4. 遵医嘱用药及观察药物的疗效和副作用。
（1） 急性期尽可能早期使用有效镇静止痛药物。
（2） 控制血压和心率，维持血压90-100/60-70mmHg，心率55-70
次/分。
（3） 使用硝普钠药物时，应做到现配现用 避光使用，宜在4
小时内用完（最长不超过24小时），注意严格控制输液速度，要求在心电监护及输液泵控制下使用。谨防药物外渗，注意药物性精神症状。
（4） 使用抗凝药物时，注意有无出血倾向。 （5） 遵医嘱应用抗生素，预防感染。 【健康指导】
1. 坚持低脂饮食，不宜食动物内脏。戒烟。
2. 指导患者自测血压，坚持按医嘱服降压、抗凝等药物。 3. 交代患者定期复查，随访2年。
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腹（胸腔）主动脉瘤人工血管置换术护理常规
按外科及血管外科一般护理常规。 1、 2、
评估患者的健康史及是否有并发症。
评估患者的生命体征、面色、神志、末梢温度及尿量，评估患
者双下肢血运，了解有无血栓脱落的急性缺血症状。 3、 4、
了解患者DSA、MRI、凝血功能等检查情况。 评估患者的心理状况及对手术的了解程度。
【护理措施】 1、术前护理
（1）绝对卧床休息，避免增加腹压的运动，避免情绪波动。 （2）给予高蛋白、高热量、丰富维生素、低脂、易消化饮食。 （3）做好心理护理。向患者介绍手术方法，消除恐惧心理。 （4）术前行DSA造影，按DSA护理常规。 2、术后护理
（1）术后给予心电监护，监测生命体征、神志等变化，必要时入住ICU。
（2）术后24小时内平卧，随后取低半坐卧位，防止人工血管扭曲、牵拉及受压等。术后绝对卧床至少10天，14天后可根据病情下床逐步活动。
（3）术后给氧，保持呼吸道通畅，避免剧烈咳嗽。
（4）密切观察病情，及时发现和处理病情变化。①评估肢体血液供
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应情况，包括双下肢动脉、足背动脉搏动，评估皮肤温度、颜色及下肢感觉、运动等。②观察有无血栓脱落的急性缺血症状，如下肢疼痛、皮肤苍白、皮温下降、感觉减弱、运动障碍和末梢搏动等。③有无动脉瘤破裂的表现，如疼痛突然加剧、范围扩大、面色苍白、出冷汗、血压下降、脉搏增快等。④观察肠蠕动恢复情况及有无大便血腹胀、腹痛及腹膜刺激征等。⑤记录24小时尿量，维持尿量﹥25ml/h。血压过低应及时升压，防止肾衰竭发生。 （5）保护腹部切口，预防裂开。
（6）遵医嘱用药及评估药物疗效。疼痛剧烈躁动时给镇静药物，48小时内每4～6小时可使用有效止痛剂。使用抗凝药物预防血栓形成，注意出血倾向，拔针后应久压针眼。使用抗生素预防感染。 （7）及时翻身、拍背，预防肺部感染。
（8）腹主动脉瘤腔内治疗护理同主动脉夹层腔内治疗护理。 【健康指导】 1、
交待患者术后3个月内床上起卧时不要用力牵拉，6个月内禁
止剧烈运动、防止跌倒，谨防吻合口出血。 2、 3、
坚持低脂饮食，不吃动物内脏，戒烟。
遵医嘱服药，定期复查，随访2年。如出现腹痛、皮肤黏膜出
血等不适，及时就医。
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颈动脉（体）瘤手术护理常规
【护理评估】 1、
询问患者的健康史、既往有无疾病、手术、本病起病时间及病
情进展等。 2、
评估患者的生命体征及相关表现。瘤体压迫症状，如压迫迷走、
喉返神经所致声音嘶哑，压迫气管导致的呼吸困难以及压迫食管产生的吞咽困难等。动脉瘤内血栓或斑块脱落可引发头晕、头痛。动脉瘤破裂可引发咽部出血或窒息。 3、 4、
了解患者行DSA造影，MRI、凝血功能等检查情况。 评估患者心理状况及手术的了解程度。
【护理措施】 1、
术前护理
（1） 给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化饮食，保持大便通
畅。禁烟。
（2） 指导患者行颈动脉压迫训练，促进侧支循环建立，提高手术安
全性。
（3） 做术前准备，如备皮、术前宣教等。
（4） 做好术前心理护理，向患者介绍手术方法及术中配合要求，消
除恐惧心理。 2、
术后护理
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（1） 了解手术及麻醉方式，给予心电监护，监测生命体征、神志等
变化。
（2） 术后回病房平卧24小时，抬高床头15°，促进静脉回流，减
少局部水肿。48小时内绝对卧床休息，严禁头部扭动；10天内卧床，活动时勿转动头颈部，以防移植血管扭曲或牵拉。避免跌倒，谨防吻合口出血。
（3） 保持呼吸通畅，雾化吸入，预防肺部感染。备气管切开包于床
旁。
（4） 密切观察术后有无偏瘫发生、脑缺血、缺氧造成的脑损伤；观
察吻合口有无渗血、出血，有无血肿压迫呼吸道的表现。一旦发现，及时报告和处理。
（5） 预防血栓形成，使用抗凝剂时注意出血倾向，静脉穿刺拔针时
延长压迫时间。
（6） 遵医嘱使用抗生素，预防感染。 【健康指导】 1、 2、 3、
交待患者术后3个月内，禁做头颈部剧烈运动。 坚持低脂，低胆固醇饮食，不宜进食动物内脏。戒烟。 遵医嘱定时服用抗血小板凝集药物。定时复查，2年随访。如
出现头晕、头痛、皮肤黏膜出血等不适，及时就医。
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