十一、腔静脉滤器植入术患者的护理
按外科及血管外科一般护理 ［护理评估］
1、 询问患者的健康史、既往病史及治疗情况，了解是否符合手术
适应症及有无禁忌症。
2、 评估病变肢体情况，患者肢色泽、温度、感觉、脉搏强度；了
解有无突然胸痛、气短、咳嗽、咯血等肺栓塞的症状及体征。 3、 了解患者血管检查、血常规、凝血功能、肝功能等结果。 4、 评估患者对疾病的认识及心理状态。 ［护理措施］ 1、 术前护理
（1） 做好心理护理，消除患者紧张、恐惧心理，增强战胜疾病的
信心。必要时用成功的病例，以取得患者合作。
（2） 监测患者生命体征，注意血氧饱和度的波动情况，持续给氧。
观察有无呼吸困难、咯血、胸痛等肺栓塞症状。
（3） 术前检查血常规、肝肾功能、出凝血时间、胸片和心电图等。 （4） 双侧腹股沟区及会阴部备皮 （5） 做好抗生素及碘过敏试验
（6） 穿刺动脉者检查双侧足背动脉搏动情况并标记，以便与术后
对照观察。
（7） 根据病情需要给予导尿和灌肠
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（8） 术前4小时禁食，术前半小时肌注苯巴比妥0.1g。 2、 术后护理
（1） 绝对卧床休息，平卧24小时，术后穿刺点沙袋压迫4～6小
时，穿刺侧肢体制动12小时，卧床10－14天。尽管有滤网做保障，但仍有小血栓脱落后穿过滤网，导致肺的微栓塞发生。
（2） 加强生命体征监护，观察伤口敷料有无渗血和穿刺部位有无
血肿，观察足背动脉的搏动情况。经股静脉穿刺的患者。“8”字绷带法加压包扎，绷带不宜过紧，观察绷带包扎部位以下的皮肤颜色、温度及有无瘀斑，以及压力过大造成皮肤缺血性坏死。经锁骨下静脉、颈静脉穿刺的患者注意有无胸痛、胸闷及呼吸的改变，防止血胸、气胸的形成。
（3） 术后常规抗凝、溶栓治疗，以防术后血栓再次形成。用药期
间监测凝血酶原、观察皮肤黏膜有无出血及皮下瘀斑等情况。如有出血倾向立即通知医生，停用抗凝溶栓的治疗，术后静滴光谱抗生素，保持穿刺点清洁、密切观察体温变化，预防感染发生。
（4） 进食易消化、富含维生素食物，保持大便通畅，术后当天指
导患者饮水1000－1500ml以上，以加速造影剂的排泄。
（5） 做好并发症的观察及护理。 ［健康指导］
1、 告知患者绝对禁烟。鼓励加强锻炼，适当活动，避免久站久坐，
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预防静脉血栓形成。避免上呼吸道感染导致咳嗽而增加腹压，影响下肢静脉血液回流。
2、 低脂、多纤维饮食，指导患者坚持服用抗凝药，用药期间定期
复查血常规、出凝血时间，观察有无出血征象，及时调整药物。 3、 告知滤器的位置，6个月复查1次，以后每年复查1次。
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十二、腹主动脉瘤破裂病人的护理
按外科及血管外科一般护理 ［护理评估］
1、 评估患者的健康史、了解既往病史及是否有并发症。
2、 评估患者的生命体征、有无口渴、手足湿冷、皮肤苍白、心悸、
头晕等低血容量性休克表现，甚至意识丧失、心跳骤停等表现；局部情况如腹部或腰背部有无压痛，有无搏动性肿块及范围。 3、 了解患者实验室检查及心电图结果是否正常，影像学检查是否
有阳性发现。
4、 评估患者的心理状况及对手术的了解程度。 ［护理措施］ 1、 术前护理
（1） 腹主动脉瘤破裂时突发腹部剧痛，患者极度恐惧，因此，护
士及时关心安慰患者，稳定患者情绪。
（2） 绝对卧床休息，避免创伤用力翻身等剧烈活动，防止腹主动
脉瘤破裂出血。
（3） 持续心电监护，严密监测生命体征变化，特别是血压及心率
的变化，监测患者神志、尿量及四肢血运等情况。 （4） 入院后立即告知病人禁食禁饮，做好急诊手术前准备 2、 术后护理
（1） 术后10天内绝对卧床，10天后可床上活动；14天后可协助
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离床活动；1个月内避免剧烈活动，防止吻合口撕裂，有利于吻合口内外膜生长。
（2） 密切监测生命体征、尿量变化、肢体血运情况以及伤口出血、
引流管情况。
（3） 遵医嘱使用抗凝药物，并做好抗凝治疗护理。
（4） 保持胃减压及腹腔引流管通畅，密切观察胃管、腹腔引流管
引流液的颜色、性质和量定时更换，保持有效引流。 （5） 禁食，待肛门排气后进少量流食，然后逐渐过渡到半流食、
普食。
（6） 做好并发症的观察及护理。 ［健康指导］
1、 避免情绪波动
2、 高蛋白饮食，多食新鲜蔬菜及水果，少食动物脂肪及胆固醇
含量多的食物，保持大便通畅。
3、 出院后1－3个月到门诊复查，以了解机体的康复程度及切
口愈合情况，如有不适，请随时就诊。
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