周围动脉瘤手术护理常规
按外科及血管外科一般护理常规。 【护理评估】
1、 评估健康史，了解既往病史、有无合并其他疾病等。 2、 评估生命体征、面色、神志、尿量及肢体皮色、皮温、感觉。评估肢体血运情况、远端肢体的血供、足背动脉搏动等，了解有无动脉瘤破裂、出血倾向、静脉血栓形成、动脉栓塞发生。 3、 了解辅助检查如凝血功能、血常规等检查结果。 4、 评估患者心理状态及对疾病、手术的认识程度。 【护理措施】 1、术前护理
（1）患者周围动脉瘤出血时，绝对卧床休息。 （2）给予高蛋白、丰富维生素、易消化饮食；戒烟。 （3）给予精神安慰，消除恐惧心理，以免加重出血。
（4）床头备无菌纱布、手套、止血带，发现大出血立即用无菌纱布加压止血，切勿轻易更换纱布，防止再出血。 （5）迅速建立静脉通道，快速补充血容量。 （6）做好急诊手术准备，如备皮、皮试、配血等。 2、术后护理
（1）术后卧床一周，严格限制肢体活动，避免人工血管扭曲、受压、牵拉。戒烟。
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（2）给予心电监护，严格监测生命体征等病情变化。
（3）严密观察患者肢血运、肢端的感觉及运动等情况，及时发现和处理病情变化。①动脉瘤破裂，如假性动脉瘤破裂大出血，可特然出现剧烈疼痛、头晕、冷汗、面色苍白等；②出血倾向及血栓形成，可表现出肢体肿胀、疼痛、皮温升高等；③动脉栓塞，可出现动脉栓塞累及部位呈缺血性剧痛、皮肤颜色苍白、感觉迟钝、皮温下降、动脉搏动等。
（4）评估伤口渗血、渗液的情况，对于伤口感染者，及时换药。 （5）做好引流管护理，观察引流量及性状。 （6）遵医嘱使用抗生素，以防移植血管感染。 【健康指导】 1、
交待患者术后6个月内避免剧烈运动，防止移植血管牵拉
扭曲。 2、 3、
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伤口有感染者，坚持换药至痊愈。 定期复查，随访。
急性动脉栓塞手术护理常规
按外科及血管外科一般护理常规。 【护理评估】
1、 评估健康史，了解既往病史及治疗情况，是否有导致发病的诱因。
2、 评估临床症状及体征，患者有无剧烈腹痛及全身中毒症状，如高热、面色苍白、尿液颜色及WBC计数改变。了解患者肢感觉，有无早期敏感、疼痛剧烈或晚期神经麻痹、感觉丧失的征象；有无发绀、皮肤苍白、皮温下降等早期表现；有无紫色斑块、干性坏坥或在其坏坥等中晚期表现。评估患者有无肢体僵直，肌肉僵硬的运动障碍。
3、 了解实验室检查结果，如凝血功能、血常规、电解质等检查结果。
4、 评估患者心理状况及时对疾病和手术的认知程度。 【护理措施】
1、 绝对卧床休息，抬高床头15°，保持患肢低于心脏水平15°。
避免肢体受压。禁热敷。
2、 给予易消化、无刺激、低脂饮食，保持大便通畅。戒烟、酒。 3、 给予心电监护、吸氧，密切监测生命体征、神志、面色、心脏
功能、尿量等变化。
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4、 仔细观察急性动脉栓塞可能出现的临床表现。
（1） 剧烈腹痛及全身中毒症状，如高热、面色苍白、尿液颜色及
WBC计数改变。了解疼痛的性质，缺血、坏死的范围，判断栓子的来源和栓塞部位。
（2） 早期患肢感觉敏感、疼痛剧烈，可出现足背动脉搏动、发绀、
皮肤苍白、皮温下降等早期表现。
（3） 中晚期神经麻痹、感觉丧失的征象，如紫色斑块、干性坏坥等
中晚期表现。
（4） 肢体僵直，肌肉僵硬等运动障碍。 5、 了解心脏功能，控制输液速度。
6、 遵医嘱使用解痉止痛、镇痛等药物，及时观察药物的疗效和副
作用。使用扩张血管、抗凝、溶栓治疗时，注意出血倾向。 7、 注意血管再通综合征的发生，如动脉栓塞解除后出现酸中毒、
高血钾症、低血压休克、尿量＜30ml/h，肾衰竭等高度警惕，及时报告医师和处理。
8、 及时发现再栓塞征象，如出现肢体供血异常、供血感觉障碍、
皮温下降、皮肤苍白、足背动脉搏动等。一旦发现再栓塞征象，及时报告医师。
9、 对于取栓术者，术后鼓励早期下床活动。病情允许不能下床活
动者，协助床上主动、被动活动，防止肌肉萎缩。 10、 截肢按截肢护理常规进行护理。
11、 给予心理护理，向患者讲解手术方法及疾病知识，消除患者的
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紧张、恐惧。 【健康指导】
1、 指导患者积极治疗，戒烟、酒，预防再栓塞。 2、 鼓励截肢者生活信心，帮助配装假肢。
3、 指导患者观察再栓塞发生，如出现某部位感觉异常、疼痛剧烈、
动脉博动、发绀、皮肤苍白、皮温下降等表现，应立即就医。
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