿属阴,燥属阳;脾为湿土,胃为燥土;燥能胜湿;

脾有病多表现为、容易表现为:水湿停聚。所以调理脾、治脾的一个基本原则叫;祛其湿。(任何一个调理脾的方剂都有祛湿的药物)

脾的生理特性三:

脾在五行与长夏气化相通。长夏湿气盛,脾主湿。

肝的生理功能:

肝的生理功能一:

肝主疏泄:15.43疏:疏通;泄:发泄、升发。

肝主疏泄:是指肝具有维持全身气机“疏通畅达,通而不滞,散而不郁”的作用。 肝主疏泄的具体生理作用:

1:调节精神情志:(这是肝的一个重要生理作用,根据肝这个作用,高度概括,提炼出一个科学术语叫:“肝主谋虑”)。人的情志活动虽然与五脏都相关,和肝的关系最为密切。因此,中医学对情志(喜、怒、悲、恐、惊)的异常,首先责之于肝。疏肝,调理肝的阴阳平衡,是治疗情志性疾病的重要手段,甚至是首先手段。

2:促进消化吸收:肝主疏泄具有促进水谷精微消化吸收的作用机制:一、它能协调脾胃的升降,在正常状态下,木必须疏土,土得木而达,肝的功能正常的情况下,脾的功能才能正常。肝的疏泄功能,是通过调节脾升胃降,保证脾之升胃之降处于和谐状态,为脾胃完成水谷精微的消化吸收提供必要条件。因此,肝主疏泄功能通过调畅脾胃的气机,为脾胃完成水谷精微正常的消化吸收提供必要条件:因此,脾胃对水谷的消化吸收障碍,在病理上、在治疗上都有想到肝。如:吃东西多了,有个特殊表现、胀,消化功能不好,稍吃一点东西就感到胀。胀:是气机阻滞的一种表现。“气滞则胀”。胀:是脾胃气机郁滞不通,这个气机取决于肝。(因此中医治疗脾,一:祛其湿;二:理其气)。二、39.00胆汁的生成、分泌、疏泄。均取决于肝的功能正常。

3:维持气血的运行:肝主疏泄是维持气血正常运行的一个重要条件。(因郁致病,因病致郁。42.45)

19 肝的生理功能(二)肝的生理特性(一)

3:维持气血的运行;(接上节)一:气:气机运行正常,保证了人体各个脏腑上下内外升降出入全部正常。气机运行正常就意味着气的运行正常。肝的疏泄作用通过调节气机,保证全身各脏腑经络气机升降出入运行正常。02.30肝主疏泄功能,能维持或者调节气在全身的运行。气行则血行,其一,血液正常运行,也必须依赖于全身气机的通畅。其二,气有推动血液循行的作用,“气行则血行。” 肝主疏泄功能通过调整全身气机,使气运行通畅,从而促进血液在全身运行通畅。在病理状态下,肝主疏泄功能失常必然影响气血运行,“气滞则(必)血停。”或者称;“气滞必血瘀”。这个原理在理论上说明了,全身气机调畅是气血运行的一个在重要条件。其中肝主疏泄功能是保证气血运行的一个重要机制。

07.20在中医文献里,还有一个原理,就是根据这个道理而抽象出来的,叫:“初病在气,久病在血。”因此,在治疗上,调节肝失疏泄,治疗气郁,不仅要调气,最终也要调血。第二个实践意义;血瘀;因为气行则血行,气滞则血瘀,那么血瘀必然有气滞,因此在治疗血液循行障碍,瘀血阻滞的时候,也必然考虑到理气以行血。

4:肝主疏泄功能参与人体内的水液代谢调节;08.40三焦为水液运行的通道,它的内涵是指;全身参与水液代谢调节的脏腑系统,都能够正常发挥它们调节水液代谢的作用,使水液代谢正常运行,维持体内外水液代谢的平衡。而三焦水道若畅行无阻,称之为三焦的气机通畅,三焦的气机通畅,三焦才能够发挥运行水液的作用。通过肝主疏泄的作用,通过调

畅气机的机制,为三焦水道正常运行提供重要的条件。10.50据此,中医学又概括出一个原理,叫;“气行则水行。”反之叫:“气滞则水停。”中医学治疗水肿有一个非常著名的理论,叫“理气以治水。”因此中医治疗水肿的时候,无论阳水还是阴水,无论在何脏何腑,都考虑到调气。

5:调节生殖机能:13.07男女的生殖机能肝脏都参与调节。①:对于女性是通过调理冲任实现的。冲为血海,任脉主胞胎。冲脉任脉都与肝关系密切。冲任二脉都从属于肝、肾,这里强调肝。由此推理出肝称之为血海。冲为血海在这里是指冲脉能够调节女性月经正常的疏泄,中医以此得出结论:“女子以肝为先天。”旨在说明肝脏在女性的生理病理中,占有重要的特殊的地位。因此,治疗女性疾病首先想到肝。②:调节精室,19.00精室:生成、储存精液的地方,精室开合正常,保证了精液生成正常,排泄正常,男性的性和生殖功能才正常。控制精室开合的机制,中医称之为“精关”。“精关”的开合受两种机制的调节,肝控制其开,肾控制其合。“司疏泄者,肝也;司闭藏者,肾也。(朱丹溪) ”

肝的生理功能二:

肝主藏血;记住①③

含义:肝主藏血是指肝具有贮藏血液,防止出血和调节血量的作用。

①:贮藏血液;因肝为血海,全身的血液,在五脏系统正常生理状态下,血液源源而来,除了供给五脏系统自身生理活动需要之外,余者皆贮存于血海——肝。以保证人体所需要的血液量。除此之外它还能够濡养肝脏自身;保证肝脏的阴血充足,达到与肝脏的阳气处于和谐状态;即:制约肝脏的阳气。使肝处于正常生理状态,特别是保证肝的疏泄功能不会出现太过、不及,特别是太过。

②:防止出血;28.00(一般了解)“夫肝,摄血者也。”即:肝具有固摄血液的作用。通过肝气的固摄作用,来维持气血正常运行。最主要的是,肝通过贮藏血液的作用,来保证血


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