十三、假性动脉瘤破裂患者的护理
按外科及血管外科一般护理 ［护理评估］
1、 评估患者的健康史、有无高血压及动脉粥样硬化史，有无长期
吸烟、饮酒史等。
2、 了解患者发现肿块的时间、部位、开始时的大小及生长速度。 3、 评估患者对疾病的认识及心理状态。 ［护理措施］ 1、 术前护理
（1） 向患者讲解疾病有关知识，消除其恐惧、焦虑心理。 （2） 密切观察瘤体（大小、硬度、局部皮肤温度及颜色变化）及患
肢血运，患肢禁止压迫、穿刺及测血压，防止瘤体破裂。 2、 术后护理
（1） 术后保持患肢伸直位，禁测患肢血压，避免压迫；患者睡眠时
加强巡视，防止翻身时压迫患肢。
（2） 密切观察生命体征变化，观察切口有无渗血、渗液、保持敷料
干燥。观察患肢血压情况。
（3） 术后遵医嘱应用抗生素。若行血管移植，还需抗凝治疗6周左
右，以防血栓形成。
（4） 术后切口处放置引流管，并保持引流通畅，严密观察并准确记
录引流液的颜色、性质和量。
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（5） 注意并发症的观察和护理。 ［健康指导］
1、 指导患者适当活动，注意休息，养成良好的工作、休息和饮食
规律。禁烟，戒酒，避免劳累及精神高度紧张。 2、 进食低脂低胆固醇饮食。
3、 出院1个月到医院复查，教会病人自我检查方法，如四肢发现
搏动性肿块影及时就诊。
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十四、循序减压弹力袜的应用及护理
按外科及血管外科一般护理 ［护理评估］
1、 评估患者的健康史、了解既往病史及是否有并发症。
2、 评估患者腿部是否患有皮炎、静脉结扎、坏疽、近期皮肤移植、
严重动脉硬化导致的腿部血液循环不良、由充血性心衰导致的下肢大面积水肿或肺水肿以及下肢严重变形等禁忌症。 3、 了解患者对循序加压弹力袜相关知识的了解情况。 ［护理措施］
1、 穿弹力袜最宜在早上起床时，此刻腿部血管体系处于启动最大
功能状态，肿胀还没有发生。
2、 穿脱弹力袜时，保证未带手钸及避免长指甲刮伤弹力袜，鞋内
要平整无异物。
3、 弹力袜洗涤时要用中性洗涤液温水中手洗，不要拧干，要用手
挤或用干毛巾吸除多余水分，勿置于阳光下或人工热源下晾晒或烘烤。
4、 弹力袜可导致临床中不多见的受压部位血供障碍，所以要注意
挑选或随时更换合尺寸。 ［健康指导］
1、 弹力袜应在医护人员的指导下应用，同时遵医嘱按时服药。 2、 弹力袜穿戴期间若感觉下肢胀痛等不适，应马上脱下，并及时
就诊。
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十五、动静脉瘘患者的护理
按外科及血管外科一般护理 ［护理评估］
1、 评估患者的健康史，有无外伤、感染、手术等既往史，有无出
血性疾病。
2、 评估患者有无肢体异常，如软组织肥厚，局部组织血肿，浅静
脉扩张等。观察患者有无神志、尿量等生命体征的改变，对严重外伤、大出血的患者要加强监测，积极做好手术准备，休克患者要及时就诊休克状态，稳定后手术治疗。全面了解患者营养状况。
3、 了解患者实验室检查及心电图结果是否正常，影像学检查是否
有阳性发现。
4、 评估患者及家属的心理状况及对手术的了解程度，加强宣教，
缓解其对手术的焦虑和恐惧感。 ［护理措施］ 1、 术前护理
（1） 做好术前宣教，加强沟通，解答患者对疾病和手术的相关问题。 （2） 动脉栓塞术后穿刺部位应压迫6－8小时，卧床24小时，密切
观察穿刺部位有无出血或血肿，注意穿刺侧肢远端血供有无障碍
（3） 术前准备：按血管外科术前常规准备
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2、 术后护理
（1） 执行臂丛或硬膜外麻醉术后护理常规。
（2） 严密监测患者的生命体征，记录24小时尿量，记录心电变化情
况，发现异常情况及时通知医生做相应处理。 （3） 加强营养，进食营养丰富、易消化的食物。
（4） 妥善固定各引流管，防止脱落、扭曲，保持引流管通畅，观察
引流管引流液的性质、颜色并准确记录，定时更换引流袋，防止感染。
（5） 注意并发症的观察和护理，观察伤口敷料是否干燥固定，有无
出血、渗液等情况，及时报告医生处理。术前术后宜用抗生素预防感染。术后观察患者血运情况，如有异常及时处理。卧床期间抬高患肢，使之高于心脏水平20－30cm，加强患者肌肉的收缩和舒张的交替运动，减轻肢体肿胀。 ［健康指导］
1、 指导患者适当活动，注意休息，养成良好的工作、休息和饮食
规律。禁烟戒酒，避免劳累及精神高度紧张。
2、 出院后每月定期复查，如有患肢肿胀、出血、疼痛等不适时及
时来医院就诊。
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