无锡市惠山区人民医院
第二节 肿瘤内科、介入科一般护理常规
非化疗病人一般护理常规
1. 保持室内清洁，空气流通及适宜的温湿度。
2. 热情接待新病人，妥善安置病人床位。介绍入院须知，及时通知管床医生。 3. 遵医嘱给予分级护理。 4. 根据病情给予适宜的卧位。
5. 严密观察生命体征及病情变化，勤巡视。视病情变化及时通知医师，并做好记录。 6. 饮食遵医嘱执行。宜进食高热量、高维生素、高蛋白质的饮食。 7. 病人疼痛的护理：
（1）评估病人疼痛的部位、性质、疼痛的时间、疼痛程度。 （2）安慰、疏导病人，听轻松、愉快的音乐。 （3）遵医嘱按癌痛三阶梯原则治疗。 8. 及时为非化疗病人做好相关的健康教育。
9. 主动关心病人、做好心理护理，鼓励病人树立战胜疾病的信心，配合治疗。 10. 长期卧床病人做好基础护理，预防压疮的发生。 11. 根据病人情况，执行保护性医疗。
12. 做好病人的出院宣教，包括饮食、服药、运动及复诊时间。
（2017年06月增订）
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化疗病人一般护理常规
1. 化疗前评估病人一般情况，如体温，血常规，心肝肾功能等。
2. 选择合适的给药途径。优选中心静脉，尤其发泡剂及强刺激药物；经外周静脉输液应做好风险告知，
遵守操作规程，防止药物外渗。
3. 讲解化疗相关知识及注意事项。告知患者在输注化疗药物时，如出现疼痛等不适，应及时向护师汇
报。
4. 讲解化疗相关知识及注意事项，并做好化疗自身防护。输注过程中注意控制速度，加强巡视。 5. 化疗药物如不慎外渗，执行化疗药物外渗的护理常规。
6. 密切观察化疗毒副反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、血尿等。特殊化疗药物输注应观察生命体征，
如易过敏的紫杉类、易损伤心肌的蒽环类等，发现异常及时汇报医生。
7. 鼓励患者在化疗前和化疗过程中多饮水，每日饮水量达2000~3000ml；应用大剂量顺铂、异环磷酰
胺等药物应密切监测24小时尿量。
8. 给予高维生素、高蛋白、清单易消化饮食，少量多餐，鼓励进食。 9. 做好化疗毒副反应护理，如骨髓抑制的护理、口腔黏膜炎的预防和护理等。
10. 关心患者，提供心理支持，帮助患者正确认识脱发等形象改变。保持病室清洁、安静、空气流通及
适宜的温湿度，避免不良气味刺激。
11. 做好出院指导，包括预防感染、导管维护、休息与营养、定期复查等。
（2017年06月增订）
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第三节
肿瘤内科、介入科症状护理常规
焦虑的护理常规
1. 寻找焦虑的原因。 2. 积极的对症治疗。
3. 使用抗焦虑药物，活动疗法、放松疗法、想象疗法等。 4. 焦虑时间长、NCI-CTC3级以上时，请专家医生治疗。
（2017年06月增订）
恶心、呕吐的护理常规
1. 评估患者恶心、呕吐的状况（如时间、次数、程度）和伴随症状(食欲不振、脱水、发热、口腔炎、
腹泻、便秘、失眠等)，以及做好基础疾病的观察。
2. 根据恶心、呕吐的类型给予合适的止吐药：即时性恶心、呕吐的早期预防特别重要。 3. 饮食护理：
① 指导患者进食自己喜欢的口味，注意色、香、味、量。 ② 呕吐频繁时多吃水果和富含电解质的饮料，补充水份和钾离子。 ③ 进食易消化的食物。
④ 避免食用脂肪多、刺激性、太甜、太热、太硬的食物。 ⑤ 适当进食营养补充食品。 ⑥ 向患者说明进食的重要性。
4. 环境的调整：气味、空气的流通、衣服、体位等的调整。使患者舒适。准备好含漱水、呕吐用的容
器和面巾纸。
5. 心理护理：解除患者的不安，进行精神援助，自律训练和呼吸等行为疗法的指导。
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（2014．06制订 2017．06第一次修订）
（2017年06月增订）
腹泻的护理常规
1. 保持身心的安静：患者频繁的腹泻增加体力的消耗，应减少排便以外的其他活动，腹部予以保暖，
使肠蠕动镇静。体力低下时可在床上排泄，并且安排一个安静舒适的环境，解除患者精神上的不安。、 2. 饮食护理：指导患者少量多次的进食，少渣饮食，以减少肠道负担，同时避免进食刺激性和兴奋肠
道的食品（咖啡、红茶、香辛料等），补充充足的水分。
3. 输液管理：水分和营养经口摄取困难的时候，进行输液，并保持水分的出入平衡。
4. 止泻剂、肠粘膜保护剂的应用：观察大便的形状，使用泻药时，观察有无便秘倾向的发生。 5. 保持肛门周围清洁，预防感染：排便后保持肛门周围清洁，预防感染的发生。患者主诉肛门疼痛，
洗净肛门后肛门周围皮肤涂抹油性软膏，避免粪便和皮肤的直接接触。
（2017年06月增订）
便秘的护理常规
1. 排便习惯的建立：养成每日定时排便的习惯。其他患者和护士应理解患者排便的羞耻心态，患者一
有便意时应及时应对，并对其气味和声音给予合适的处理，排泄物立即处置使患者没有精神负担，有一个良好的排便环境。
2. 饮食护理：多吃富含纤维各水分的食物，食欲低下，恶心等情况下，尽可能的少食多餐。 3. 肠道的刺激：身体运动时，反射性的引起肠蠕动增加，而且腹部按摩、穴位刺激、腹部腰部的热敷
也有效果。
4. 药物治疗：抗肿瘤药物引起的便秘仅靠以上方法很难奏效，常常需要使用缓泻剂。根据以往化疗便
秘的情况预防性的口服缓泻剂，如果效果不好，进行肛门给药、灌肠和抠便等排便处理。
（2017年06月增订）
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肠梗阻的护理常规
1. 取舒适的半卧位。
2. 禁食、胃肠减压，做好口鼻护理，保持胃肠减压的通畅，记录引流液的量、色、质。 3. 遵医嘱补充电解质与液体，根据病情调节补液量与速度。 4. 遵医嘱给予润肠剂如麻油等应用并观察。 5. 注遵医嘱给予开塞露灌肠，动作轻柔。 6. 如有腹痛不适，及时与医生联系给予处理。
（2017年06月增订）
发热的护理常规
1. 病室环境：清洁卫生，定期空气消毒，限制探视，防止交叉感染，白细胞过低时进行保护性隔离。 2. 严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作，防止各种医源性感染。 3. 保持患者机体清洁，做好口腔护理、会阴肛门护理，预防各种感染。
4. 观察患者有无感染伴随症状及体征。注意保暖，高热时给予物理降温或药物降温，鼓励多饮水，警
惕感染性休克。
5. 做好预防感染的健康宣教工作。
（2014．06制订 2017．06第一次修订）
水肿的护理常规
1. 评估患者的体重、水肿部位的周径的测量。 2. 评估患者尿量、有无胸水、腹水等。 3. 比心脏水平高的部位的水肿，上下肢均抬高。
4. 水肿部位的皮肤避免潮湿，保持清洁干燥，避免受压，特别是防止衣服的翻边处造成的皮肤受压。 5. 预防感染，早期发现感染症状。 6. 注意利尿剂使用时的护理。
7. 患者皮肤感觉低下，防止烫伤或冻伤。
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