无锡市惠山区人民医院
肿瘤内科、介入科护理常规
无锡市惠山区人民医院 2014年6月制定 2017年4月修订 2017年6月修订
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说明：
1. 2014年06月制定护理常规30项（非专科）
2. 2017年1月为成立肿瘤专科病区修订原护理常规30项
3. 2017年8月应护理部要求对本科室护理常规细化，对本科室护理常规目录及分类做出较大幅度改变：
（1）删除症状护理常规4项，增订症状护理常规6项； （2）增订一般护理常规2项； （3）增订疾病护理常规5项； （4）增订专科技能护理常规7项
（5）删除原急症抢救护理常规4项，增订危重症护理常规2项 现共 43项
参考文献：
1. 实用肿瘤护理，上海科学技术出版社，2007.06 主编：胡雁
2. 南京鼓楼医院的护理常规，江苏科学技术出版社，2009年 主编：陈湘玉
3. 实用肿瘤护理学，人民卫生出版社，2015.12 主编：闻曲
4. 输液治疗护理实践指南与实施细则，人民军医出版社，2011.8 主编：王建荣
5. 护理常规，东南大学出版社 2012年12月第一版 主编：霍孝蓉
6. 肿瘤护理工作标准流程图表，人民卫生出版社 2015年5月 主编：吴欣娟
2017年8月
制定者：潘辉娟、蒋维雅、薛梦娜、 审核者：张玉芳、张新英、徐梅香
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目 录
第一节 内科一般护理常规 ????????????????????04 第二节
肿瘤内科、介入科一般护理常规
1 非化疗病人一般护理常规 ????????????????????05 2 化疗病人一般护理常规 ?????????????????????06 第三节
肿瘤内科、介入科症状护理常规
1 焦虑的护理常规 ????????????????????????07 2 恶心、呕吐的护理常规 ?????????????????????07 3 腹泻的护理常规 ????????????????????????08 4 便秘的护理常规 ????????????????????????08 5 肠梗阻的护理常规 ???????????????????????09 6 发热的护理常规 ????????????????????????09 7 水肿的护理常规 ????????????????????????09 8 上腔静脉综合症的护理常规 ???????????????????10 9 急性恶性肿瘤溶解综合征的护理常规 ???????????????10 第四节
肿瘤内科、介入科疾病护理常规
1 肺癌化疗的护理常规 ??????????????????????11 2 胃癌化疗的护理常规 ??????????????????????12 3 大肠癌化疗的护理常规 ?????????????????????13 4 食管癌化疗的护理常规 ?????????????????????14 5 乳腺癌化疗的护理常规 ?????????????????????15 6 肝癌化疗的护理常规 ??????????????????????16 7 膀胱癌化疗的护理常规 ?????????????????????17 8 前列腺癌化疗的护理常规 ????????????????????17 9 恶性淋巴瘤化疗的护理常规 ???????????????????18 10 肾癌化疗的护理常规 ??????????????????????19 11 恶性黑色素瘤化疗的护理常规 ??????????????????20 12 甲状腺癌化疗的护理常规?????????????????????21 13 胰腺癌化疗的护理常规??????????????????????22 14 卵巢癌化疗的护理常规??????????????????????23
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15 宫颈癌、子宫内膜癌化疗的护理常规????????????????24 16 胆管癌化疗的护理常规??????????????????????25 17 临终病人护理常规 ???????????????????????26 18 介入治疗护理常规 ?????????????????????27-28 19经皮穿刺PTCD术护理常规 ????????????????????29 20碘125粒子植入术护理常规 ???????????????????30 第六节 肿瘤内科专科技能护理常规
1 预防静脉炎的护理常规??????????????????????31 2 癌性疼痛的护理常规???????????????????????32 3 经外周插管的中心静脉导管（PICC）的护理常规 ??????????33 4 肠道造瘘的护理常规???????????????????????34 5 尿道造瘘的护理常规???????????????????????35 6 胸腹腔灌注化疗的护理常规????????????????????36 7 分子靶向药物治疗的护理常规???????????????????37
第七节 危重症护理常规
1 急性呼吸衰竭抢救护理常规???????????????????? 38 2 急性心力衰竭抢救护理常规 ???????????????????39 3 肿瘤晚期大咯血护理常规 ?????????????????????40 4 肿瘤病人发生脑疝护理常规 ????????????????????41
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第一节 内科一般护理常规
1. 患者入病室后，由护士根据病情安排床位。危重患者安置在抢救室，并及时通知医生。 2. 病室应当保持清洁、整齐、安静、舒适，保持室温恒定。
3. 危重患者、行特殊检查和治疗的患者需绝对卧床休息外，根据病情需要可采取合适卧位。病情轻者
可适当活动。
4. 新入院患者，应即测脉搏、体温、血压、体重、身高。入院三天后病情稳定患者每日下午测体温、
脉搏各一次。体温超过37.5℃以上或危重患者，根据四版要求测量。
5. 观察患者的生命体征变化以及其他的临床表现；注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良
反应等，如果发现异常，应当立即通知医生。
6. 饮食按医嘱执行，向患者宣传饮食在治疗疾病、恢复健康过程中的作用。在执行治疗膳食原则的前
提下帮助患者选择可口的食物，鼓励患者按需要进食。重危患者喂饮或鼻饲。 7. 及时准确地执行医嘱。
8. 入院后常规留取大、小便标本，并做好其他标本的采集且及时送验。 9. 按病情要求做好生活护理、基础护理、管道护理及各类专科护理。
10. 对于长期卧床、消瘦、脱水、营养不良以及昏迷者应当做好皮肤的护理，防止褥疮的发生。 11. 根据病情需要及医嘱，准确记录出入量。
12. 根据内科各专科特点备好抢救物品、器械，并积极参加抢救工作。 13. 了解患者心理需求，做好耐心细致的解释工作，做好心理护理。
（2017年06月增订）
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