下肢动脉硬化闭塞症及人工血管置换术护理常规
按外科及血管外科一般护理常规。 【护理评估】
1、 询问患者的健康史，既往疾病史、手术史等。
2、 评估患者全身情况，如生命体征、面色、神志、心脏功能 及
尿量。
3、 评估闭塞动脉的部位、范围及肢体循环情况，对照测量两侧
肢体血压。评估患肢疼痛的性质，根据患肢疼痛的性质判断疾病分期：早期轻度发凉麻木 ;继之下肢供血不全致间歇性跛行;晚期出现静息疼，即休息时患肢亦感疼痛麻木或有异常感觉;最后出现肢体坏疽。评估有无 失用性肌肉萎缩。 4、 了解血管检查、凝血功能等检查结果。 5、 评估患者心理状况及对手术的认知程度。 【护理措施】 1、 术前护理
（1） 卧床休息，避免肢体受压、过度屈膝屈髋等。注意肢体保暖;
禁热敷。
（2） 给予高蛋白、丰富维生素、低脂饮食。糖尿病患者给予糖尿病
饮食。戒烟。
（3） 足部湿性坏疽都给予换药处理 ;干性坏疽者采用暴露疗法，患
处涂抹碘酊。
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（4） 拟行手术治疗者，做好术前准备。对于人工血管置换术者，术
前2天前行肠道准备、备皮、交叉配备、检查凝血功能等。 （5） 安抚患者，减轻患者紧张、恐惧心理。 2、 术后护理
（1） 术后了解手术、麻醉等情况
（2） 对于人工血管置换术者，术后绝对卧床至少1周，10天后根据
病情可行床旁活动。术后卧位宜平卧或抬高床头15。斜坡位，避免过度屈膝屈髋，防止人工血管受压、扭曲 、吻合口撕裂。 （3） 注意患肢血运。做好足部护理，坚持下肢锻炼，促进侧肢循环，
防止血栓形成。
（4） 遵医嘱使用药物及观察药物疗效和副作用。患者有心功能不全
时，应控制输液速度及量。扩张血管、抗凝治疗时，观察出血倾向，拔针后宜久压针眼。患者疼痛剧烈时遵医嘱使用镇药物。遵医嘱使用抗生素预防感染。
（5） 注意观察切口情况及引流液量、性质，保持引流管有引流。 （6） 截肢按截肢护理常规进行护理。 【健康教】
1、 指导患者坚持低脂饮食，及时治疗糖尿病等疾病。戒烟。 2、 坚持运动，促进侧肢循环。指导患者进行关节活动，避免关节
僵硬。
3、 交代患者遵医嘱服用抗血小板凝集等药物，定期复查。如出现
牙龈、皮肤粘膜等出血现象，及时就医。
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十、加布氏综合征人工血管转流术护理常规
外科及血管外科一般护理常规。 ［护理评估］ 1、 2、
询问患者的健康史、既往病史及治疗情况，了解发病诱因。 评估生命体征、面色、神志、尿量，评估下肢静脉曲张、色素
沉着、双下肢水肿的程度以及末梢温度，了解有无腹壁静脉曲张，有无肝脾肿大以及顽固性腹水及其程度、范围；评估有无呕血、便血等消化道出血症状。 3、 4、
了解辅助检查如血管造影、超声多普勒等检查结果。 评估患者精神心理状况及对疾病和手术的认知程度。
［护理措施］ 1、
术前护理
（1） 卧床休息，适当限制患者活动。有下肢水肿者抬高患肢20°～
30°。
（2） 给予高热量、丰富维生素、低盐、低脂饮食，避免粗糙坚硬食
物，严禁烟酒。
（3） 避免用力咳嗽或用力大便，以免增加胸腹压诱发消化道出血。 （4） 严密观察尿量、腰围，遵医嘱作用利尿剂治疗。
（5） 静脉造影后穿刺点沙袋压迫，患肢伸直，24小时内禁止下床活
动。
（6） 做好术前准备；术前3天行肠道准备；术前备皮、术日晨置胃
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管等
（7） 给予术前心理护理，向患者讲解手术方式有疾病知识，消除患
者紧张，恐惧心理。 2、
术后护理
（1） 了解手术、麻醉方式及术中情况。
（2） 术后取去枕平卧位；血压平稳后抬高床头15°。起床或躺下时，
切勿用力牵拉，避免扭曲压迫人工血管。病情允许后，鼓励患者早期床上活动，避免剧烈活动、防止跌倒导致吻合口出血。 （3） 行心电监护、吸氧，严密观察生命体征、神志及精神症状，了
解有无烦躁、视物不清、谵语、意识恍惚等肝昏迷前兆症状。48小时内监测每小时尿量，防止肾衰发生。
（4） 根据引流液调整输液量，维持中心静脉压在5～12cmH2O,防止
心衰发生。
（5） 保持呼吸道通畅，鼓励咳嗽、咳痰。
（6） 保持胃肠减压、胸腔闭式引流等引流通畅，及时观察各引流液
的量及性状，警惕活动性出血发生。
（7） 遵医嘱使用抗生素预防感染；疼痛剧烈时，遵医嘱48小时内每
4～6小时使用有效止痛药；使用抗凝药物时，注意出血倾向，拔针宜久压针眼。 ［健康指导］
1、 交待患者术后3个月内起卧时，避免用力牵拉；6个月内禁止
剧烈运动，防止跌倒，避免扭曲人工血管以及导致吻合口出血。
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2、 坚持低脂饮食，戒烟。
3、 遵医嘱服抗凝药物，半年复查，2年随访。指导患者一旦发现
有出血倾向，及时赴医院就诊。
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