附表2 霍乱菌株登记表 菌株编号 菌株来源 （病人、带菌者、水体、食品） 姓 名 性 年 病人发病地址 （环境样品写采样地址） 发病采样临床 菌 初次检出单位 初次检出者 菌株上送日期 上送负责人 菌株接收单位 菌株接收人 备注 别 龄 日期 日期 诊断 型
填表人： 填表日期： 年 月 日 报告单位：
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附表3 疫点、疫区内相关人员霍乱弧菌检索登记表 编号
姓名 性别 年龄 住址 与病人的接触方式a 采样日期 检验日期 分离结果 血清群/生(+/-) 物型b 噬菌体-生物分型 产毒 (+/-) 备注 a. 包括共同聚餐、工作、生活、学习以及其他方式等。
b. 不属于O1群和O139群的霍乱弧菌菌株，未能确定血清群时按非O1/非O139群记录。
填表人： 填表日期： 年 月 日 报告单位：
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附表4 疫点、疫区外环境及食品霍乱弧菌检索登记表 编号
样品名称a 取样地点 采样日期 检验日期 分离结果 (+/-) 血清群/噬菌体-产毒 (+/-) 生物型b 生物分型 备注 a. 准确描述样品的名称。
b. 不属于O1群和O139群的霍乱弧菌菌株，未能确定血清群时按非O1/非O139群记录。
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填表人： 填表日期： 年 月 日 报告单位：
18
附表5 疫点、疫区相关人群、外环境及食品霍乱弧菌检索统计汇总表 采样 份数 食品 合计 阳性数 O1群古El TorEl TorEl Tor典型 小川型 稻叶型 彦岛型 暴露人群及密切接触者 沿海水域 江河水系 水 体 污水 池塘水体 生活水 医院等排污水 养殖水 其他 甲壳类 水 产 品 贝壳类 鱼类 牛蛙 其他 O139群 合计 检测内容 备 注 填表人： 填表日期： 年 月 日 报告单位：
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