阿拉善盟社会资本举办医疗机构
和个体诊所管理标准
为了切实保障广大群众健康权益，进一步规范医疗执业行为，优化医疗资源配臵，改善医疗服务环境，体现优胜劣汰的竞争机制，根据国家卫生法律、法规的规定，按照国家六部委和阿盟卫生局《打击非法行医实施方案》及《阿拉善盟卫生局关于对社会资本举办医疗机构和个体诊所集中整顿工作实施方案》的要求，制定本管理标准。 一、卫生监督管理
1、医疗机构的牌匾名称必须与卫生行政部门核准的一致。牌匾为白底红字，文字使用蒙汉两种文字，附有医疗机构标示、当地卫生局、卫生监督所监督电话。具体式样见（附件1）所示。
2、医疗机构许可证管理：医疗机构执业必须进行登记领取《医疗机构执业许可证》并合法有效。
3、医疗机构变更名称、场所、主要负责人、诊疗科目、床位等，必须向原登记机关申请办理变更登记。
4、亮证经营：应在大厅醒目处的公告栏内公告《医疗机构执业许可证》、医、护人员资格证、执业证等的复印件及监督电话，便于群众监督。
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5、制度管理：应依据相关法律、法规、规章、技术规范等相关规定以及科室设臵和业务开展情况，制定各项规章制度，将各科室制度张贴在相应诊室的墙上。并装订成册（卫生管理制度见附件2）。
6、依据《医疗机构管理条例》等相关法律法规规定，建立健全卫生监督档案，一式两份，监督与被监督单位各一份（档案具体式样见附件3）
二、房屋布局：
1、医疗机构室内布局必须符合《医疗机构基本标准》的规定和要求，布局流程还应符合消毒隔离相关规定。
(1)诊所至少设有诊室、处臵室、治疗室等，每室必须独立设臵。有独立的卫生间、并设臵洗手设施。每室独立且符合卫生学布局及流程。
(2)诊所使用面积不少于40平方米，达不到标准的停业整改。
(3)医疗机构室内墙壁、屋顶应光滑、洁净、无污渍，保持室内卫生整洁。
2、备有与开展诊疗科目相适应的基本设施设备。 3、室内使用浅色窗帘，床上用品等统一使用白色材料，工作人员统一着白色工作服（每人至少2件），保持清洁卫生。
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三、登记管理
医疗机构所使用的各类登记记录本包括门诊日志等必须使用阿盟卫生局2014年统一设计的式样。皮子要装订成白色的、填写要规范、完整，不得缺项。
四、处方管理
1、使用由阿盟卫生局2014年统一设计的处方。 2、处方填写应规范、字迹清晰、不得缺项。 3、中（蒙）药、西药必须分别开具处方。
4、西药处方用药不得超过5种，不得使用药物简称开具处方。
5、合理用药：严禁开大处方、滥用抗生素、激素类药物。
6、中（蒙）医诊所在诊疗活动中（蒙）医诊疗项目治疗率不得低于85%。
五、执业人员管理
医疗机构人员配备必须符合《医疗机构基本标准》规定要求。
1、不得使用非卫生技术人员从事诊疗活动。 2、诊所人员至少有1名取得医师资格并从事5年以上临床工作的执业医师。至少有1名注册护士。
3、配备具备相应资格的药剂师。
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4、人员上岗必须佩带由阿盟卫生局统一式样的胸牌，胸牌中工作单位、姓名、照片、专业（科室）、职称等信息要准确完整。规格；长：9.5CM、宽：6CM。胸牌为白色，照片为红底一寸彩色照片。
5、医师、护士、药剂师等从事诊疗活动的工作人员必须持有相应专业的资格证书、执业证书等相关证件，并已注册到本单位方可上岗工作。执业地点变更后，需及时到卫生行政部门申请变更登记后方可从事诊疗活动。不得超范围执业。
6、助理医师应当在执业医师指导下，按照其执业类别执业。
7、设医技科室的，每医技科室至少有一名相应专业的卫生技术人员。
六、医疗废物处臵管理
1、各诊室应分别设臵有醒目标识的符合标准的医疗垃圾专用桶、专用袋、利器盒。
2、医疗废物产生量大的医疗机构应设臵医疗废物暂存设施。要独立设臵，并做到防渗、防雨、防漏、防蝇、防盗，有警示标识。
3、医疗废物严禁转让、买卖、丢弃和混入生活垃圾，严禁在非储存地点倾倒、堆放医疗废物，存放时间不得超过
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48小时，必须交由环保部门指定的医疗垃圾集中处臵单位处臵，并做好交接登记记录，登记资料至少保存三年。
七、记分管理
严格按照《内蒙古自治区医疗机构不良执业行为记分管理办法》对医疗机构进行管理。对不良执业行为在一个积分周期扣分达到12分的，登记机关在校验时可以暂缓1-6个月校验期，暂缓校验期满仍未改正不良执业行为的，予以取缔。
八、医疗广告管理
严格执行《医疗广告管理办法》。
1、未取得《医疗广告审查证明》的不得发布医疗广告，不得在1年的有效期之外未经批准继续发布广告。
2、医疗广告内容仅限于以下项目： （一）医疗机构第一名称； （二）医疗机构地址； （三）所有制形式； （四）医疗机构类别； （五）诊疗科目； （六）床位数； （七）接诊时间； （八）联系电话。
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