3、心理原因（2分）：
（1）存在错误认知（0.5分），认为丈夫的心脏病是累出来的，没有根据地认为自己有病，认为医生检查不出来自己的病，认为自己有病查不出来是医生水平低（0.5分）。
（2）行为（0.5分）：缺乏积极、合理、有效解决自己问题的行为模式（0.5分）。
（3）持久的负性情绪记忆，一直被“有病查不出来”所困扰，自己不能调整、控制。（0.5分） （4）性格内向，敏感。（0.5分）
四、咨询师与求助者商定的咨询目标应该包括哪些特征？（10分） 1、咨询目标由心理咨询师与求助者共同商定（1分） 2、具体(2分) 3、可行(1分) 4、积极(1分) 5、双方可以接受(1分) 6、属于心理学性质(2分) 7、可以评估(1分) 8、多层次统一(1分)
五、针对本案例，心理咨询师使用了贝克和雷米的认知疗法帮助求助者改变了认知，该疗法的工作程序是什么？（10分）
贝克和雷米的认知疗法的工作程序是： 1、建立咨询关系(2分) 2、确定咨询目标(1分)
3、确定问题：提问和自我审查的技术(1分) 4、检验表层错误观念：建议、演示和模仿(2分) 5、纠正核心错误观念：语义分析技术(2分) 6、进一步改变认知：行为矫正技术(1分) 7、巩固新观念：认真复习(1分)
六、针对本案例，心理咨询师使用了面质技术，请说出面质技术使用的注意事项。（15分）
使用面质技术时要注意以下几点： 1、要有事实根据(3分) 2、避免个人发泄(3分) 3、避免无情攻击(3分)
4、要以良好的咨询关系为基础(3分) 5、可用尝试性面质(3分)
七、心理咨询师在本案例中可使用求助者中心疗法，简述求助者中心疗法的人性观。（15分） 1、人有自我实现的倾向(5分) 2、人拥有有机体的评价过程(5分)
3、人是可以信任的(5分)
八、咨询结束一年后，应该对求助者进行效果评估，请说出远期疗效评估时自我接纳程度评估的内容和方法。（10分） 1、评估内容（2分）
（1）自述症状与问题的减轻或消除(1.5分) （2）性格方面的成熟情况(1.5分) 2、评估方法（2分） （1）求助者口头报告(1.5分) （2）量表评估(1.5分)
.二级历年全真问答题型及答题要点 （2005年5月—2011年5月）
第一题到第二十二题，见三级历年真题问答题。
二十三、对该求助者需做哪些鉴别诊断？
答题要点：与其他类型的心理问题相区别，如案例诊断的严重心理问题，则答：
（1）与精神疾病相鉴别，排除精神病； （2）与一般心理问题鉴别，排除一般心理问题。 （3）与神经症鉴别，排除各类神经证。
（4）与躯体疾病鉴别，排除躯体疾病。
例：2009年11月心理咨询师二级技能真题问答题第一题 对该求助者应进行哪些鉴别诊断？
答：1.与神经疾病（障碍）相鉴别，根据区分心理正常与异常的心理学原则，可以排除精神疾病（障碍）。
2.与抑郁性神经症相鉴别。抑郁性神经症主要表现兴趣下降或消失，情绪低落等症状，且病程两年以上。而本案例中，求助者虽然出现了兴趣下降及情绪低落，但病程持续时间半年，因此可排除抑郁性神经症。
3.与躯体疾病相鉴别。求助者虽然出现下身瘙痒等躯体症状，但经多次检查，均未发现明显异常，因此可以排除躯体疾病。 二十四、咨询时怎样制定咨询目标？ 答题要点：新版三级技能P68．
在心理咨询中，心理咨询师根据求助者心理问题的性质与程度，通过与求助者共同协商，确定双方共同接受的有效的咨询目标并加以整合。
(1) 全面掌握求助者的有关资料，列出全部问题 (2) 判断求助者心理问题的类型和严重程度 (3) 选择优先解决的问题
(4) 向求助者说明有效咨询目标的基本特征 (5) 近期目标和远期目标的整合
二十五、心理咨询师怎样与求助者商定咨询方案，写出咨询方案的主
要内容。
答题要点：新版三级技能P82-84。
.咨询方案应由求助者与咨询师双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定。1、首先向该求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则；2、根据咨询目标、原理与方法、评估、双方的责权利、时间与次数的安排、费用的估计及其他等项内容逐一商定；3、咨询方案是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定；4、最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来；咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改。 主要包括以下7点： 1 ．咨询目标
2 ．咨询的具体心理学方法或技术的原理和过程 3 ．咨询的效果及评价手段
4 ．双方各自特定的责任、权利与义务 5 ．咨询的次数与时间安排 6 ．咨询的相关费用
7 ．其他问题及有关说明。咨询中如有特殊情况，应具体说明。 双方商定的心理咨询方案不是一成不变的，很有可能会随着咨询的进程而有所调整、改变。
二十六、简述阻抗的表现形式及产生的原因。 答题要点：新版三级技能P160-165.
1、阻抗是求助者在心理咨询过程中对自我暴露与自我变化的精神防御与抵抗。其表现形式有：