无锡市惠山区人民医院
恶性黑色素瘤化疗护理常规
1. 心理护理 向病人讲解疾病及化疗相关知识，帮助、指导病人恢复自理能力，稳定情绪，延缓病
情进展，维护病人的尊严和生存价值。
2. 饮食护理 化疗期间给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、清淡易消化饮食，忌食辛辣刺激
的食物。
3. 病情观察及护理 评估肢体残端伤口愈合是否良好，观察皮肤颜色，温度及血润情况；病变部位
皮肤有无溃疡、出血、灼痛及瘙痒等情况，有无区域淋巴结肿大，有无其他脏器转移；疼痛的部位、程度、性质，持续时间等。病变部位破溃处若有出血、溃疡时，给予相应的处理。做好截肢病人肢体残端的护理，注意保护病变部位的皮肤，不要骚抓，热水烫洗等，保持局部清洁。
4 用药护理 根据医嘱按时给药、准确给药。强烈刺激药物宜深静脉给药，外周静脉输注过程发生外渗及时处理。输注过程中注意控制速度，并严密观察用药反应。观察病人化疗毒副反应及并发症，并汇报医生及时处理。
5 健康教育 黑痣处皮肤减少摩擦，出现黑痣突然变大、毛发脱落、出血等要引起重视，及时检查。
（2017年06月增订）
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甲状腺癌化疗护理常规
1. 执行肿瘤化疗的一般护理常规。
2. 心理护理：鼓励病人讲出自己的感受，鼓励其配偶多给予病人心理支持，主动关心病人的心理变化，
经常陪伴病人，与病人共同经历治疗过程，创造轻松愉快的家庭环境。
3. 饮食护理：进食高蛋白、低脂肪、低糖、高维生素无刺激性软食。戒烟禁酒，少吃多餐，声音嘶哑
者应减少流质饮食，细嚼慢咽，防止食物进入气管。 4. 病情观察及护理：
（1）保持呼吸道通畅，指导病人做深呼吸及咳嗽运动，有痰液及时咳出。 （2）观察颈前肿物及周围结构受侵的表现、声音嘶哑、吞咽困难等； （3）观察有无内分泌表现：腹泻与阵发性高血压。 5. 用药护理：
（1）遵医嘱服药，服药后勿揉压甲状腺，以免加重病情，勿擅自停药或增减剂量。
（2）观察放疗后咽喉部情况，咽部充血喉头水肿遵医行雾化吸入，出现呼吸不畅甚至窒息时，立即通知医生，并做好气管切开的准备
（3）健康教育保证充足的睡眠，适量进行体育锻炼；保持情绪稳定，心情舒畅。
6. 健康教育：定期复查，第1年1-3月复查一次，第2年6-12月复查一次，5年后可2-3年随诊一次，
指导病人在日常生活中科简短用双手轻轻触摸双侧颈部及锁骨窝内有无小硬结出现，一旦出现随时复诊。
（2017年06月增订）
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胰腺癌化疗护理常规
1. 执行肿瘤化疗的一般护理常规。
2. 心理护理：评估患者化疗耐受情况，帮助消除内心抵触、恐惧、悲观失望等情绪。 3. 用药护理：
（1）及时观察病情，如出现：恶心、呕吐、过敏症状等化疗反应及时干预。
（2）及时评估患者疼痛情况，尽可能给予提前干预措施，疼痛时及时予规范止痛治疗，观察疗效及反应。
4. 病情观察及护理：
（1）指导休息，取舒适的卧位，减轻肝脏负荷。
（2）指导病人合理的营养和饮食，控制每日饮食中的蛋白质、脂肪、糖类，摄入量分别占总热量的15%-20%、20%-35%、50%-60%。
（3）注意有无皮肤及巩膜黄染，观察肝肾功能、尿量、腹胀情况，及时汇报医生。 （4）若患者腹胀、腹水引流时，保证导管的固定、通畅以及预防感染是关键。 （5）腹腔灌注化疗者执行胸腹腔灌注化疗的护理常规。 5. 健康教育：
（1）注意休息，防止过度疲劳，保持心情愉快。
（2）告知患者禁烟酒，少食高动物脂肪，多吃新鲜蔬菜水果。
（3）如出现持续性上腹部疼痛、闷胀、食欲减退、消瘦等，应高度警惕，进行进一步检查。 （4）指导生活护理，防止口腔皮肤感染，餐后漱口，尽量穿以丝、棉为主的内衣。 （5）化疗期间定期复查血常规，肝肾功能，注意有无骨髓抑制等并发症发生。
（2017年06月增订）
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卵巢癌化疗护理常规
1. 执行肿瘤化疗的一般护理常规。
2. 评估患者化疗耐受情况，鼓励其配偶多给予心理支持，消除病人的抵触、负性情绪。 3. 用药护理：
（1）观察化疗药的毒副作用，铂类观察有无胃肠道反应，紫杉类观察有无过敏反应，吉西他滨观察有无骨髓抑制，环磷酰胺有无出血性膀胱炎，阿霉素类观察有无心肌损伤症状等。 （2）及时评估患者疼痛，尽可能给予提前干预措施，规范止痛，观察疗效及反应。 4. 病情观察及护理：
（1）观察患者全身情况：消瘦、贫血、乏力等。局部症状：腹胀，下腹不适和盆腔下坠感。月经紊乱及内分泌症状。
（2）晚期患者观察腹痛、腰痛，做好止痛治疗。
（3）观察压迫症状：腹水压迫引起呼吸困难，心悸。腹内压增加引起下肢水肿。肿瘤压迫肠道和膀胱引起排尿困难，肛门坠胀，大便改变等。如有异常，汇报医生，及时处理。 （4）做好心理护理，鼓励患者正视疾病，积极配合治疗及化疗。 （5）指导患者合理营养及饮食。
（6）腹水患者取半卧位，观察体重、腹围、尿量，限制盐摄入，必要时行腹水引流，执行胸腹腔化疗护理常规。 5. 健康教育：
（1）注意休息，防止过度疲劳，保持心情愉快。
（2）告知患者合理营养，平衡膳食，增强机体抵抗力，纠正贫血。 （3）定期随访，如出现乏力、消瘦、腹痛腹胀、阴道流血等，应高度警惕。 （4）了解家庭及社会支持情况，鼓励辅助疗法，给予心理支持。 （5）化疗期间定期复查血常规，肝肾功能。
（2017年06月增订）
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无锡市惠山区人民医院
宫颈癌、子宫内膜癌化疗护理常规
1. 执行肿瘤化疗的一般护理常规。
2. 评估患者化疗耐受情况，鼓励其配偶多给予心理支持，消除病人的抵触、负性情绪。 3. 用药护理：
（1）观察化疗药的毒副作用，铂类观察有无胃肠道反应，紫杉类观察有无过敏反应，吉西他滨观察有无骨髓抑制等。
（2）及时评估患者疼痛，尽可能给予提前干预措施，规范止痛，观察疗效及反应。 4. 病情观察及护理：
（1）观察患者全身情况：消瘦、贫血、乏力等，局部症状：阴道出血（接触性出血）白带增多（稀薄、米泔样、有腥臭，白色或血性），加强会阴护理，促进患者舒适。 （2）晚期患者观察骨盆癌痛，做好止痛治疗。
（3）观察肠道和膀胱压迫症状：如排尿困难，少尿或无尿，血尿，肛门坠胀，便秘，里急后重，便血。有无转移性症状：如下肢水肿，头颈部浮肿，呼吸困难等，如有异常，汇报医生，及时处理。 （4）做好心理护理，鼓励患者正视疾病，积极配合治疗及化疗。 （5）指导患者合理营养及饮食。 5. 健康教育：
（1）注意休息，防止过度疲劳，保持心情愉快。
（2）告知患者合理营养，平衡膳食，增强机体抵抗力，纠正贫血。
（3）如出现乏力、消瘦、阴道流血、白带异常等，应高度警惕，进行进一步检查。 （4）了解家庭及社会支持情况，鼓励辅助疗法，如体育锻炼、小组结伴疗法等。 （5）化疗期间定期复查血常规，肝肾功能，注意有无骨髓抑制等并发症发生。
（2017年06月增订）
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